Эндопротез нижней челюсти с опорными зонами как искусственный орган

Реконструкция нижней челюсти после ее частичной или полной резекции является необходимым условием для восстановления нормальной эстетики лица, артикуляции и жевательной функции. В данной публикации представлен клинический случай реконструкции нижней челюсти у пациентки с приобретенным обширным дефектом кости на фоне приема наркотических веществ на основе первитина и дезоморфина. Приведено детальное описание этапов планирования и проведения оперативного вмешательства, изготовления индивидуального эндопротеза, а также предоперационной подготовки пациента. Проанализированы клинические и рентгенологические данные в послеоперационном периоде, дана объективная оценка эффективности методики. За счет применения индивидуального титанового эндопротеза нижней челюсти с включенными дентальными имплантатами и изготовления ортопедической конструкции достигнуто адекватное восстановление основных функций утраченного органа.

1. Goiato MC, Ribeiro AB, Dreifus Marinho ML. Surgical and prosthetic rehabilitation of patients with hemimandibular defect. J Craniofac Surg. 2009; 20: 2163–2167. doi: 10.1097/scs.0b013e3181bf014a.

2. Сhristensen RW. The History of the Christensen Mandibular end TMJ Alloplastic Reconstruction. TM Journal. 2004; 3 (6): 1–19.

3. Мураев АА, Иванов СЮ, Ивашкевич СГ, Горшенев ВН, Телешев АТ, Кибардин АВ и др. Органотипичные костные имплантаты – перспектива развития современных остеопластических материалов. Стоматология. 2017; 96 (3): 36–39. doi: 10.17116/stomat201796336-39.

4. Патент RU 146000 U1, Устройство для устранения дефектов и деформаций кости нижней челюсти на основе использования модели лицевой части черепа с включенными в нее дентальными имплантатами для устранения функционального и косметического дефектов, 2014.03.05, Шайхалиев А.И. и соавт. Available at: https://yandex.ru/patents/doc/RU146000U1_20140927.

5. Braimah R, Taiwo A, Ibikunle A, Oladejo T, Adeyemi M, Adejobi F, Abubakar S. Clinical experience in managing temporomandibular joint ankylosis: five-year appraisal in a Nigerian subpopulation. Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2018; 44 (3): 112. doi: 10.5125/jkaoms.2018.44.3.112.

6. Никольский ВД, Журули ГН, Цаликова НА. Выбор конструкции протезов при протезировании на зубных имплантатах при полной адентии. Стоматология для всех. 2015; 4: 48–52.

7. Сирак СВ, Слетов АА, Елизаров АВ, Мебония ТТ, Арутюнов АВ. Реконструкция объемных дефектов нижней челюсти с помощью имплантата-эндопротеза. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014; 9 (1): 87–91. doi:/10.14300/mnnc.2014.09024.

8. Bak M, Jacobson AS, Buchbinder D, Urken ML. Contemporary reconstruction of the mandible. Oral Oncol. 2010; 46: 71–76. doi: /10.1016/j.oraloncology.2009.11.006.

9. Ахмедова НА. Анализ зубочелюстных нарушений у пациентов с частичной вторичной адентией и пациентов без нарушения целостности зубных рядов. Наука молодых – Eruditio juvenium. 2018; 6 (3): 347–353.

10. Carlson JE. Physiologic occlusion. MidWest Press; 2009.

11. Никитин ДА, Миргазизов МЗ, Никитин АА. Лечение и реабилитация больных после костно-реконструктивных и восстановительных операций на нижней челюсти с использованием эндопротезирования и дентальных имплантатов. Альманах клинической медицины. 2011; 24: 15–21.

12. Kasiske BL, Cangro CB, Hariharan S et al. The evaluation of renal transplant candidates: clinical practice guidelines. Am J Transplant. 2001; 2 (Suppl 1): 5–95. doi: 10.1034/j.1600-6143.2001.0010s2001.x.

13. Rochanawutanon S, Suddhasthira S, Pairuchvej V, Vajaradul Y. Long term follow-up of reconstruction with allogeneic mandibular bone crib packed with autogenous particulate cancellous bone marrow. Cell and Tissue Banking. 2002; 3 (3): 183–197. doi: 10.1023/a:1023602717328.

14. Bayat M, Naji S, Motlagh M. Bone Allograft: An Option for Total Mandibular Reconstruction. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 2017; 10 (04): 306–313. doi: 10.1055/s-0036-1593474.

15. Rocchietta I, Simion M, Hoffmann M, Trisciuoglio D, Benigni M, Dahlin C. Vertical bone augmentation with an autogenous block or particles in combination with guided bone regeneration: A clinical and histological preliminary study in humans. Clin Implant Dent Relat Res. 2016; 18: 19–29. doi: 10.1111/cid.12267.

16. Toker H, Ozdemir H, Ozer H, Eren K. Alendronate enhances osseous healing in a rat calvarial defect model. Arch Oral Biol. 2012; 57: 1545–1550. doi: 10.1016/j.archoralbio.2012.06.013.

17. Li P, Honda Y, Arima Y, Yasui K, Inami K, Nishiura A, Hashimoto Y, Matsumoto N. Interferon-γ enhances the efficacy of autogenous bone grafts by inhibiting postoperative bone resorption in rat calvarial defects. J Prosthodont. 2016; 60: 167–176. doi: 10.1016/j.jpor.2016.01.002.

18. Khachatryan L, Khachatryan G, Hakobyan G. The Treatment of Lower Jaw Defects Using Vascularized Fibula Graft and Dental Implants. J of Craniofacial Surgery. 2018: 1. doi: 10.1097/scs.0000000000005015.

19. Anne-Gaelle B, Samuel S, Julie B et al. Dental implant placement after mandibular reconstruction by microvascular free fibula flap: current knowledge and remaining questions. Oral Oncol. 2011; 47: 1099–1104. doi: 10.1016/j.oraloncology.2011.07.016.

20. Van Germet JT, Van Es RJ, Van Cann EM, Koole R. Nonvascularized bone grafts for segmental reconstruction of the mandible – a reappraisal. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67: 1446–1452. doi: 10.1016/j.joms.2008.12.052.

21. Van Germet JT, Van Es RJ, Rosenberg AJ, Van der Bilt A, Koole R, Van Cann EM. Free vascularized flaps for reconstruction of the mandible: complications, success, and dental rehabilitation. J Oral Maxillofac Surg. 2012; 70: 1692–1698. doi: 10.1016/j.joms.2011.08.024.

22. Desai SC, Sclaroff A, Nussenbaum B. Use of recombinant human bone morphogenetic protein 2 for mandible reconstruction. JAMA Facial Plast Surg. 2013; 15: 204–209. doi: 10.1001/jamafacial.2013.650.

23. Tatara AM, Kretlow JD, Spicer PP, Lu S, Lam J, Liu W et al. Autologously Generated Tissue-Engineered Bone Flaps for Reconstruction of Large Mandibular Defects in an Ovine Model. Tissue Engineering, Part A. 2012; 21 (9–10): 1520–1528. doi: 10.1089/ten.tea.2014.0426.

24. Кропотов МА, Соболевский ВА, Диков ЮЮ, Яковлева ЛП, Лысов АА. Реконструкция височно-нижнечелюстного сустава при сегментарной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией по поводу первичных и вторичных опухолей нижней челюсти. Альманах клинической медицины. 2017; 45 (6): 486–494.

25. Dikov YuYu, Yakovleva LP, Lysov AA. Temporomandibular joint’s reconstruction after segmental mandibulectomy in patients with primary and secondary tumors of the mandible. Journal Almanac of Clinical Medicine. 2017; 45 (6): 486–494. [In Russ, English abstract]. doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-6-486-494.

26. Сысолятин ПГ, Сысолятин СП, Байдик ОД, Ильенок ОВ. История развития хирургии височно-нижнечелюстного сустава. Бюллетень сибирской медицины. 2016; 15 (2): 98–111.

27. Freeman BS. The use of vitallium plates to maintain function following resection at the mandible. Plastic Reconstr Surg. 1948; 10 (1): 985. doi: 10.1016/0030-4220(48)90126-1.

28. Трофимов ВВ, Федчишин ОВ, Клименов ВА. Титан, сплавы титана и их применение в стоматологии. Сибирский медицинский журнал. 2009; 90 (7): 10–12.

29. Епифанов СА, Поляков АП, Скуредин ВД. Протезирование височно-нижнечелюстного сустава. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2014; 9 (4): 17–22.

30. Алиев АМ. Обоснование применения дентальной имплантации в комплексе лечения пациентов с дефектами зубных рядов (обзор литературы). Молодой ученый. 2016; 26 (130): 193–196.

31. Hayden RE, Mullin DP, Patel AK. Reconstruction of the segmental mandibular defect: current state of the art. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 20: 231–236. doi: 10.1097/moo.0b013e328355d0f3.