Организационные и медико-эпидемиологические предпосылки пересмотра донорских критериев при трансплантации сердца

В последнее десятилетие изменения в области донорства органов и трансплантации в городе Москве распространились не только на количественный рост эффективных доноров, но и на принципиально новые для российской медицинской практики характеристики донорского пула, с учетом которых кардинальному пересмотру подверглись критерии селекции доноров органов. Цель исследования – выполнить анализ медико-эпидемиологических характеристик пула эффективных доноров сердца и оценить их влияние на селекцию сердечного трансплантата. Материалы и методы. В настоящем исследовании использованы медико-эпидемиологические данные 650 доноров со смертью головного мозга, у которых были выполнены эксплантации органов в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2017 года. Результаты. За исследуемый период отмечается рост числа эффективных доноров сердца в Москве на миллион населения в год с 4,4 (2012) до 11,2 (2017). Выраженным изменениям подверглись медико-эпидемиологические характеристики общего пула доноров и пула доноров сердца. Среди эффективных доноров сердца отмечается динамика увеличения среднего возраста с 38,4 до 47 лет, преобладание удельного веса доноров с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) 38,2 (2012) vs 83,2 (2017), и соответственно, ростом частоты таких коморбидных состояний, как гипертоническая болезнь (ГБ) и сахарный диабет (СД). Заключение. Результаты, представленные в исследовании, свидетельствуют о растущей практике работы с донорами, имеющими расширенные критерии, и наиболее эффективно данная практика развивается в области трансплантации сердца относительно трансплантации других экстренальных органов. Несомненно, исследуемый опыт уникален и актуален не только для РФ, но и для мировой трансплантологии, поскольку позволяет в приемлемые сроки оказывать жизненно необходимую помощь пациентам с терминальной сердечной недостаточностью.

1. Rudge C, Matesanz R, Delmonico FL, Chapman J. International practices of organ donation. Br J Anaesth. 2012; 108: i48–55. https://doi.org/10.1093/bja/aer399.

2. Приказ МЗ РФ от 25.12.2014 № 908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека», зарегистрирован в Минюсте РФ 12.05.15 № 37230, вступил в силу с 01.01.2016. https://minjust.consultant.ru/documents/14630.

3. https://mosstat.gks.ru/folder/64634.

4. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 19.10.2017 № 737 «Об организации медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека и оказанием медицинской помощи по профилю «хирургия» (трансплантация органов и тканей человека) в городе Москве». https://www.mos.ru/dzdrav/documents/department-acts/view/211382220/.

5. Минина МГ. Разработка и внедрение в практику здравоохранения инновационной модели донорства органов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2016. 46.

6. www.Eurotransplant.org.

7. https://ishlt.org/.

8. Попцов ВН, Спирина ЕА, Колоскова НН, Масютин СА, Ухренков СГ, Догонашева АА. Трансплантация сердца от доноров старших возрастных групп. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017; 19 (1): 89–102. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-1-89-102.

9. Попцов ВН, Спирина ЕА, Пчельников ВВ, Хатуцкий ВМ, Алиев ЭЗ, Воронков ВЮ и др. Трансплантация сердца от доноров, перенесших сердечно-легочную реанимацию. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (2): 23–30. doi: 10.15825/1995-1191-2019-2-23-30.

10. Weiss ES, Allen JG, Patel ND, Russell SD, Baumgartner WA, Shah AS et al. The impact of donor-recipient sex matching on survival after orthotopic heart transplantation: analysis of 18.000 transplants in the modern era. Cir Heart Fail. 2009; 2 (5): 401–408.