Трансплантация сердца как радикальный метод восстановления качества жизни у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности

Целью исследования явилась сравнительная оценка качества жизни реципиентов донорского сердца на этапах до и после трансплантации сердца.

Материалы и методы. Для решения поставленных задач в исследование включено 150 пациентов, которым была выполнена ортотопическая трансплантация сердца в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени акад. В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации в период с января 2009 г. по март 2018 г. В качестве основного метода оценки качества жизни был использован опросник качества жизни «SF-36» (MedicalQutcomesStude 36 - ItemShortFormheartsurgery).

Результаты. Анализ результатов исследования свидетельствует о крайне низких показателях как физической активности, так и оценки общего состояния здоровья на предтрансплантационном этапе. В течение первого месяца после трансплантации сердца существенно возрастают ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (р = 0,02), общее состояние здоровья (р = 0,001), психическое здоровье (р = 0,01) и жизненная активность (р = 0,01). Толерантность к физической нагрузке возрастает на 201,26% в течение первого месяца после ТС (р = 0,02). Наиболее полно показатели качества жизни восстанавливаются через один год после операции: физическое функционирование (р = 0,00007), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (р = 0,00006), болевой порог (р = 0,04), общее состояние здоровья (р = 0,00007), психическое здоровье (р = 0,0001), ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (р = 0,01), социальное функционирование (р = 0,0001), жизненная активность (р = 0,000032). Высокие показатели качества жизни сохраняются в сроки более 5 лет после трансплантации. Сравнительный анализ результатов, полученных в предоперационном периоде и спустя год после проведения операции ортотопической трансплантации сердца свидетельствует о значительном улучшении качества жизни пациентов.

Заключение. Результаты исследования показали, что в течение года после трансплантации сердца у больных терминальной сердечной недостаточностью отмечается значительное и достоверное улучшение всех показателей, характеризующих качество жизни. Высокие уровни показателей физической, психической и социальной активности, достигнутые к первому году, сохраняются как минимум на протяжении 5 лет, что свидетельствует о высокой эффективности операции ортотопической трансплантации сердца как радикального метода лечения тяжелой сердечной недостаточности.

1. Готье СВ. Инновации в трансплантологии: развитие программы трансплантации сердца в Российской Федерации. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21 (3S): 61-68.

2. Готье СВ, Шевченко АО, Кормер АЯ, Попцов ВН, Шевченко ОП. Перспективы улучшения отдаленных результатов трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 16 (3): 23-30.

3. Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2013 году. VI сообщение Регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 16 (2): 5-23.

4. Готье СВ, Гичкун ОЕ, Головинский СВ, Захаре-вич ВМ, Ильинский ИМ, Иткин ГП и др. Трансплантология и искусственные органы. 2018: 120-143.

5. Angermann CE, Bullinger M, Spes CH, Zellner M. Quality of life in long-term survivors of orthotopic heart transplant. Z Kardiol. 1992; 81: 411-417.

6. Brennan AF, DavisMH, Buchholz DJ, Kuhn WF. Predictors of quality of life following cardiac transplantation. Psychosomatics. 1987; 28: 566-571.

7. Molzahn AE, Burton JR, McCormickP, Modry DL. Quality of life of candidates for and recipients of heart transplants. Can J Cardiol. 1997; 13: 141-146.

8. Pinson CW, Feurer ID, Payne JL, Wise PE, Shockley S. Health-related quality of life after different types of solid organ transplantation. Ann Surg. 2000; 232: 597607.

9. Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY, Benden C, Christie JD, Dipchand AI. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirty-first official adult heart transplant report - 2014; focus theme: retransplantation. J. Heart Lung Transplant. 2014; 33 (10): 996-1008.

10. Stehlik J, Edwards LB, Kucheryavaya AY. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 29th official adult heart transplant report - 2012. J Heart Lung Transplant. 2012; 31: 1052.

11. Hunt SA, Haddad F. The changing face of heart transplantation. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 587.

12. Kugler C, Tegtbur U, Gottblieb J. Health related quality of life in long-term survivors after heart and lung transplantation: a prospective cohort study. Transplantation. 2010; 90: 451.

13. Galeone A, Kirsch M, Barreda E, Fernandez F, Vais-sier E, Pavie A et al. Clinical outcome and quality of life of patients surviving 20 years or longer after heart transplantation. TransplInt. 2014; 27 (6): 576-582.

14. Rao P, Smith R, Khalpey Z. Potential Impact of the Proposed Revised UNOS Thoracic Organ Allocation System. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018; 30 (2): 129-133.