Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Оценка эффективности протоколов профилактики цитомегаловирусной инфекции у реципиентов почки детского возраста

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-4-13-18

Полный текст:

Аннотация

ЦМВ-инфекция представляет собой наиболее серьезную вирусную инфекцию у реципиентов почечного трансплантата, которая может возникнуть в посттрансплантационном периоде как у взрослых, так и у реципиентов детского возраста. Разработка и применение эффективного протокола профилактики и лечения ЦМВ-инфекции у реципиентов почки детского возраста является приоритетной задачей.

Цель: провести сравнительный анализ эффективности применяемых протоколов профилактики ЦМВ-инфекции у реципиентов почки детского возраста.

Материалы и методы. В исследование включено 118 пациентов, перенесших первичную трансплантацию почки в НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова. На основе ретроспективного анализа все реципиенты были разделены на две группы в зависимости от применяемой у них стратегии профилактики после трансплантации почки. Срок наблюдения реципиентов почки детского возраста составил от 108 до 1803 (623,5 ± 379,5) дней. Контроль активности ЦМВ-инфекции осуществлялся методом полимеразной цепной реакции.

Результаты. Частота эпизодов активации цитомегаловирусной инфекции в периоды 3 и 6 месяцев не зависела от применяемой стратегии профилактики. Частота рецидивов цитомегаловирусной инфекции через год после операции достоверно ниже (р = 0,037) при использовании Стратегии 2. Не зафиксировано ни одного случая ЦМВ-синдрома или ЦМВ-заболевания, дисфункции трансплантата или хронического отторжения, связанного с цитомегаловирусной инфекцией. Повышение дозы противовирусных препаратов в рамках Стратегии 1 не увеличивает риск цитотоксичности и нефротоксичности, которые являются обратимыми (уровень креатинина достоверно не отличался в исследуемых группах в 3, 6, 12 месяцев – р = 0,542, р = 0,287, р = 0,535 соответственно). Частота отторжения трансплантированной почки не возрастает у пациентов при снижении дозы иммунодепрессантов в рамках Стратегии 2.

Заключение. Результаты настоящего исследования подтверждают эффективность использования у реципиентов почки детского возраста обеих стратегий профилактики ЦМВ-инфекции. Однако выбор стратегии профилактики определяется индивидуальными характеристиками пациента и требует персонифицированного подхода.

Об авторах

О. М. Цирульникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Москва



П. М. Гаджиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Гаджиева Патимат Магомедовна

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1

Тел. (916) 358-16-80



И. А. Милосердов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Москва



Д. А. Сайдулаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



И. Е. Пашкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Witzke O, Nitschke M, Bartels M et al. Valganciclovir Prophylaxis Versus Preemptive Therapy in Cytomegalovirus- Positive Renal Allograft Recipients Long-term Results After 7 Years of a Randomized Clinical Trial. Transplantation. 2018; 102 (5): 876–882.

2. Прокопенко ЕИ. Цитомегаловирусная инфекция после трансплантации почки: реальные достижения и перспективы изучения патогенеза, профилактики и лечения. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (3): 151–165.

3. Fisher CE, Knudsen JL, Lease ED et al. Risk factors and outcomes of ganciclovir resistant cytomegalovirus infection in solid organ transplant recipients. Clin Infect Dis. 2017; 65: 57–63.

4. Kalil AC, Freifeld AG, Lyden ER, Stoner JA. Valganciclovir for Cytomegalovirus Prevention in Solid Organ Transplant Patients: An Evidence-Based Reassessment of Safety and Efficacy. Plos one. 2009; 4 (5): e5512.

5. Pascual J, Berger SP, Witzke O et al. Everolimus with reduced calcineurin inhibitor exposure in renal transplantation. Journal of the American Society of Nephrology. 2018; 29 (7): 1979–1991.

6. Razonable RR, Humar A. Cytomegalovirus in solid organ transplant recipients-Guidelines of the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplan. 2019; 33 (9): e13512.

7. Maksimowicz-McKinnon K, Zhou J, Hudy J et al. Hudy Subclinical CMV viremia is associated with increased nosocomial infections and prolonged hospitalization in patients with systemic autoimmune diseases. Journal of Clinical virology. 2021; 140: 104849.

8. Chemaly RF, Chou S, Einsele H et al. Definitions of resistant and refractory cytomegalovirus infection and disease in transplant recipients for use in clinical trials. Clin Infect Dis. 2019; 68 (8): 1420–1426.

9. Burgan H, Gosteli G, Giovannini M et al. Very-late-onset cytomegalovirus disease: a case-report and review of the literature. BMC Res Notes. 2017; 10: 210.

10. Lopez-Oliva MO, Flores J, Madero R et al. Cytomegalovirus infection after kidney transplantation and longterm graft loss. Nefrologia. 2017; 37 (5): 515–525.

11. Khan SF, Yong MK, Slavin MA et al. Very late-onset cytomegalovirus disease with ganciclovir resistance >15 years following renal transplantation. Transpl Infect Dis. 2021; 23: e13441.

12. Reischig T, Kacer M, Hruba P et al. The impact of viral load and time to onset of cytomegalovirus replication on long-term graft survival after kidney transplantation. Antivir Ther. 2017; 22 (6): 503–513.

13. Lollinga WT, Rurenga-Gard L, van Doesum W et al. High human cytomegalovirus DNAemia early post-transplantation associates with irreversible and progressive loss of renal function – a retrospective study. Transpl Int. 2017; 30: 817–826.

14. Mallat SG, Tanios BY, Itani HS et al. CMV and BKPyV infections in Renal Transplant recipients Receiving an mTOR Inhibitor-Based regimen: A Systematic Review and Meta-Analysis or Randomized, Controlled Trials. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12 (8): 1321–1326.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Цирульникова О.М., Гаджиева П.М., Милосердов И.А., Сайдулаев Д.А., Пашкова И.Е. Оценка эффективности протоколов профилактики цитомегаловирусной инфекции у реципиентов почки детского возраста. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(4):13-18. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-4-13-18

For citation:


Tsirulnikova O.M., Gadzhieva P.M., Miloserdov I.A., Saydulaev D.A., Pashkova I.E. Evaluation of the effectiveness of prophylactic strategies for cytomegalovirus infection in pediatric kidney recipients. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(4):13-18. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-4-13-18

Просмотров: 205


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)