Программа трансплантации Боткинской больницы: опыт 100 трансплантаций солидных органов

Цель: оценить первые результаты программы трансплантации Боткинской больницы. Материалы и методы. С июня 2018-го по октябрь 2019 года в ГКБ им. С.П. Боткина выполнено 100 трансплантаций солидных органов. Из них 72 трансплантации почки: средний возраст реципиентов составил 45,65 ± 11,35 года, совпадение по HLA в среднем составило 2,09 ± 1,03 и 28 трансплантаций печени. Средний возраст реципиентов составил 50,14 ± 7,62 года, средний MELD составил 17,78 ± 3,28 (14–34). Результаты. После трансплантации органов 30-дневной летальности не зафиксировано. Послеоперационные осложнения после трансплантации почки зафиксированы у 11 больных (15,2%): у 3 (4,3%) – нагноение послеоперационной раны, у 2 (2,8%) – гематомы в зоне послеоперационного шва на фоне проведения гемодиализа, у 5 (6,9%) – лимфоцеле забрюшинного пространства, у 1 больного (1,4%) – уросепсис. Зафиксировано 4 случая (5,5%) острого отторжения, в 3 случаях (4,2%) – гуморальное отторжение, в 1 случае (1,3%) – клеточное. Ранние послеоперационные осложнения после трансплантации печени зафиксированы у 2 больных (7,2%): у одного больного – гематома под правой долей печени на 1-е сутки после операции, источником кровотечения явилась диафрагма, у одной больной – подтекание асцита через послеоперационные швы, что потребовало релапаротомии. У 2 больных (7,2%) зафиксированы послеоперационные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде. В одном случае стриктура холедохо-холедохоанастомоза – выполнено стентирование стриктуры покрытым нитиноловым стентом. В другом случае острая спаечная кишечная непроходимость, что потребовало лапаротомии, адгезиолизиса. Заключение. Внедрение программы трансплантации в многопрофильные стационары позволяет увеличить объемы трансплантологической помощи в отдельно взятом регионе, улучшить результаты лечения больных с терминальным поражением органов.

трансплантация почки, трансплантация печени, ГКБ им. С.П. Боткина

1. Шумаков ВИ, Мойсюк ЯГ, Козлов ИА, Попцов ВН., Милосердов ИА, Шаршаткин АВ и др. Опыт трансплантации печени в одном центре: современные технологии и проблемы улучшения результатов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2008; 1: 5–13.

2. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2018 году. XI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (3): 7–32. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-3-7-32.

3. Руммо ОО. Семь лет трансплантации печени в Республике Беларусь. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 100–104. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-2-100-104.

4. Flayou K, Hadiya I, Raoundi O, Lahyani M, Jabbour Y, Yddousalah O et al. Surgical complications after kidney transplantation. JMSR. 2015; 2 (1): 110–113.

5. Шабунин АВ, Парфенов ИП, Минина МГ, Дроздов ПА, Левина ОН. В Боткинской больнице стартовала программа по трансплантации печени. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15 (2): 50–53.

6. Seehofer D, Eurich D, Veltzke-Schlieker W, Neuhaus P. Biliary complications after liver transplantation: old problems and new challenges. American Journal of Transplantation. 2013; 13 (2): 253–265. https://doi.org/10.1111/ajt.12034.

7. Trapero-Marugán M, Little EC, Berenguer M. Stretching the boundaries for liver transplant in the 21st century. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2018; 3 (11): 803–811. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30213-9.