Модель оценки донорского сердца, прогнозирующая его использование

Селекция доноров сердца – важнейший этап, от которого зависит успех трансплантации сердца.

Цель исследования – создание модели оценки донорского сердца, основанной на ряде характеристик донора.

Материалы и методы. В исследовании использованы данные 650 доноров со смертью головного мозга, у которых были выполнены эксплантации органов в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2017 года. В биноминальной логистической регрессии в качестве зависимой переменной использовался отказ от донорского сердца, в качестве  факторных признаков использовались характеристики донора. В регрессионной модели для каждого донорского фактора определена величина ОШ, которая трансформирована  в баллы, и сумма баллов каждого из донорских факторов, вошедших в модель, являлась оценкой донорского сердца. Предложенная модель валидизирована на выборке доноров за период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2019 года, общим количеством 218.

Результаты. В модель включены характеристики доноров – возраст, причина смерти (ЧМТ/ОНМК), ГБ и СД в анамнезе, остановка сердечной деятельности с последующим ее восстановлением, собственная патология и травматические повреждения сердца, а также показатели ЧСС, САД, лактата артериальной крови, потребности в норадреналине непосредственно перед изъятием органов. Основываясь на среднем значении суммы баллов, определены доноры низкого риска (ДНР ≤17 баллов) и доноры высокого риска  (ДВР ≥18 баллов). В валидационном пуле доноров удельный вес отказов от сердца среди ДНР составил 4,1% и среди ДВР – 78,6%, р < 0,0001, χ2 Пирсона – 130,9. 

Заключение. Представленная модель по оценке донорского сердца достаточно точно отражает вероятность использования сердца донора для трансплантации и создает  условия для оптимального распределения сердечных трансплантатов, особенно от доноров высокого риска. 

1. Smits JM, De Pauw M, de Vries E et al. Donor scoring system for heart transplantation and the impact on patient survival. J Heart Lung Transplant. 2012; 31: 387–397.

2. Weiss ES, Allen JG, Kilic A et al. Development of a quantitative donor risk index to predict short-term mortality in orthotopic heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2012; 31: 266–273.

3. Dorent R, Gandjbakhch E, Goéminne C et al. Assessment of potential heart donors: A statement from the French heart transplant community. Arch Cardiovasc Dis. 2018 Feb; 111 (2): 126–139.