Контаминация штаммами Legionella pneumophila систем водоснабжения в многопрофильных стационарах

Актуальной проблемой современной хирургии продолжает оставаться риск развития тяжелых инфекционных осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи. Опасным возбудителем внутрибольничных пневмоний является Legionella pneumophila, характеризующаяся широким распространением в системах водоснабжения и высокой активностью к пленкообразованию. В группе особого риска находятся пациенты, нуждающиеся в иммуносупрессии, в том числе реципиенты трансплантированных органов. Профилактика внутрибольничного легионеллеза у пациентов из группы риска имеет существенное значение в связи с тяжестью клинических проявлений и высокой летальностью. Цель - обобщить практический опыт выявления контаминации систем водоснабжения в многопрофильных стационарах г. Москвы штаммами Legionella pneumophila. Материалы и методы. Выделение штаммов Legionella pneumophila из воды и биопленок систем водоснабжения в многопрофильных стационарах г. Москвы и серотипирование данного возбудителя с использованием бактериологического, молекулярно-генетического и иммуноферментного методов. Результаты. Содержание Legionella pneumophila в воде достигало высоких значений. Особенностями контаминации Legionella pneumophila систем горячего водоснабжения было формирование устойчивых биопленок, в составе которых выявлены и другие возбудители госпитальных инфекций. Доля Legionella pneumophila «SG 1», вызывающего до 80% случаев легионеллеза в мире, составила в воде обследованных больниц 13%. Наиболее эффективными с позиции профилактики легионеллеза являются меры по обеспечению биологической безопасности воды. Заключение. Исследование показало, что существуют потенциальные риски заболевания в хирургических отделениях стационаров, осуществляющих медицинскую помощь, в том числе иммунокомпрометированным пациентам. В связи с наличием потенциальных рисков профилактика легионеллеза, связанного с оказанием медицинской помощи, является необходимым компонентом обеспечения безопасности лечебного процесса для пациентов с иммуносупрессией.

1. Torres A, Blasi F, Peetermans WE, Viegi G. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014; 33: 1065-1079.

2. Campese C, Decludt B. Notified cases of Legionnaires disease in France. Eurosurveillance. 2004; 7: 121-128.

3. Luderowski E, Harris CM, Khaliq W, Kotwal S. Severe Atypical Pneumonia Causing Acute Respiratory Failure. Am J Med. 2020; 133 (6): e230-e232. doi: 10.1016/j.am-jmed.2019.10.034.

4. Olson M, Ceri H, Morck DW et al. Biofilm bacteria: Formation and Comparative Susceptibility to antibiotics. Can J Vet Res. 2002; 66: 86-92.

5. McCormick D, Thorn S, Milne D et al. Public Health response to an outbreak of Legionnaires Disease in Edinburgh. United Kingdom. Eurosurveillance. 2012; 17 (28): 200-216.

6. Legionella and prevention of Legionellosis / Ed. by J. Bartram. WHO. 2007.

7. Colbourne JS, Ashworth J. Rubbers, waters and Legionella. Lancet. 1986; 2 (8506): 583.

8. Дронина ЮЕ, Тартаковский ИС, Люк К, Хельбиг Ю, Садретдинова ОВ, Карпова ТИ и др. Моноклональные антитела к липосахариду легионелл и их значение для типирования возбудителя. Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. 2010; 4: 122-125.

9. Legionellosis-USA (New Jersey) Nosocomial, fatal. ProMED-mail, Newsday. 2008, Oct. 3.

10. Den Boern JW, Euser SM, Brandsema P et al. Results from the National Legionella Outbreak Detection Program, the Netherlands, 2002-2012. Emerging Infectious Diseases. 2015; 7: 1167-1173.

11. Чучалин АГ, Синопальников АИ, Тартаковский ИС и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1. Пособие для врачей. Российское респираторное общество. М.: МАКМАХ, 2009.

12. Borellia P, Montagna M, Romano-Spica V et al. Legionella infection risk from domestic hot water. Emerg Infect Dis. 2004; 10: 457-464.

13. Ryder MA. Catheter-related infections: it's all about biofilms. Topics in advanced practice nursingе Journal. 2005; 5 (3): 1-6.

14. Venezia RA, Agresta MD, Hanley EM et al. Nosocomial legionellosis associated with aspiration of nasogastric feedings diluted in tap water. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994; 15: 529-533.

15. Jacobson KL, Miceli MH, Tarrand JJ, Kontoyiannis DP. Legionella pneumonia in cancer patients. Medicine (Baltimore). 2008; 87 (3): 152-159.

16. Тартаковский ИС, Гинцбург АЛ, Лазикова ГФ и др. Стандарты лабораторной диагностики легионеллеза и их применение во время эпидемической вспышки пневмоний в г. Верхняя Пышма. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008; 2: 16-20.

17. Галстян ГМ, Костина ИЭ, Катрыш СА и др. Клинические проявления легионеллезной пневмонии у гематологических больных. Терапевтический архив. 2014; 86 (3): 45-52.

18. Тартаковский ИС, Груздева ОА, Галстян ГМ, Карпова ТИ. Профилактика, диагностика и лечение легионеллеза. М.: Студия МДВ, 2013. 344 c.

19. Thomas V, Bouchez T, Nicolas V et al. Amoebae in domestic water systems: resistance to disinfection treatments and implication in Legionella persistence. J Appl Microbiol. 2004; 97 (5): 950-963.

20. Guidelines for preventing health-care associated pneumonia 2003: recommendation of CDC and the Health care Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004; 26, 53 (RR-3): 1-36.