Зависимость механических свойств протеза‑кольца для аннулопластики митрального клапана от режимов термической обработки

Цель: исследование зависимости физико-механических характеристик опорных каркасов кольца для аннулопластики митрального клапана от режимов его термообработки. Материалы и методы. Оценивали характер изменения кривых «сила–деформация» в условиях одноосного сжатия экспериментальных образцов, обработанных при варьировании температуры, времени и давления во время задания рабочей формы. Результаты. Отмечено, что повышение экспозиции, температуры, а также снижение давления приводило к увеличению жесткости конструкции и прочности в диапазоне малых деформаций. При этом степень влияния температуры и времени сопоставимы по вкладу. В первом случае изменение параметра на 40% (500–700 градусов) вызывало изменение механических свойств кольца в виде прироста силы на 20%. Аналогичное изменение времени (4,5–6,5 мин) термообработки вызывало 27-процентный прирост силы, необходимой для сжатия на 15%. Заключение. Выявленные в работе экспериментальные зависимости позволяют определить основные рекомендованные параметры режима термообработки: диапазон температур 600–700 градусов, экспозиция от 10,5 минуты, давление воздуха в камере печи 0,1–0,5 атм.

нитинол, термообработка, митральная регургитация, аннулопластика, кольцо‑протез

1. Dayan V, Soca G, Cura L, Mestres CA. Similar survival after mitral valve replacement or repair for ischemic mitral regurgitation: a meta-analysis. Ann Thorac Surg. 2014; 97: 758–765. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.10.044.

2. Бузиашвили ЮИ, Кокшенева ИВ, Бузиашвили ВЮ, Абуков СТ. Вопросы лечебной тактики при умеренной ишемической митральной регургитации (обзор литературы). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 8 (2): 69–76.

3. Lee LS, Kwon MH, Cevasco M, Schmitto JD, Mokashi SA, McGurk S et al. Postoperative recurrence of mitral regurgitation after annuloplasty for functional mitral regurgitation. Ann Thorac Surg. 2012; 94: 1211–1216; discussion 1216–1217. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.005.

4. Назаров ВМ, Смолянинов КА, Железнев СИ, Богачев-Прокофьев АВ, Демин ИИ, Татаринцев ПБ. Различные типы коррекции вторичной митральной недостаточности при аортальных пороках (опорное кольцо vs шовная аннулопластика), 10-летние отдаленные результаты. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015; 136 (5): 27–31.

5. Acker MA, Parides MK, Perrault LP et al. Mitral-valve repair versus replacement for severe ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med. 2013; 370 (1): 23–32. doi: 10.1056/NEJMoa1312808.

6. Li B, Chen S, Sun H, Xu J, Song Y, Wang W et al. Mitral valve annuloplasty versus replacement for severe ischemic mitral regurgitation. Scientific reports. 2018; 8 (1): 1537. PubMed PMID: 29367688, doi: 10.1038/s41598-018-19909-7.

7. Shang X, Lu R, Liu M, Xiao S, Dong N. Mitral valve repair versus replacement in elderly patients: a systematic review and meta-analysis. Journal of thoracic disease. 2017; 9 (9): 3045–3051. PubMed PMID: 29221278, doi: 10.21037/jtd.2017.08.43.

8. Skov SN, Røpcke DM, Tjørnild MJ, Ilkjær C, Rasmussen J, Nygaard H et al. Remodeling Mitral Annuloplasty Ring Concept with Preserved Dynamics of Annular Height. J Heart Valve Dis. 2017; 26 (3): 295–303. Pub- Med PMID: 29092114.

9. Andreas M, Doll N, Livesey S, Castella M, Kocher A, Casselman F et al. Safety and feasibility of a novel adjustable mitral annuloplasty ring: a multicentre European experience. European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio- thoracic Surgery. 2016; 49 (1): 249–254. PubMed PMID: 25694471, doi: 10.1093/ejcts/ezv015.

10. Сhan JL, Li M, Mazilu D, Miller JG, Diaconescu AC, Horvath KA. Novel Direct Annuloplasty Fastener System for Minimally Invasive Mitral Valve Repair. Cardiovascular engineering and technology. 2018; 9 (1): 53–59. PubMed PMID: 29168146, doi: 10.1007/s13239-017-0337-7.

11. Choi A, Rim Y, Mun JS, Kim H. A novel finite elementbased patient-specific mitral valve repair: virtual ring annuloplasty. Bio-medical materials and engineering. 2014; 24 (1): 341–347. doi: 10.3233/BME-130816.

12. Labrosse M, Mesana T, Baxter I, Chan V. Finite element analysis to model complex mitral valve repair. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016; 24 (1): 60–62. PubMed PMID: 24211915, doi: 10.1177/0218492314539334.

13. Бельский ВВ, Муратов РМ, Сачков АС. Современные тенденции выбора метода аннулопластики при коррекции митральной недостаточности. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 58 (6): 328–335.

14. Shahin GM, van der Heijden GJ, Bots ML, Cramer MJ, Jaarsma W, Gadellaa JC et al. The Carpentier-Edwards Classic and Physio mitral annuloplasty rings: a randomized trial. The heart surgery forum. 2005; 8 (5): E389– 394; discussion E394–395. PubMed PMID: 16401533, doi: 10.1532/HSF98.20051114.

15. Lange R, Guenther T, Kiefer B, Noebauer C, Goetz W, Busch R et al. Mitral valve repair with the new semirigid partial Colvin-Galloway Future annuloplasty band. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2008; 135 (5): 1087–1093, 1093.e1-4. PubMed PMID: 18455589, doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.11.037.

16. Wan S, Lee AP, Attaran S, Yu PS, Au SS, Kwok MW et al. Mitral valve repair using a semirigid ring: patient selection and early outcomes. Asian cardiovascular & thoracic annals. 2016; 24 (7): 647–652. PubMed PMID: 27448551, doi: 10.1177/0218492316659970.

17. Hoh DJ, Hoh BL, Amar AP, Wang MY. Shape memory alloys: metallurgy, biocompatibility, and biomechanics for neurosurgical applications. Neurosurgery. 2009; 64 (5 Suppl 2): 199–214; discussion 214–215. PubMed PMID: 19404101, doi: 10.1227/01.NEU.0000330392.09889.99.

18. Stoeckel D, Pelton A, Duerig T. Self-expanding nitinol stents: material and design considerations. European radiology. 2004; 14 (2): 292–301. PubMed PMID: 12955452, doi: 10.1007/s00330-003-2022-5.

19. Chen W, Song B. Temperature dependence of a NiTi shape memory alloy’s superelastic behavior at a high strain rate. Journal of mechanics of materials and structures. Journal of Mechanics of Materials and Structures. 2006; 1 (2): 339–356. doi: 10.2140/jomms.2006.1.339.

20. Yan W, Chun HW, Xin Ping Zhang, Mai Y-W. Effect of transformation volume contraction on the toughness of superelastic shape memory alloys. Smart Material and Structure. 2002; 11 (6): 947–955. doi: 10.1088/0964-1726/11/6/316.

21. Moorleghem WV, Otte D. The Use of Shape Memory Alloys for Fire Protection. Engineering Aspects of Shape Memory Alloys. Butterworth-Heinemann Ltd., London, 1990.

22. Barras CD, Myers KA. Nitinol – its use in vascular surgery and other applications. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2000; 19 (6): 564–569. doi: 10.1053/ejvs.2000.1111.

23. Pelton AR, Russell SM, DiCello J. The physical metallurgy of nitinol for medical applications. JOM: the journal of the Minerals, Metals & Materials Society. 2003; 55: 33–37. doi: 10.1007/s11837-003-0243-3.

24. Chen W, Song B. Temperature dependence of a niti shape memory alloy’s superelastic behavior at a high strain rate. Journal of mechanics of materials and structures. 2006; 1 (2): 339–356.

25. Gil FJ, Planell JA. Shape memory alloys for medical applications. Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers Part H. Journal of Engineering in Medicine. 1998; 212 (6): 473–488. PubMed PMID: 9852742.

26. Madamba DLL. The Effect of Surface Treatment on Nickel Leaching from Nitinol [Internet]. SJSU Scholar Works; 2013. [cited 2018 December 3] Available from: https://scholarworks.sjsu.edu/etd_theses/4287.