vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2013-2-36-43vtio-97Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyРЕКОНСТРУКЦИЯ КЛАПАНОВ ДОНОРСКОГО СЕРДЦА С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ЕГО ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙDONOR HEART VALVES RECONSTRUCTION BEFORE TRANSPLANTATIONГотьеС. В.GautierS. V.СаитгареевР. Ш.SaitgareevR. S.ПопцовВ. Н.PoptsovV. N.ШумаковД. В.ShumakovD. V.АкоповГ. А.AkopovG. A.ЗахаревичВ. М.ZakharevichV. M.КормерА. Я.KormerA. Y.СпиринаЕ. А.SpirinaE. A.ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РФ (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская ФедерацияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier), Moscow, Russian FederationФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РФ (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская ФедерацияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier), Moscow, Russian FederationФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РФ (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская ФедерацияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier), Moscow, Russian Federation I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Rector – corresponding member of RAMSci, prof. P.V. Glybochko). Department of Transplantology and Artificial organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier), Moscow, Russian Federation201316052014152ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XV No 2–20133643Copyright © Готье С.В., Саитгареев Р.Ш., Попцов В.Н., Шумаков Д.В., Акопов Г.А., Захаревич В.М., Кормер А.Я., Спирина Е.А., 20132013Готье С.В., Саитгареев Р.Ш., Попцов В.Н., Шумаков Д.В., Акопов Г.А., Захаревич В.М., Кормер А.Я., Спирина Е.А.Gautier S.V., Saitgareev R.S., Poptsov V.N., Shumakov D.V., Akopov G.A., Zakharevich V.M., Kormer A.Y., Spirina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/97

Цель исследования: демонстрация собственного опыта ТС после реконструктивно-пластических вме- шательств на атриовентрикулярных клапанах донорских сердец.Методы и результаты. За период с мая 2012 г. по март 2013-го было выполнено 3 такие процедуры реципиентам, нуждающимся в выполнении ургентной ТС и находящимся в клинике в статусе 1В по UNOS на инотропной поддержке, имеющим крайне неблагоприятный прогноз выживаемости без выполнения ТС. В одном случае было пересажано сердце после реконструкции ревматического митрального стеноза, а в двух других – после коррекции дегенеративной митральной недостаточности. Во всех трех случаях коррекция митрального порока была дополнена аннулопластикой трикуспидального клапана. Все оперированные пациенты были выписаны из клиники в удовлетворительном состоянии. Заключение. Учитывая удовлетворительный непосредственный результат продемонстрированных наблюдений и наличие значительного опыта выполнения реконструктивных клапанных операций у кардиохирургических больных, ожидаемо увеличение пула приемлемых донорских органов за счет либерализации критериев отбора и возможности выполнения инновационных процедур реконструкции клапанного аппарата ex vivo. 

Aim of study. The demonstration of our own experience in heart transplantation after valve reconstruction. Methods and results. From May 2012 to March 2013 3 mitral valve annuloplasties were performed to recipi- ents, requiring urgent HT and having extremely unfavorable prognosis of survival without HT. The recipients were classified as United Network for Organ Sharing (UNOS) IB, and all of them were on inotropic support. In one case, HT was performed after reconstruction of rheumatic mitral stenosis, in two other cases – after dege- nerative mitral regurgitation. The technical aspects are reviewed of ex-vivo mitral and tricuspid valves repair with concomitant heart transplantation. All patients were discharged from the hospital having excellent postope- rative recovery. Conclusion. Taking into consideration the demonstrated satisfactory result of surveillance and presence of significant experience in performing of reconstructive valve surgery among no-HT cardiosurgical patients, an increase in the pool of suitable donor organs is expected due to the liberalization of the selection criteria and the possibility of the innovative valve reconstruction procedures ex vivo. 

трансплантация сердцадонорский органсердечная недостаточностьреконструкция клапанов сердцаheart transplantationdonor organcongestive heart failureheart valves reconstraсtionReferencesTaylor D.O., Edwards L.B., Aurora P., Christie J.D., Dobbels F., Kirk R., Rahmel A.O., Kucheryavaya A.Y., Hertz M.I. Registry of the international society for heart and lung transplantation: twenty-fifth official adult heart transplant report – 2008 // J. Heart Lung Transplant.Taylor D.O., Edwards L.B., Aurora P., Christie J.D., Dobbels F., Kirk R., Rahmel A.O., Kucheryavaya A.Y., Hertz M.I. Registry of the international society for heart and lung transplantation: twenty-fifth official adult heart transplant report – 2008 // J. Heart Lung Transplant.; 27: 943–956.; 27: 943–956.Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М., Ибраги-Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М., Ибраги-мова О.С. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2011 году // Вестник транс- плантологии и искусственных органов. 2012; 14 (3): 6–19.мова О.С. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2011 году // Вестник транс- плантологии и искусственных органов. 2012; 14 (3): 6–19.Got'e S.V., Mojsjuk Ja.G., Homjakov S.M., Ibragimo- va O.S. Organnoe donorstvo i transplantacija v Rossijs- koj Federacii v 2011 godu // Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2012; 14 (3): 6–19.Got'e S.V., Mojsjuk Ja.G., Homjakov S.M., Ibragimo- va O.S. Organnoe donorstvo i transplantacija v Rossijs- koj Federacii v 2011 godu // Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2012; 14 (3): 6–19.Pawale A., Tang G.H.L., Milla F. Bench mitral valve re- pair of donor hearts before orthotopic heart transplantati- on // Circulation: Heart Failure. 2012; 5: 96–97.Pawale A., Tang G.H.L., Milla F. Bench mitral valve re- pair of donor hearts before orthotopic heart transplantati- on // Circulation: Heart Failure. 2012; 5: 96–97.Zaroff J.G., Rosengard B.R., Armstrong W.F., Bab- cock W.D., D'Alessandro A., Dec G.W, Edwards N.M., Higgins R.S, Jeevanandum V., Kauffman M., Kirk- lin J.K., Large S.R., Marelli D., Peterson T.S., Ring W.S., Robbins R.C., Russell S.D., Taylor D.O., Van Bakel A., Wallwork J., Young J.B. Maximizing use of organs re- covered from the cadaver donor cardiac recommenda- tions // Circulation. 2002; 106: 836–841.Zaroff J.G., Rosengard B.R., Armstrong W.F., Bab- cock W.D., D'Alessandro A., Dec G.W, Edwards N.M., Higgins R.S, Jeevanandum V., Kauffman M., Kirk- lin J.K., Large S.R., Marelli D., Peterson T.S., Ring W.S., Robbins R.C., Russell S.D., Taylor D.O., Van Bakel A., Wallwork J., Young J.B. Maximizing use of organs re- covered from the cadaver donor cardiac recommenda- tions // Circulation. 2002; 106: 836–841.Sweeney M.S., Lammermeier D.E., Frazier O.H., Bur- nett C.M., Haupt H.M., Duncan J.M. Extension of the donor criteria in cardiac transplantation: surgical risks versus supply-side economics // Ann. Thorac. Surg. 1990; 50: 7–11.Sweeney M.S., Lammermeier D.E., Frazier O.H., Bur- nett C.M., Haupt H.M., Duncan J.M. Extension of the donor criteria in cardiac transplantation: surgical risks versus supply-side economics // Ann. Thorac. Surg. 1990; 50: 7–11.Russo M. J., Davies R. R., Hong K. N., Chen J.M., Ar- genziano M., Moskowitz A., Ascheim D.D., George I., Stewart A.S., Williams M., Gelijns A., Naka Y. Matching high-risk recipients with marginal donor hearts is a cli- nically effective strategy // Ann. Thorac. Surg. April 1, 2009; 87 (4): 1066–1071.Russo M. J., Davies R. R., Hong K. N., Chen J.M., Ar- genziano M., Moskowitz A., Ascheim D.D., George I., Stewart A.S., Williams M., Gelijns A., Naka Y. Matching high-risk recipients with marginal donor hearts is a cli- nically effective strategy // Ann. Thorac. Surg. April 1, 2009; 87 (4): 1066–1071.Попцов В.Н., Спирина Е.А., Пчельников В.В., Иль- ин Д.С., Ильинский В.С. Оптимизация органного до- норства при реализации программы трансплантации сердца // Эфферентная терапия. 2011; 17 (3): 121–122. Popcov V.N., Spirina E.A., Pchel'nikov V.V., Il'in D.S., Il'inskij V.S. Optimizacija organnogo donorstva pri rea- lizacii programmy transplantacii serdca // Jefferentnaja terapija. 2011; 17 (3): 121–122.Попцов В.Н., Спирина Е.А., Пчельников В.В., Иль- ин Д.С., Ильинский В.С. Оптимизация органного до- норства при реализации программы трансплантации сердца // Эфферентная терапия. 2011; 17 (3): 121–122. Popcov V.N., Spirina E.A., Pchel'nikov V.V., Il'in D.S., Il'inskij V.S. Optimizacija organnogo donorstva pri rea- lizacii programmy transplantacii serdca // Jefferentnaja terapija. 2011; 17 (3): 121–122.Попцов В.Н., Спирина Е.А., Ильин Д.С., Пчельни- ков В.В., Ильинский В.А., Кугунева Н.А. Периопе- рационнный период при трансплантации сердца от доноров старше 40 лет // Вестник трансплантологии и искусственных органов. Том XIV. Приложение. Материалы VI Всероссийского съезда транспланто- логов. М., 2012: 246.Попцов В.Н., Спирина Е.А., Ильин Д.С., Пчельни- ков В.В., Ильинский В.А., Кугунева Н.А. Периопе- рационнный период при трансплантации сердца от доноров старше 40 лет // Вестник трансплантологии и искусственных органов. Том XIV. Приложение. Материалы VI Всероссийского съезда транспланто- логов. М., 2012: 246.Popcov V.N., Spirina E.A., Il'in D.S., Pchel'nikov V.V., Il'inskij V.A., Kuguneva N.A. Perioperacionnnyj period pri transplantacii serdca ot donorov starshe 40 let // Vest- nik transplantologii i iskusstvennyh organov. Tom XIV. Prilozhenie. Materialy VI Vserossijskogo s’ezda trans- plantologov. M., 2012: 246.Popcov V.N., Spirina E.A., Il'in D.S., Pchel'nikov V.V., Il'inskij V.A., Kuguneva N.A. Perioperacionnnyj period pri transplantacii serdca ot donorov starshe 40 let // Vest- nik transplantologii i iskusstvennyh organov. Tom XIV. Prilozhenie. Materialy VI Vserossijskogo s’ezda trans- plantologov. M., 2012: 246.Попцов В.Н., Спирина Е.А., Пчельников В.В., Иль- ин Д.С., Ильинский В.А., Потапенко И.Д., Ухрен- ков С.Г., Кугунева Н.А. Периоперационный период при трансплантации сердца с выраженной гипертро- фией миокарда левого желудочка // Вестник транс- плантологии и искусственных органов. 2012; 14 (2): 6–15.Попцов В.Н., Спирина Е.А., Пчельников В.В., Иль- ин Д.С., Ильинский В.А., Потапенко И.Д., Ухрен- ков С.Г., Кугунева Н.А. Периоперационный период при трансплантации сердца с выраженной гипертро- фией миокарда левого желудочка // Вестник транс- плантологии и искусственных органов. 2012; 14 (2): 6–15.Popcov V.N., Spirina E.A., Pchel'nikov V.V., Il'in D.S., Il'inskij V.A., Potapenko I.D., Uhrenkov S.G., Kugune- va N.A. Perioperacionnyj period pri transplantacii serdca s vyrazhennoj gipertrofiej miokarda levogo zheludoch- ka // Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2012; 14 (2): 6–15.Popcov V.N., Spirina E.A., Pchel'nikov V.V., Il'in D.S., Il'inskij V.A., Potapenko I.D., Uhrenkov S.G., Kugune- va N.A. Perioperacionnyj period pri transplantacii serdca s vyrazhennoj gipertrofiej miokarda levogo zheludoch- ka // Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2012; 14 (2): 6–15.Goldstein D.J., Aaronson K., Michler R.E. Mitral val- ve replacement and tricuspid valve repair following cardiac transplantation // Ann. Thorac. Surg. 1997; 63:Goldstein D.J., Aaronson K., Michler R.E. Mitral val- ve replacement and tricuspid valve repair following cardiac transplantation // Ann. Thorac. Surg. 1997; 63:–123.–123.Laks H., Gates R.N., Ardehali A., Capouya E.R., Morigu-Laks H., Gates R.N., Ardehali A., Capouya E.R., Morigu-chi J.D., Kobashigawa J.A., Stevenson L.W. Orthotopic heart transplantation and concurrent coronary bypass // J. Heart Lung Transplant. 1993; 12: 810–815.chi J.D., Kobashigawa J.A., Stevenson L.W. Orthotopic heart transplantation and concurrent coronary bypass // J. Heart Lung Transplant. 1993; 12: 810–815.Rao J.N., Prendergast B., Dark J.H. Orthotopic heart transplantation with concurrent aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting // J. Heart Lung Transplant. 2000; 19: 897–899.Rao J.N., Prendergast B., Dark J.H. Orthotopic heart transplantation with concurrent aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting // J. Heart Lung Transplant. 2000; 19: 897–899.Larobina M. E., Mariani J. A., Rowland M.A. Aortic val- ve replacement for aortic stenosis during orthotopic car- diac transplant // Ann. Thorac. Surg. December 1, 2008; 86 (6): 1979–1982.Larobina M. E., Mariani J. A., Rowland M.A. Aortic val- ve replacement for aortic stenosis during orthotopic car- diac transplant // Ann. Thorac. Surg. December 1, 2008; 86 (6): 1979–1982.Massad M.G., Smedira N.G., Hobbs R.E., Hoercher K., Vandervoort P., McCarthy P.M. Bench repair of the do- nor mitral valve before heart transplantation // Ann. Tho- rac. Surg. 1996; 61: 1833–1835.Massad M.G., Smedira N.G., Hobbs R.E., Hoercher K., Vandervoort P., McCarthy P.M. Bench repair of the do- nor mitral valve before heart transplantation // Ann. Tho- rac. Surg. 1996; 61: 1833–1835.Michler R.E., Camacho D.R. Ex-vivo mitral valve repair prior to orthotopic cardiac transplantation // Ann. Tho- rac. Surg. 2002; 73: 962–963.Michler R.E., Camacho D.R. Ex-vivo mitral valve repair prior to orthotopic cardiac transplantation // Ann. Tho- rac. Surg. 2002; 73: 962–963.Risher W.H., Ochsner J.L., Van Meter C. Cardiac trans- plantation after donor mitral valve commissurotomy // Ann. Thorac. Surg. 1994; 57: 221–222.Risher W.H., Ochsner J.L., Van Meter C. Cardiac trans- plantation after donor mitral valve commissurotomy // Ann. Thorac. Surg. 1994; 57: 221–222.Forni A., Luciani G.B., Chiominto B., Pilati M., Mazzuc- co A., Faggian G. Impact of donor quality on outcome of heart transplantation // Eur. J. Cardiothorac, Surg. De- cember 1, 2010; 38 (6): 788–794.Forni A., Luciani G.B., Chiominto B., Pilati M., Mazzuc- co A., Faggian G. Impact of donor quality on outcome of heart transplantation // Eur. J. Cardiothorac, Surg. De- cember 1, 2010; 38 (6): 788–794.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.