Диагностическая значимость галектина‑3 при патологии миокарда трансплантированного сердца

Цель: определить диагностическую эффективность галектина‑3 у реципиентов с фиброзом миокарда и острым отторжением трансплантата, верифицированными при эндомиокардиальной биопсии. Материалы и методы. В исследование включены 124 пациента с терминальной сердечной недостаточностью, возраст – от 16 до 71 (в среднем 48 ± 12) года, из них 106 (85%) мужчин и 18 (15%) женщин, которым в период с 2013-го по 2016 год в ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России была выполнена трансплантация сердца. Верификацию острого клеточного, гуморального отторжения и фиброза миокарда трансплантированного сердца проводили на основании исследования образцов эндомиокардиальных биоптатов; выраженность и характер фиброза оценивали с помощью качественного метода визуализации. Концентрацию галектина‑3 измеряли иммуноферментным методом с помощью наборов реагентов Human Galectin‑3 Platinum ELISA (Bender MedSystems GmbH, Вена, Австрия). Результаты. В отдаленные сроки после трансплантации в сравнении с ранним посттрансплантационным периодом увеличивается число верифицированного фиброза миокарда трансплантата: у реципиентов, перенесших кризы острого отторжения – на 88%, у реципиентов без кризов отторжения – на 37%. У реципиентов, перенесших острое гуморальное отторжение, фиброз миокарда трансплантата выявляется чаще, чем у реципиентов, перенесших острое клеточное отторжение (в 92 и 75% случаев соответственно). Уровень галектина‑3 в плазме крови у реципиентов с фиброзом миокарда трансплантата выше, чем у реципиентов без такового (p = 0,05 спустя год и p = 0,01 спустя 1–5 лет после ТС). У реципиентов, перенесших кризы острого отторжения, риск развития фиброза миокарда трансплантата составил 1,64 (RR = 1,64 ± 0,1 [95% ДИ 1,1–2,2]). Заключение. Галектин‑3 обладает диагностической значимостью в отношении фиброза миокарда трансплантата у реципиентов, перенесших кризы острого отторжения.

трансплантация сердца, галектин‑3, фиброз миокарда, острое отторжение, диагностическая значимость

1. Шевченко АО, Никитина ЕА, Колоскова НН, Шевченко ОП, Готье СВ. Контролируемая артериальная гипертензия и выживаемость без нежелательных событий у реципиентов сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (4): 4–11.

2. Lok SI, Nous FM, van Kuik J et al. Myocardial fibrosis and pro-fibrotic markers in end-stage heart failure patients during continuous-flow left ventricular assist device support. Eur J Cardiothorac Surg. 2015; 48: 407–415.

3. Ahmad T, Wang T, O’Brien EC et al. Effects of left ventricular assist device support on biomarkers of cardiovascular stress, fibrosis, fluid homeostasis, inflammation, and renal injury. J Am Coll Cardiol HF. 2015; 3: 30–39.

4. Dumic J, Dabelic S, Flogel M. Galectin‑3: an open-ended story. Biochim Biophys Acta. 2006. 1760: 6616–6635.

5. González A, Schelbert EB, Díez J, Butler J. Myocardial Interstitial Fibrosis in Heart Failure: Biological and Translational Perspectives. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (15): 1696–1706. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.02.

6. Драпкина ОМ, Деева ТА. Галектин‑3 – биомаркер фиброза у пациентов с метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2015; 9 (125): 96–102.

7. Шевченко ОП, Улыбышева АА, Гичкун ОЕ, Можейко НП, Стаханова ЕА, Кван ВС, Шевченко АО. Галектин‑3 при отторжении и фиброзе трансплантированного сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (3): 62–68. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019‑3-62-68.

8. Готье СВ, Шевченко АО, Попцов ВН. Пациент с трансплантированным сердцем. М.–Тверь: Триада, 2014: 144.

9. González A, López B, Ravassa S, San José G, Díez J. The Complex Dynamics of Myocardial Interstitial Fibrosis in Heart Failure. Focus on Collagen Cross-Linking. Biochim Biophys Acta Mol Cell Res. 2019; 1866 (9): 1421–1432.

10. Wan YJ, Guo Q, Liu D, Jiang Y. Protocatechualdehyde reduces myocardial fibrosis by directly targeting conformational dynamics of collagen. Eur J Pharmacol. 2019; 855: 183–191.

11. Gyongyosi M, Winkler J, Ramos I, et al. Myocardial fibrosis: biomedical research from bench to bedside. Eur J Heart Fail. 2017; 19 (2): 177–191. doi: 10.1002/ejhf.696.

12. Kyselovic J, Leddy JJ. Cardiac Fibrosis: The Beneficial Effects of Exercise in Cardiac Fibrosis. Exercise for Cardiovascular Disease Prevention and Treatment: From Molecular to Clinical. 2017; Part 1: 257–268. doi: 10.1007/978-981-10-4307-9_14.