Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Динамика парциального давления углекислого газа в конечной порции выдоха при кардиопульмональном нагрузочном тестировании до и после трансплантации сердца

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-16-22

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить динамику и прогностическую значимость уровня парциального давления углекислого газа в конечной порции выдоха (PetCO2) при выполнении кардиопульмонального нагрузочного тестирования у реципиентов до и после трансплантации сердца (ТС).

Материалы и методы. В исследование вошли 55 пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), включенных в лист ожидания ТС. До и в отдаленные сроки после ТС всем пациентам проведено кардиопульмональное нагрузочное тестирование, включая определение PetCO2 в покое и при провокации физической нагрузкой.

Результаты. Физическая работоспособность, эффективность легочной вентиляции и газообмена в отдаленные сроки после ТС значительно улучшились по сравнению с дооперационными данными. Пиковое потребление кислорода до и после ТС составило 10,8 (9,4-11,7) мл/мин/кг и 18,9 (18,2-21,0) мл/мин/кг (р = 0,020) соответственно, значение VE/VCO2 slope снизилось с 38 (34-45) до 32 (30-36), р = 0,017. Уровень PetCO2 в состоянии покоя до ТС был ниже нормы, составил 30 (28-32) мм рт. ст., при нагрузке увеличивался до уровня анаэробного порога в среднем на 3,6 (0,2-5,2)%. После ТС уровень PetCO2 в состоянии покоя значимо не изменился, увеличение при нагрузке составило 7,6 (3,2-9,4)% (p = 0,001). Показано, что низкое исходное значение PetCO2 и отсутствие его прироста при выполнении кардиопульмонального нагрузочного теста значимо повышают риск неблагоприятного исхода у пациентов с выраженной ХСН до и после ТС (ОШ 0,62 (0,35-0,87), р = 0,035 и 0,16 (0,10-0,24), р = 0,002, соответственно).

Заключение. Трансплантация сердца у пациентов с выраженной ХСН приводит к достоверному улучшению эффективности легочной вентиляции и газообмена в отдаленном периоде наблюдения. Оценка уровня PetCO2 в состоянии покоя и при нагрузке является перспективным прогностическим фактором стратификации риска неблагоприятных исходов у пациентов с выраженной ХСН до и после ТС.

Об авторах

И. Ю. Логинова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Логинова Ирина Юрьевна

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



О. В. Каменская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Новосибирск



А. М. Чернявский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Новосибирск



Д. В. Доронин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Новосибирск



С. А. Альсов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Новосибирск



В. Н. Ломиворотов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Новосибирск



Список литературы

1. Готье СВ. Инновации в трансплантологии: развитие программы трансплантологии в Российской Федерации. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21 (3S): 61-68. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-3s-61-68.

2. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtieth Official Adult Heart Transplant Report - 2013; Focus Theme: Age. J. Heart Lung Transplant. 2013; 32 (10): 951-964. DOI: 10.1016/j.healun.2013.08.006.

3. Симоненко МА, Березина АВ, Федотов ПА, Сазонова ЮВ, Первунина ТМ, Лелявина Т.А. и др. Динамика физической работоспособности и качества жизни у пациентов после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (1): 32-38. DOI: 10.15825/1995-1191-2018-1-32-38.

4. Чернявский АМ, Доронин ДВ, Фомичев АВ, Осипов ДЕ, Шмырев ВА, Караськов АМ. 10-летний опыт трансплантации сердца в Новосибирске. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (1): 23-31. DOI: 10.15825/1995-1191-2018-1-23-31.

5. Wagner J, Agostoni P, Arena R, Belardinelli R, Dumitres-cu D, Hager A et al. The Role of Gas Exchange Variables in Cardiopulmonary Exercise Testing for Risk Stratification and Management of Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. American Heart Journal. 2018; 202: 116-126. DOI: 10.1016/j.ahj.2018.05.009.

6. Seguchi O, Hisamatsu E, Nakano A, Nakajima S, Kuro-da K, Watanabe T et al. Low partial pressure of end-tidal carbon dioxide predicts left ventricular assist device implantation in patients with advanced chronic heart failure. International Journal of Cardiology. 2017; 230: 40-46. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.12.102.

7. Hoshimoto-Iwamoto M, Koike A, Nagayama O, Taji-ma A, Suzuki T, Uejima T, Sawada H, Aizawa T. Prognostic value of end-tidal CO2 pressure during exercise in patients with left ventricular dysfunction. The Journal of Physiological Sciences. 2008; 59 (1): 49-55. DOI: 10.1007/s12576-008-0004-8.

8. Tanabe Y, Hosaka Y, Ito M, Ito E, Suzuki K. Significance of End-Tidal PCO2 Response to Exercise and Its Relation to Functional Capacity in Patients With Chronic Heart Failure. Chest. 2001; 119 (3): 811-817. DOI: 10.1378/chest.119.3.811.

9. Myers J, Gujja P, Neelagaru S, Hsu L, Vittorio T, Jack-son-Nelson T, Burkhoff D. End-Tidal CO2 Pressure and Cardiac Performance during Exercise in Heart Failure. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2009; 41 (1): 19-25. DOI: 10.1249/mss.0b013e318184c945.

10. Arena R, Peberdy MA, Myers J, Guazzi M, Tevald M. Prognostic value of resting end-tidal carbon dioxide in patients with heart failure. International Journal of Cardiology. 2006; 109 (3): 351-358. DOI: 10.1016/j.ijcard.2005.06.032.

11. Levett DZH, Jack S, SwartM, Carlisle J, Wilson J, Snowden C et al. Perioperative cardiopulmonary exercise testing (CPET): consensus clinical guidelines on indications, organization, conduct, and physiological interpretation. British Journal of Anaesthesia. 2018; 120 (3): 484-500. DOI: 10.1016/j.bja.2017.10.020.

12. Guazzi M, Arena R, Halle M, Piepoli MF, Myers J, Lavie CJ. 2016 Focused Update: Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment in Specific Patient Populations. Circulation. 2016; 133 (24): e694-e711. DOI: 10.1161/cir.0000000000000406.

13. Ponomarev D, Kamenskaya O, Klinkova A, Loginova I, Lomivorotov V, Kornilov I et al. Prevalence and Implications of Abnormal Respiratory Patterns in Cardiac Surgery: A Prospective Cohort Study. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2017; 31 (6): 2010-2016. DOI: 10.1053/jjvca.2016.12.005.

14. Wasserman K, Hansen JE, Sue DY., Stringer W, Whipp B. Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2005.

15. Tsai WJ, Tsai HY, Kuo LY, Lin YS, Chen BY, Lin WH et al. VE/VCO2 Slope and Functional Capacity in Patients Post-Heart Transplantation. Transplantation Proceedings. 2018; 50 (9): 2733-17377. DOI: 10.1016/j.tran-sproceed.2018.05.010.

16. Uithoven K, Smith J, Medina-Inojosa J, Squires R, Van Iterson E, Olson T. Clinical and Rehabilitative Predictors of Peak Oxygen Uptake Following Cardiac Transplantation. Journal of Clinical Medicine. 2019; 8 (1): 119. DOI: 10.3390/jcm8010119.


Для цитирования:


Логинова И.Ю., Каменская О.В., Чернявский А.М., Доронин Д.В., Альсов С.А., Ломиворотов В.Н. Динамика парциального давления углекислого газа в конечной порции выдоха при кардиопульмональном нагрузочном тестировании до и после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(2):16-22. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-16-22

For citation:


Loginova I.Y., Kamenskaya O.V., Chernyavskiy A.M., Doronin D.V., Alsov S.A., Lomivorotov V.N. Dynamic of end-tidal carbon dioxide pressure during cardiopulmonary exercise testing before and after heart transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(2):16-22. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-16-22

Просмотров: 136


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)