Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Периоперационный период при трансплантации с экстремально длительным (более 6 часов) сроком ишемии донорского сердца

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-3-64-73

Полный текст:

Аннотация

В условиях дефицита донорских сердец, отвечающих допустимым критериям, использование сердец от доноров с расширенными критериями, в том числе с длительным сроком ишемии, остается одним из реальных путей увеличения донорского пула и количества выполняемых трансплантаций сердца (ТС). В исследование включили 38 реципиентов – 33 (86,8%) мужчин и 5 (13,2%) женщин – в возрасте от 11 до 66 (44,7 ± 12,0, медиана 48,0) лет, которым была выполнена первичная (n = 37; 97,4%) или повторная (n = 1; 2,6%) ТС (ретрансплантация). Продолжительность ишемии сердечного трансплантата (n = 38) составила от 362 (6 ч 2 мин) до 571 (9 ч 31 мин), или 407 ± 52 мин (медиана 400 мин). У 33 (86,8%) из 38 реципиентов ранний посттрансплантационный период характеризовался удовлетворительной начальной функцией сердечного трансплантата. У 5 (13,1%) реципиентов развилась тяжелая первичная дисфункция сердечного трансплантата, потребовавшая посттрансплантационного применения ВА ЭКМО (n = 4; 10,5%) или пролонгирования предтрансплантационной ВА ЭКМО в течение 8 суток после ТС (n = 1; 2,6%). Госпитальная летальность составила 7,9% (n = 3); 35 (92,1%) из 38 реципиентов были выписаны из стационара; 3 реципиента умерли в постгоспитальном периоде на 734, 944 и 2146-й день после ТС; 32 (84,2%) из 38 реципиентов оставались живы на момент окончания исследования. Собственный опыт демонстрирует возможность результативного выполнения ТС от доноров с длительной ишемией сердечного трансплантата.

Об авторах

В. Н. Попцов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Попцов Виталий Николаевич

Адрес: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1
Тел. (963) 644-96-39



В. М. Захаревич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Е. А. Спирина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Н. Н. Колоскова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



В. В. Пчельников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



В. М. Хатуцкий
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



А. И. Скокова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



А. В. Фомичев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Новосибирск



Э. З. Алиев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



В. В. Боронова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



А. В. Березняк
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



А. К. Солодовникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Готье СВ, Попцов ВН. Новая практика организации лечения критической сердечной недостаточности. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 74–76.

2. Patel J, Kobashigawa JA. Cardiac transplantation: the alternative list and expansion of the donor pool. Curr Opin Cardiol. 2004; 19 (2): 162–165.

3. Prieto D, Correia P, Baptista M, Antunes MJ. Outcome after heart transplantation from older donor age: expanding the donor pool. Eur J Cardiothorac Surg. 2015; 47 (4): 672–678.

4. Tong CLW, Khush KK. New approaches to donor selection and preparation in heart transplantation. Curr Treat Options Cardio Med. 2021; 23: 28.

5. Альсов СА, Фомичев АВ, Доронин ДВ и др. Клинический случай трансплантации сердца с предельно длительной холодовой ишемией донорского органа. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (1): 110–113.

6. Kur F, Beiras-Fernanadez A, Meiser B et al. Clinical heart transplantation (>5 hours): experiences with University of Wisconsin Solution. Transplant Procced. 2009; 41: 2247–2249.

7. Reitch HJ, Kobashigawa JA, Aintablian T et al. Effect of older donor age and cold ischemic time on long-term outcomes in heart transplantation. Texas Heart Institute J. 2018; 45: 17–22.

8. Russo MJ, Chen JM, Sorabella RA et al. The effect of ischemic time on survival after heart transplantation varies by donor age: an analysis of the United Network for Organ Sharing Database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 133: 554–559.

9. Kobashigawa J, Khush K, Colvin M et al. Report from the American Society of Transplantation Conference on Donor Heart Selection in Adult Cardiac Transplantation in the United State. Am J Transplant. 2017; 17: 2559– 2566.

10. Smith JM, de Pauw M, de Vries E et al. Donor scoring system for heart transplantation and the impact on patient survival. J Heart Lung Transplant. 2012; 31: 387–397.

11. Weiss ES, Allen JG, Kilic A et al. Development of a quantitative donor risk index to predict short-term mortality in orthotopic heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2012; 31: 266–273.

12. Segovia J, Cosio MD, Barcelo JM et al. RADIAL: a novel primary graft failure risk score in heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2011; 30: 644–651.

13. Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA et al. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995; 92: 2226–2235.

14. Santil Y, Aggarwal S. Vasoactive-inotropic score after pediatric heart transplant: a marker of adverse outcomes. Pediatr Transplant. 2013; 17: 567–572.

15. The ISHLT guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2010; 29: 914–956.

16. Jahania MS, Mullett TW, Sanchez JA et al. Acute allograft failure in thoracic organ transplantation. J Card Surg. 2000; 15: 122–128.

17. Stewart S, Winters GL, Fishbein MC et al. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection. J Heart Lung Transplant. 2005; 24 (11): 1710–1720.

18. Berry GJ, Burke MM, Andersen C et al. The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Working Formulation for the standardization of nomenclature in the pathologic diagnosis of antibody-mediated rejection in heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2013; 32 (12): 1147–1162.

19. Khoshbin E, Schueler S. Pre-transplant ventricular assist device explant. Ann Cardiothorac Surg. 2018; 7 (1): 160–168.

20. Mitropoulus FA, Odim J, Marelli D et al. Outcome of hearts with cold ischemic time greater than 300 minutes. A case-matched study. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 28: 143–148.

21. Wittwer T, Wahler T. Marginal donor grafts in heart transplantation: lessons learned from 25 years of experience. Transplant Int. 2008; 21 (2): 113–125.

22. Constanzo MR, Dipchand A, Starling R et al. The International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung. 2010; 29: 914–956.

23. Erasmus M, Neyrink A, Sabatino M, Potena L. Heart allograft preservation. Curr Opin Cardiol. 2017; 32: 292–300.

24. Marasco SF, Esmore DS, Negri J et al. Early institution of mechanical circulatory support improves outcomes in primary cardiac allograft failure. J Heart Lung Transplant. 2005; 24: 2037–2042.

25. Fernandez J, Aranda J, Mabbot S et al. Overseas procurement of donor hearts: ischemic time effect on postoperative outcomes. Transplant Proceed. 2001; 33: 3803–3804.

26. Jernryd V, Metzsch C, Andersson B, Nilson J. The influence of ischemia and reperfusion time on outcome in heart transplantation. Clin Transplant. 2020; 34: e13840.

27. Yeen W, Polgar A, Guglin M et al. Heart transplantation with extended allograft ischemic time. Transplant Proceed. 2013; 45: 2399–2405.

28. Schipper DA, Marsh KM, Ferng AS et al. The critical role of bioenergetics in donor cardiac allograft predervation. J Cardiovasc Transl Res. 2016; 9 (3): 176–183.

29. Цибульников СЮ, Прокудина ЕС, Сингх Н и др. Ишемические и реперфузионные повреждения сердца: роль C2+-каналов L-типа и Na+/H+-обменника. Анализ экспериментальных и клинических данных. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2019; 105 (7): 801–811.

30. Пожилова ЕВ, Левченкова ОС, Новиков ВЕ. Регуляторная роль митохондриальной поры и возможности ее фармакологической модуляции. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2014; 12 (3): 13–19.

31. Halestrap AP, Richardson AP. The mitochondrial permeability transition: a current perspective and role in ischemia/reperfusion injury. J mol Cell Cardiol. 2015; 78: 129–141.

32. Lund LH, Khush K, Cherikh WS et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirty-fourth adult heart transplantation – 2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J Heart Lung Transplant. 2017; 36 (10): 1047–1059.

33. Singh SSA, Dalzell JR, Berry C et al. Primary graft dysfunction after heart transplantation: a thorn amongst the roses. Heart Failure Reviews. 2019; 24: 805–820.

34. Buchan TA, Moayedi Y, Truby LK et al. Incidence and impact of primary graft in adult heart transplant recipients: a systemic review and meta-analysis. J Heart Lung Transplant. 2021; 40: 642–651.

35. Rustad LA, Nytroen K, Anderassen A et al. Heart transplant systolic and diastolic function is impaired by prolonged pretransplant graft ischemic time and high donor age: an echocardiographic study. Eur J Cardiothorac Surg. 2013; 44: e97–e104.

36. Russo MJ, Chen JM, Sorabella RA et al. The effect of ischemic time on survival after heart transplantation varies by donor age: an analysis of the United Network for Organ Sharing database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 133: 554–559.

37. Jernryd V, Metzsch C, Andersson B, Nilson J. The influence of ischemia and reperfusion time on outcome in heart transplantation. Clin Transplant. 2020; 34: e13840.

38. Sabatino M, Vitale G, Manfredini V et al. Clinical relevance of the International Society for Heart and Lung Transplantation consensus classification of primary graft dysfunction after heart transplantation: epidemiology, risk factors, and outcomes. J Heart Lung Transplant. 2017; 36 (11): 1217–1225.

39. Marasco SF, Esmore DS, Richardson M et al. Prolonged cardiac allograft ischemic time – no impact on long-term survival but at what cost? Clin Transplant. 2007; 21: 321–329.

40. Sing SSA, Banner NC, Rushton S et al. ISHLT primary graft dysfunction incidence, risk factors, and outcome: a UK national study. Transplant. 2019; 103: 336–343.

41. Isaac D. Primary cardiac allograft failure – defining, predicting, preventing. J Heart Lung Transplant. 2013; 32: 1168–1169.


Рецензия

Для цитирования:


Попцов В.Н., Захаревич В.М., Спирина Е.А., Колоскова Н.Н., Пчельников В.В., Хатуцкий В.М., Скокова А.И., Фомичев А.В., Алиев Э.З., Боронова В.В., Березняк А.В., Солодовникова А.К. Периоперационный период при трансплантации с экстремально длительным (более 6 часов) сроком ишемии донорского сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022;24(3):64-73. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-3-64-73

For citation:


Poptsov V.N., Zakharevich V.M., Spirina E.A., Koloskova N.N., Pchelnikov V.V., Khatutskii V.M., Skokova A.I., Fomichev A.V., Aliev E.Z., Boronova V.A., Bereznyak A.V., Solodovnikova A.K. Perioperative period in heart transplantation with extremely prolonged ischemic times (>6 hours). Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022;24(3):64-73. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2022-3-64-73

Просмотров: 116


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)