Эволюция донорства печени в Москве. Движение в направлении расширенных критериев донорства

Цель исследования – изучить эволюцию и тренды развития донорства печени в городе Москве, уделив особое внимание расширению критериев селекции доноров печени для трансплантации. Материалы и методы. В исследование включены 1548 эффективных доноров в период с 1 января 2012-го по 31 декабря 2020 года. Представлены их базовые характеристики – возраст, причина смерти. Изучены динамика изменения возрастных групп доноров и динамика числа доноров печени в возрасте 60 лет и старше. Оценено влияние расширения критериев селекции доноров печени на динамику числа трансплантаций и движения пациентов в листе ожидания. Результаты. За исследуемый период выявлен рост числа эффективных доноров печени в Москве в 4,7 раза. Средний возраст эффективных доноров печени увеличился с 37,1 в 2012 г. до 48,8 в 2020 г. Отмечается абсолютное преобладание доноров, умерших вследствие нарушения мозгового кровообращения, относительно доноров, умерших вследствие травматических причин, 83,4% vs 16,6% соответственно. С 2016 г. наблюдается прогрессивный рост доноров печени 60 лет и старше; в 2020 г. число таких доноров достигло 39 человек, что составило 13,6% от общего пула эффективных доноров. Прогрессивный рост количества трансплантаций печени значительно повлиял на движение пациентов в листе ожидания. В 2012 г. показатель числа трансплантаций печени на 100 пациентов из листа ожидания составлял 25,2%, к 2020 г. его рост достиг значения 86,6%. Заключение. Результаты обоснованно свидетельствуют о росте донорства и трансплантации печени в Москве. Сопоставление отечественных данных с ведущими зарубежными донорскими программами показывает, что тренды изменения донорского пула в контексте повышения возраста, включая доноров 60 лет и старше, смещения причин смерти доноров в сторону сосудистых заболеваний мозга аналогичны. Общее повышение донорской активности и расширение критериев доноров печени способствовали повышению показателя числа трансплантаций, выполняемых на 100 пациентов из листа ожидания, что, в свою очередь, вызвало снижение сроков ожидания донорского органа и повысило интенсивность движения пациентов в листе ожидания.

1. Клинические рекомендации EASL, трансплантация печени. Европейская ассоциация по изучению печени (EASL). Journal of Hepatology. 2016; 64: 433–485.

2. Adam R, Karam V, Delvart V, O’Grady J, Mirza D, Klempnauer J et al. Еvolution of indications and results of liver transplantation in Europe. A report from the European Liver Transplant Registry (ELTR). J Hepatol 2012; 57: 675–688.

3. https://www.eurotransplant.org/wp-content/uploads/2021/09/ETP_AR2020_opmaak_LR2.pdf.

4. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2020 году. XIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (3): 8–34.

5. Хубутия МШ, Зимина ЛН, Галанкина ИЕ, Гуляев ВА, Новрузбеков МС, Олисов ОД, Магомедов КМ. Морфофункциональная оценка трансплантатов печени, полученных от стандартных доноров и доноров с расширенными критериями оценки. Трансплантология. 2018; 10 (2): 87–97.

6. Нуриахметов РР, Мусин ИР, Корнилов МН, Салимгареев ИЗ, Загитов АР, Погадаев ВВ, Иванов ИИ. Доноры с расширенными критериями в региональной программе трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23: 74.

7. Минина МГ. Разработка и внедрение в практику здравоохранения инновационной модели донорства органов: дис. … докт. мед. наук. М., 2016.

8. Actividad de donacion y trasplante hepatico espana 2021, документ с сайта Organizacion Nacional de Trasplantes, http://www.ont.es.

9. Nemes B, Gaman G, Polak WG, Gelley F, Hara T, Ono S et al. Extended criteria donors in liver transplantation Part I: reviewing the impact of determining factors. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 Jul; 10 (7): 827–839.

10. Mullhaupt B, Dimitroulis D, Gerlach JT, Clavien PA. Hot topics in liver transplantation: organ allocation – extended criteria donor – living donor liver transplantation. J Hepatol. 2008; 48 (1): 58–67.

11. Nickkholgh A, Weitz J, Encke J et al. Utilization of extended donor criteria in liver transplantation: a comprehensive review of the literature. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22 (8): 29–36.

12. http://www.eltr.org., European Liver Transplant Registry.

13. Тенчурина ЭА, Минина МГ. Организационные и медико-эпидемиологические предпосылки пересмотра донорских критериев при трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (3): 43–52.

14. Тенчурина ЭА, Минина МГ. Модель оценки донорского сердца, прогнозирующая его использование. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (4): 27–31.

15. Тенчурина ЭА. Модель балльной оценки доноров сердца: дис. … канд. мед. наук. М., 2021.

16. Kwong AJ, Ebel NH, Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP et al. OPTN/SRTR 2020 Annual Data Report: Liver. Am J Transplant. 2022 Mar; 22 Suppl 2: 204–309.

17. Bruzzone P, Giannarelli D, Adam R. Preliminary European Liver and Intestine Transplant Association – European Liver Transplant Registry Study on Informed Recipient Consent and Extended Criteria Liver Donation. Transplantation Proceedings. 2013; 45 (7): 2613–2615.