Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Частота возникновения и факторы риска развития хронического отторжения при остром отторжении трансплантированной печени у детей

https://doi.org/10.15825/25/1995-1191-2021-4-26-31

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Хроническое отторжение (ХО) трансплантата становится все более серьезной проблемой при трансплантации печени (ТП) у детей. Факторы риска ХО в этой популяции остаются неопределенными. В настоящем исследовании мы стремились выяснить, можно ли спрогнозировать возникновение ХО у детей с ТП по клиническим параметрам.

Методы. Мы провели ретроспективный анализ 47 случаев острого отторжения трансплантата печени у детей, прооперированных в больнице Намази (г. Шираз, Иран) в период с 2007-го по 2017 год.

Результаты. В исследование включили 47 детей: 22 (46,8%) мальчика и 25 (53,2%) девочек. Асцит, желудочно-кишечное кровотечение и спонтанный бактериальный перитонит наблюдались в 20 (44,4%), 14 (31,1%) и 4 (9,1%) случаях соответственно. Посттрансплантационные сосудистые и билиарные осложнения отмечались в 3 (7%) и 4 (9,3%) случаях соответственно. Показатели печеночных ферментов нормализовались в среднем через 14,2 ± 7,5 дня после ТП. Среднее количество эпизодов острого отторжения составило 1,4 ± 0,6 (медиана = 1 (22; 46,8%), диапазон 1–3). У 6 (12,7%) пациентов наблюдалось ХО. Среднее время от ТП до ХО составило 75 ± 28,4 дня. Мы выявили статистически значимую корреляцию между ХО и предоперационным периодом (нахождение в стационаре или амбулаторная подготовка, р = 0,03). ХО статистически значимо коррелировало с наличием билиарных осложнений (р = 0,01), другие послеоперационные факторы статистически значимо на него не влияли. Билиарные осложнения (ОР = 33,7, 95% ДИ 2,2–511, р = 0,01) и предоперационный статус пациента (ОР = 10,9, 95% ДИ 1,1–102,5, р = 0,03) значительно повышали риск ХО.

Заключение. Госпитализация при подготовке к трансплантации и раннее выявление билиарных осложнений могут предотвратить развитие ХО трансплантата у детей после ТП.

Об авторах

С. М. Дехгани
Центр трансплантации органов Шираз, Больница Немази, Ширазский университет медицинских наук
Иран

Шираз



И. Шахрамян
Исследовательский центр детской гастроэнтерологии и гепатологии, Заболский университет медицинских наук
Иран

Забол



М. Аятоллахи
Центр трансплантации органов Шираз, Больница Немази, Ширазский университет медицинских наук
Иран

Шираз



Ф. Пароо
Исследовательский центр детской гастроэнтерологии и гепатологии, Заболский университет медицинских наук
Иран

Забол



М. Саларзаи
Исследовательский центр детской гастроэнтерологии и гепатологии, Заболский университет медицинских наук
Иран

Забол



М. Бахманьяр
Университет медицинских наук Фаса
Иран

Фаса



А. Саргази
Исследовательский центр детской гастроэнтерологии и гепатологии, Заболский университет медицинских наук
Иран

Забол



М. Деларамнасаб
Исследовательский центр детской гастроэнтерологии и гепатологии, Заболский университет медицинских наук
Иран

Забол



Список литературы

1. Pfitzmann R, Nüssler NC, Hippler-Benscheidt M, Neuhaus R, Neuhaus P. Long-term results after liver transplantation. Transplant International. 2008; 21 (3): 234–246.

2. Ueda Y, Kaido T, Ito T, Ogawa K, Yoshizawa A, Fujimoto Y et al. Chronic rejection associated with antiviral therapy for recurrent hepatitis C after living-donor liver transplantation. Transplantation. 2014; 97 (3): 344–350.

3. Neil DA, Hubscher SG. Histologic and biochemical changes during the evolution of chronic rejection of liver allografts. Hepatology (Baltimore, Md). 2002; 35 (3):639–651.

4. Jain A, Mazariegos G, Pokharna R, Parizhskaya M, Kashyap R, Kosmach-Park B et al. The absence of chronic rejection in pediatric primary liver transplant patients who are maintained on tacrolimus-based immunosuppression: a long-term analysis. Transplantation. 2003; 75 (7): 1020–1025.

5. O’Leary J, Kaneku H, Susskind B, Jennings L, Neri M, Davis G et al. High mean fluorescence intensity donorspecific anti-HLA antibodies associated with chronic rejection postliver transplant. American Journal of Transplantation. 2011; 11 (9): 1868–1876.

6. Tannuri AC, Lima F, Mello ES, Tanigawa RY, Tannuri U. Prognostic factors for the evolution and reversibility of chronic rejection in pediatric liver transplantation. Clinics (Sao Paulo, Brazil). 2016; 71 (4): 216–220.

7. McLin VA, Allen U, Boyer O, Bucuvalas J, Colledan M, Cuturi MC et al. Early and Late Factors Impacting Patient and Graft Outcome in Pediatric Liver Transplantation: Summary of an ESPGHAN Monothematic Conference. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2017; 65 (3): e53–e59.

8. Neil D, Adams D, Gunson B, Hubscher S. Is chronic rejection of liver transplants different to graft arteriosclerosis (chronic rejection) of kidney and heart transplants. Transplantation proceedings. 1997; 29: 2533–2534.

9. Akdur A, Kirnap M, Ayvazoglu Soy EH, Ozcay F, Moray G, Arslan G et al. Unusual Indications for a Liver Transplant: A Single-Center Experience. Experimental and clinical transplantation: official journal of the Middle East Society for Organ Transplantation. 2017; 15 (Suppl 1): 128–132.

10. Dattani N, Baker A, Quaglia A, Melendez HV, Rela M, Heaton N. Clinical and histological outcomes following living-related liver transplantation in children. Clinics and research in hepatology and gastroenterology. 2014; 38 (2): 164–171.

11. Ali MA, Elshobari MM, Salah T, Kandeel AR, Sultan AM, Elghawalby AN et al. Impact of donor-recipient genetic relationship on outcome of living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2017; 23 (1): 43–49.

12. Neuberger J. Incidence, timing, and risk factors for acute and chronic rejection. Liver transplantation and surgery: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. 1999; 5 (4 Suppl 1): S30–S36.

13. Gao LH, Zeng LX, Chen HM, Wan RH. Cytomegalovirus infection accelerates the process of chronic rejection in rat liver transplantation. Transplantation proceedings. 2013; 45 (6): 2536–2538.

14. Guardia-Silva AC, Stucchi RS, Sampaio AM, Milan A, Costa SC, Boin IF. Detection of cytomegalovirus and human herpesvirus-6 DNA in liver biopsy specimens and their correlation with rejection after liver transplantation. Transplantation proceedings. 2012; 44 (8): 2441–2444.

15. Gao LH, Zheng SS. Cytomegalovirus and chronic allograft rejection in liver transplantation. World journal of gastroenterology. 2004; 10 (13): 1857–1861.

16. O’Leary JG, Cai J, Freeman R, Banuelos N, Hart B, Johnson M et al. Proposed Diagnostic Criteria for Chronic Antibody-Mediated Rejection in Liver Allografts. American journal of transplantation: official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons. 2016; 16 (2): 603–614.

17. Ruth ND, Kelly D, Sharif K, Morland B, Lloyd C, McKiernan PJ. Rejection is less common in children undergoing liver transplantation for hepatoblastoma. Pediatric transplantation. 2014; 18 (1): 52–57.

18. Harimoto N, Ikegami T, Nakagawara H, Yamashita YI, Yoshizumi T, Uchiyama H et al. Chronic immune-mediated reaction syndrome as the cause of late graft mortality in living-donor liver transplantation for primary biliary cirrhosis. Transplantation proceedings. 2014; 46 (5):1438–1443.

19. Uchiyama H, Kayashima H, Matono R, Shirabe K, Yoshizumi T, Ikegami T et al. Relevance of HLA compatibility in living donor liver transplantation: the double-edged sword associated with the patient outcome. Clinical transplantation. 2012; 26 (5): E522–E529.

20. Muro M, Lopez-Alvarez MR, Campillo JA, Marin L, Moya- Quiles MR, Bolarin JM et al. Influence of human leukocyte antigen mismatching on rejection development and allograft survival in liver transplantation: is the relevance of HLA-A locus matching being underestimated? Transplant immunology. 2012; 26 (2–3): 88–93.

21. Lee EC, Kim SH, Park SJ. Outcomes after liver transplantation in accordance with ABO compatibility: A systematic review and meta-analysis. World journal of gastroenterology. 2017; 23 (35): 6516–6533.

22. Gupta P, Hart J, Cronin D, Kelly S, Millis JM, Brady L. Risk factors for chronic rejection after pediatric liver transplantation. Transplantation. 2001; 72 (6): 1098–1102.

23. Couchonnal E, Rivet C, Ducreux S, Dumortier J, Bosch A, Boillot O et al. Deleterious impact of C3d-binding donor-specific anti-HLA antibodies after pediatric liver transplantation. Transplant immunology. 2017; 45:8–14.

24. Muro M, Moya-Quiles MR, Mrowiec A. Humoral Response in Liver Allograft Transplantation: A Review of the Role of Anti-Human Leukocyte Antigen (HLA) Antibodies. Current protein & peptide science. 2016; 17(8): 776–784.

25. Kaneku H, O’Leary JG, Taniguchi M, Susskind BM, Terasaki PI, Klintmalm GB. Donor-specific human leukocyte antigen antibodies of the immunoglobulin G3 subclass are associated with chronic rejection and graft loss after liver transplantation. Liver transplantation: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. 2012; 18 (8): 984–992.

26. Barbier L, Garcia S, Cros J, Borentain P, Botta-Fridlund D, Paradis V et al. Assessment of chronic rejection in liver graft recipients receiving immunosuppression with low-dose calcineurin inhibitors. Journal of hepatology. 2013; 59 (6): 1223–1230.

27. Jain A, Mazariegos G, Pokharna R, Parizhskaya M, Kashyap R, Kosmach-Park B et al. The absence of chronic rejection in pediatric primary liver transplant patients who are maintained on tacrolimus-based immunosuppression: a long-term analysis1. Transplantation. 2003; 75 (7): 1020–1025.

28. Santos O, Londono M, Marin J, Munoz O, Mena A, Guzman C et al. An experience of liver transplantation in Latin America: a medical center in Colombia. Colombia medica (Cali, Colombia). 2015; 46 (1): 8–13.

29. Mocchegiani F, Vincenzi P, Lanari J, Montalti R, Nicolini D, Svegliati Baroni G et al. Immunological risk factors in biliary strictures after liver transplantation. Annals of transplantation. 2015; 20: 218–224.

30. Wei W, Huang XH, Liang D, Zeng YY, Ma C, Wu YB et al. A proteomic analysis of transplanted liver in a rat model of chronic rejection. Clinics and research in hepatology and gastroenterology. 2015; 39 (3): 340–350.

31. Chiang K, Goto S, Chen C, Lin C, Lin Y, Pan T et al. Clusterin may be involved in rat liver allograft tolerance. Transplant immunology. 2000; 8 (2): 95–99.

32. Li S, Guan Q, Chen Z, Gleave ME, Nguan CY, Du C. Reduction of cold ischemia–reperfusion injury by graft-expressing clusterin in heart transplantation. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2011; 30 (7): 819–826.

33. Wan R, Tang L, Shan R, Zeng L, Chen H, Gao L. Humoral immunity-mediated chronic rejection in liver transplantation is associated with predominant IL-10 expression. Frontiers in bioscience (Elite edition). 2012; 4:2121–2130.

34. Liu Y, Luan X, Li J, He Y, Li M. The role of invariant NKT cells in liver transplant tolerance in rats. Transplantation proceedings. 2012; 44 (4): 1041–1044.

35. Nakano T, Lai CY, Goto S, Hsu LW, Kawamoto S, Ono K et al. Immunological and regenerative aspects of hepatic mast cells in liver allograft rejection and tolerance. PloS one. 2012; 7 (5): e37202.

36. Miyagawa-Hayashino A, Tsuruyama T, Egawa H, Haga H, Sakashita H, Okuno T et al. FasL expression in hepatic antigen-presenting cells and phagocytosis of apoptotic T cells by FasL+ Kupffer cells are indicators of rejection activity in human liver allografts. The American journal of pathology. 2007; 171 (5): 1499–1508.

37. Ozeki M, Salah A, Aini W, Tamaki K, Haga H, Miyagawa- Hayashino A. Abnormal Localization of STK17A in Bile Canaliculi in Liver Allografts: An Early Sign of Chronic Rejection. PloS one. 2015; 10 (8): e0136381.


Рецензия

Для цитирования:


Дехгани С.М., Шахрамян И., Аятоллахи М., Пароо Ф., Саларзаи М., Бахманьяр М., Саргази А., Деларамнасаб М. Частота возникновения и факторы риска развития хронического отторжения при остром отторжении трансплантированной печени у детей. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(4):26-31. https://doi.org/10.15825/25/1995-1191-2021-4-26-31

For citation:


Dehghani S.M., Shahramian I., Ayatollahi M., Parooie F., Salarzaei M., Bahmanyar M., Sargazi A., Delaramnasab M. The incidence and risk factors of chronic rejection in acutely rejected pediatric liver transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(4):26-31. https://doi.org/10.15825/25/1995-1191-2021-4-26-31

Просмотров: 258


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)