Опыт применения новой методики селективной перфузии головного мозга при реконструктивных вмешательствах на восходящем отделе и дуге аорты

Расслаивающая аневризма аорты представляет собой одно из самых опасных заболеваний аорты, часто приводящее к развитию серьезных осложнений или летальному исходу. В настоящее время в связи с возросшим уровнем диагностики и скорости оказания помощи пациентам с заболеваниями аорты возникла потребность в усовершенствовании подходов к лечению данной патологии. В настоящей статье приводятся результаты применения методики, разработанной в нашем Центре, по селективной перфузии головного мозга (СПГМ) при выполнении протезирования дуги аорты в условиях циркуляторного ареста. Хирургическое лечение проводится в экстренном порядке. При данных операциях особое внимание уделяется профилактике неврологических осложнений. По результатам проведенного анализа эффективности и безопасности разработанной нами методики СПГМ получены положительные результаты. При анализе 10 наблюдений протезирования дуги аорты данных, свидетельствующих о наличии неврологических осложнений, получено не было. Данная методика позволяет проводить более адекватный мониторинг за выполнением перфузии во время реконструктивных вмешательств на восходящем отделе и дуге аорты по сравнению с классической методикой перфузии.

1. Белов ЮВ, Генс АП, Степаненко АБ, Чарчян ЭР, Савичев ДД. Хирургическое лечение больных с острым расслоением аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 12 (1): 103–110.

2. Bossone E, Eagle KA. Epidemiology and management of aortic disease: aortic aneurysms and acute aortic syndromes. Nat Rev Cardiol. 2021; 18 (5): 331–348.

3. Shalhub S, Wallace S, Okunbor O, Newhall K. Genetic aortic disease epidemiology, management principles, and disparities in care. Semin Vasc Surg. 2021; 34 (1): 79–88.

4. Чернявский АМ, Ляшенко ММ, Таркова АР, Сирота ДА, Хван ДС, Кретов ЕИ и др. Обзор гибридных вмешательств при заболеваниях дуги аорты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 4: 87–93.

5. Shatila W, Krajcer Z. Thoracic aortic disease: Can we safely cover the branches? Catheter Cardiovasc Interv. 2020; 95 (6): 1169–1170.

6. Bossone E, Ranieri B, Romano L, Russo V, Barbuto L, Cocchia R et al. Acute Aortic Syndromes: Diagnostic and Therapeutic Pathways. Heart Fail Clin. 2020; 16 (3): 305–315.

7. Thakker PD, Braverman AC. Cardiogenetics: genetic testing in the diagnosis and management of patients with aortic disease. Heart. 2021; 107 (8): 619–626.

8. Saeyeldin A, Ziganshin BA, Zafar MA, Elefteriades JA. Bicuspid aortic disease: «Marfan light»? J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157 (5): e240–e242.

9. Morello F, Santoro M, Fargion AT, Grifoni S, Nazerian P. Diagnosis and management of acute aortic syndromes in the emergency department. Intern Emerg Med. 2021; 16 (1): 171–181.

10. Jakob HG. Repair of aortic arch disease is undergoing a dramatic change within the next years. J Cardiovasc Surg (Torino). 2018; 59 (4): 538–539.

11. Tchana-Sato V, Sakalihasan N, Defraigne JO. La dissection aortique [Aortic dissection]. Rev Med Liege. 2018; 73 (5–6): 290–295.

12. Sen I, Erben YM, Franco-Mesa C, DeMartino RR. Epidemiology of aortic dissection. Semin Vasc Surg. 2021; 34 (1): 10–17.

13. Silaschi M, Byrne J, Wendler O. Aortic dissection: medical, interventional and surgical management. Heart. 2017; 103 (1): 78–87. 14. Yuan SM. Postpartum aortic dissection. Taiwan J Obstet Gynecol. 2013; 52 (3): 318–22.