Особенности менструального цикла после трансплантации почки у женщин репродуктивного возраста

Актуальность. У женщин репродуктивного возраста трансплантация нарушает характер менструального цикла. Обычно встречаются два основных состояния – аменорея и гиперменорея.

Цель исследования – оценить характер менструального цикла после трансплантации почки у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. Настоящее одномоментное исследование проводилось в государственной больнице в г. Карачи, Пакистан. Всего в исследование было включено 69 пациенток репродуктивного возраста, перенесших трансплантацию почки от живого донора более года назад. Исключались женщины с инфекцией половых путей, принимающие гормональные препараты, имеющие органические причины заболевания половых путей, нарушения свертываемости крови и тяжелые заболевания сердца и/или периферических сосудов. Для исследуемых параметров рассчитывали частоту и процентное соотношение. Проводили анализ корреляции и ассоциации типа менструации с длительностью менструального цикла. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты. Возраст большинства женщин, включенных в исследование, составлял 35–39 лет (36; 52,2%). Наиболее частыми нарушениями менструального цикла были обильные менструальные кровотечения (22; 31,9%) и аменорея (21; 30,4%). Менструации были нормальными только в 2,9% случаев. Кросс-табуляция показала, что у 26,1% развивалась аменорея, у 24,6% – олигоменорея и у 31,9% – гиперменорея. Значение коэффициента Дурбина–Уотсона (0,656) указывает на сильную положительную связь между характером менструального цикла (зависимая переменная) и типом менструации, семейным положением, возрастом донора, наличием детей и местом проживания пациенток (независимые переменные).

Выводы. По результатам настоящего исследования можно сделать вывод, что у женщин репродуктивного возраста после трансплантации почки нарушался менструальный цикл. Основное нарушение заключалось в том, что у таких пациенток отмечались аменорея, гиперменорея, олигоменорея и гипоменорея.

1. Sarada SG, Ramalakshmi S. Menstrual disorders in chronic kidney disease: causes and management. Int J of Clinic Obstet and Gynaecol. 2020; 4 (2): 353–358.

2. Nastasi AJ, McAdams-DeMarco MA, Schrack J, Ying H, Olorundare I, Warsame F et al. Pre-kidney transplant lower extremity impairment and post-kidney transplant mortality. American Journal of Transplantation. 2018 Jan; 18 (1): 189–196. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ajt.14430.

3. Lin C-T, Liu X-N, Xu H-L, Sui H-Y. Menstrual Disturbances in Premenopausal Women with End-Stage Renal Disease: A Cross-Sectional Study. Med Princ Pract. 2016; 25: 260–265. doi: 10.1159/000444879.

4. Fayed A, Soliman A, Naguib M, Soliman M, Salaheldin M. Ovarian reserve in an Egyptian cohort with end-stage kidney disease on hemodialysis and after successful kidney transplantation: a prospective study. International urology and nephrology. 2019 Apr; 51 (4): 737–743. https://link.springer.com/article/10.1007/s11255-019-02089-2.

5. Sikora-Grabka E, Adamczak M, Kuczera P, Wiecek A. Serum sex hormones concentrations in young women in the early period after successful kidney transplantation. Endokrynologia Polska. 2018; 69 (2): 150–155. https://journals.viamedica.pl/endokrynologia_polska/article/view/51921.

6. Schmidt E, Pachtman SL, Diedrich JT. Contraception in Chronic Kidney Disease and Renal Transplantation. In Obstetric and Gynecologic Nephrology 2020 (pp. 225–243). Springer, Cham. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-25324-0_16.

7. Sarkar M, Bramham K, Moritz MJ, Coscia L. Reproductive health in women following abdominal organ transplant. American Journal of Transplantation. 2018 May; 18 (5): 1068–1076. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ajt.14697.

8. Wiles KS, Nelson-Piercy C, Bramham K. Reproductive health and pregnancy in women with chronic kidney disease. Nature Reviews Nephrology. 2018 Mar; 14 (3):165. https://www.nature.com/articles/nrneph.2017.187.pdf?origin=ppub.

9. Serret-Montaya J, Zurita-Cruz JN, Villasís-Keever MA, Aguilar-Kitsu A, del Carmen Zepeda-Martinez C, Cruz- Anleu I et al. Hyperprolactinemia as a prognostic factor for menstrual disorders in female adolescents with advanced chronic kidney disease. Pediatric Nephrology. 2020 Jun; 35 (6): 1041–1049. https://link.springer.com/article/10.1007/s00467-020-04494-7.

10. Ashuntantang GE, Garovic VD, Heilberg IP, Lightstone L. Kidneys and women’s health: key challenges and considerations. Nature reviews Nephrology. 2018 Mar; 14 (3): 203. https://www.nature.com/articles/nrneph.2017.188.pdf?origin=ppub.

11. Chandra A, Midtvedt K, Åsberg A, Eide IA. Immunosuppression and reproductive health after kidney transplantation. Transplantation. 2019 Nov 1; 103 (11):e325–e333. https://journals.lww.com/transplantjournal/FullText/2019/11000/Immunosuppression_and_Reproductive_Health_After.9.aspx.

12. Piotti G, Gandolfini I, Palmisano A, Maggiore U. Metabolic risk profile in kidney transplant candidates and recipients. Nephrology Dialysis Transplantation. 2019 Mar 1; 34 (3): 388–400. https://academic.oup.com/ndt/article-abstract/34/3/388/5003174.

13. Bonthuis M, Groothoff JW, Ariceta G, Baiko S, Battelino N, Bjerre A et al. Growth patterns after kidney transplantation in European children over the past 25 years: an ESPN/ERA-EDTA registry study. Transplantation. 2020 Jan 1; 104 (1): 137–144. https://journals.lww.com/transplantjournal/fulltext/2020/01000/Growth_Patterns_After_Kidney_Transplantation_in.27.aspx.

14. Schmitz R, Fitch ZW, Xu H, Ghali A, Mehta AK, Guasch A, Kirk AD. Kidney transplantation using alemtuzumab, belatacept, and sirolimus: Five-year follow-up. American Journal of Transplantation. 2020 Dec; 20 (12): 3609–3619. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ajt.16121.

15. Lin C-T, Liu X-N, Xu H-L, Sui H-Y. Menstrual Disturbances in Premenopausal Women with End-Stage Renal Disease: A Cross-Sectional Study. Med Princ Pract. 2016; 25: 260–265. doi: 10.1159/000444879.

16. Kudrytskaya A, Doronina O, Kalachik O. Aspects of reproductive state in women after kidney transplantation. In 22nd European Congress of Endocrinology. 2020 Aug 21 (Vol. 70). BioScientifica. https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0070/ea0070ep403.

17. Karyalcin R, Genc V, Oztuna D, Huseynova N, Ercoz S. Gynecologic symptoms and sexual function in female kidney allograft recipients. Transplant proc. 2010 Sep; 42 (7): 2551–2555.

18. Pietrrzak B, Wielogos M, Kamniski P, Jabiry-Zieirwicz Z, Bobrowska K. Menstural cycle and sex hormone profile in kidney transplanted women. NeuroEndorinol Lett. 2006 Feb-Apr; 27 (1–2).

19. Laguerre M, Bouvier N, Guleryuz K, Doerfler A, Parienti JJ, Ait Said K, Tillou X. Sexual Dysfunction Improvement after Kidney Transplantation: A Prospective Study in Men and Women. International Journal of Sexual Health. 2020 Nov 13: 18 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/19317611.2020.1842575.

20. Serret-Montaya J, Zurita-Cruz JN, Villasís-Keever MA, Aguilar-Kitsu A, del Carmen Zepeda-Martinez C, Cruz- Anleu I et al. Hyperprolactinemia as a prognostic factor for menstrual disorders in female adolescents with advanced chronic kidney disease. Pediatric Nephrology. 2020 Jun; 35 (6): 1041–1049. https://link.springer.com/article/10.1007/s00467-020-04494-7.