vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2013-2-23-35vtio-96Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ВЕНО-АРТЕРИАЛЬНАЯ МЕМБРАННАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ КАК МЕТОД МЕХАНИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПЕРЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ СЕРДЦАPERIPHERAL VENO-ARTERIAL ECMO AS MECHANICAL CIRCULATORY SUPPORT BEFORE HEART TRANSPLANTATIONСпиринаЕ. А.SpirinaE. A.СаитгареевР. Ш.SaitgareevR. S.ШумаковД. В.ShumakovD. V.ЗахаревичВ. М.ZakharevitchV. M.СлободянникВ. В.SlobodyannikV. V.МининаМ. Г.MininaM. G.ПчельниковВ. В.PchelnikovV. V.ЕремееваО. А.EremeevaO. A.ЛавреновП. Г.LavrenovP. G.ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская ФедерацияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier), Moscow, Russian FederationФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская ФедерацияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier), Moscow, Russian Federation I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Rector – corresponding member of RAMSci, prof. P.V. Glybochko), Department of Tansplantology and Artificial organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier), Moscow, Russian FederationМосковский координационный центр органного донорства Департамента здравоохранения г. Москвы (руководитель центра – к. м. н. М.Г. Минина), Российская ФедерацияCoordinator Centre of Organ’s Donation, Department of Health (Head – cand. of sci M.G. Minina), Moscow, Russian Federation201316052014152ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XV No 2–20132335Copyright © Спирина Е.А., Саитгареев Р.Ш., Шумаков Д.В., Захаревич В.М., Слободянник В.В., Минина М.Г., Пчельников В.В., Еремеева О.А., Лавренов П.Г., 20132013Спирина Е.А., Саитгареев Р.Ш., Шумаков Д.В., Захаревич В.М., Слободянник В.В., Минина М.Г., Пчельников В.В., Еремеева О.А., Лавренов П.Г.Spirina E.A., Saitgareev R.S., Shumakov D.V., Zakharevitch V.M., Slobodyannik V.V., Minina M.G., Pchelnikov V.V., Eremeeva O.A., Lavrenov P.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/96

Цель. Оценка эффективности применения периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации в качестве средства предтрансплантационной механической поддержки кровообращения у пациентов, нуждающихся в неотложной пересадке сердца. Материалы и методы. 17 реципиентам (14 мужчин и 3 женщины) в возрасте 16–66 (40,1 ± 4,2) лет выполнена двухэтапная трансплантация сердца с использованием периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации в качестве метода предтрансплантационной механической поддержки кровообращения. Во всех случаях использовали канюляцию открытым хирургическим способом из бедренного доступа. Для забора венозной крови использовали венозную канюлю (21–25 Fr), для возврата крови – артериальную канюлю (15–19 Fr), для селективной перфузии нижней конечности использовали отдельную артериальную канюлю или однопросветный сосудистый катетер размером 8 или 10 F. Результаты. Продолжительность экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) перед трансплантацией сердца составила 81 ± 17 ч. Обеспечивали объемную скорость экстракорпорального кровотока 4,8 ± 0,6 л/мин, или 2,63 ± 0,04 л/мин/м2, газоток 4,8 ± 0,6 л/мин, FiO2 0,86 ± 0,07. У 13 пациентов (76,5%) применение ВА ЭКМО было продолжено в послеоперационном периоде в течение 4,3 ± 0,5 суток, на 6,7 ± 0,8 сутки они были переведены из ОРИТ и в последующем выписаны из стационара на 32,3 ± 4,6 сутки после трансплантации сердца. 4 (23,5%) пациента умерли, в том числе 3 – на фоне послеоперационного применения ВА ЭКМО. Причинами летального исхода в 3 случаях были сепсис и полиорганная недостаточность, в одном случае внезапная остановка сердечной деятельности. Заключение. Периферическая вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация является перспективным методом предтрансплантационной механической поддержки кровообращения у реципиентов с жизнеугрожающей декомпенсацией сердечной деятельности. 

Aim of our clinical study was evaluation own initial experience of high-urgency ortotopic heart transplantation (OHT) in recipients, who were bridged on peripheral Vena-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (VA ECMO). Materials and methods. In this study was included 17 patients (14/3 M/F, age 16–66 (40.1 ± 4.2 yrs)) who underwent OHT while on peripheral ECMO support. In all cases we used peripheral surgical can- nulation technique via femoral vessels – arterial cannula 15–19 Fr, venous cannula – 21–25 Fr, arterial cannula or vascular catheter 8–10 Fr for anterograde leg’s perfusion. Results. Duration Vena-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation before OHT was 81 ± 17 h. VA ECMO support was blood flow 4.8 ± 0.6 l/min or 2.63 ± 0/04 l/min/m2, gas flow 4.8 ± 0.6 l/min, FiO2 0.86 ± 0.07. Vena-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation support was continued in “protective mode” (blood flow 1.9 ± 0.2 l/min) 4.3 ± 0.5 days after OHT. Thirteen pa- tients (76.4%) were weaned from VA ECMO successfully and survived to be discharged. ICU and hospital LOS after orthotopic heart transplantation was respectively 6.7 ± 0.8 and 32.3 ± 4.6 days in group of survived patients. The reasons of a lethal outcome (n = 4, 23.5%) were sepsis and multiorgan failure (n = 3), sudden cardiac arrest (n = 1). Conclusion. Vena-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation is a favorable short-term method of circulatory support in patients who needed in high-urgency heart transplantation. 

трансплантация сердцаЭКМОheart transplantationECMOReferencesШумаков Д.В., Толпекин В.А., Романов О.В. Вспомо- гательное кровообращение и искусственное сердце до и после пересадки сердца // Трансплантология: Руководство для врачей (под редакцией В.И. Шума- кова), МИА. М., 2006: 252–265.Шумаков Д.В., Толпекин В.А., Романов О.В. Вспомо- гательное кровообращение и искусственное сердце до и после пересадки сердца // Трансплантология: Руководство для врачей (под редакцией В.И. Шума- кова), МИА. М., 2006: 252–265.Shumakov D.V., Tolpekin V.A., Romanov O.V., Au- xiliary blood circulation and artificial heart before and after a heart transplant // Transplantologia. Rukovodst- vo dla vrachey (edited by Century I. Shumakov). MIA, Moscow, 2006: 252–265.Shumakov D.V., Tolpekin V.A., Romanov O.V., Au- xiliary blood circulation and artificial heart before and after a heart transplant // Transplantologia. Rukovodst- vo dla vrachey (edited by Century I. Shumakov). MIA, Moscow, 2006: 252–265.Bigdeli A.K., Deutsch M.-A., Beiras-Fernandez A. ECMO After Prolonged Cardiopulmonary Resuscitation as a Successful Bridge to Immediate Cardiac Retrans- plant in a 6-Year-Old Girl // Exper. and Clin. Transplant. 2012; 10: 186–189.Bigdeli A.K., Deutsch M.-A., Beiras-Fernandez A. ECMO After Prolonged Cardiopulmonary Resuscitation as a Successful Bridge to Immediate Cardiac Retrans- plant in a 6-Year-Old Girl // Exper. and Clin. Transplant. 2012; 10: 186–189.Stenlik J., Edwards L.R., Kucheryavaya A. The registry of the International Society for Heart and Lung Trans- plantation: twenty-seventh official adult heart transplant report – 2010 // J. Heart. Lung. Transpl. 2009; 29 (10): 1089–1103.Stenlik J., Edwards L.R., Kucheryavaya A. The registry of the International Society for Heart and Lung Trans- plantation: twenty-seventh official adult heart transplant report – 2010 // J. Heart. Lung. Transpl. 2009; 29 (10): 1089–1103.Fumagalli R., Bombino M., Borelli M. Percutaneous bridge to heart transplantation by venoarterial ECMO and transaortic left ventricular venting // Int. J. Artif. Or- gans. 2004; 27 (5): 410–413.Fumagalli R., Bombino M., Borelli M. Percutaneous bridge to heart transplantation by venoarterial ECMO and transaortic left ventricular venting // Int. J. Artif. Or- gans. 2004; 27 (5): 410–413.Chen Y.S., Ko W.J., Chi N.H. Risk factor screening scale to optimize treatment for potential heart transplant can- didates under extracorporeal membrane oxygenation // Am. J. Transplant. 2004; Nov; 4 (11): 1818–1825.Chen Y.S., Ko W.J., Chi N.H. Risk factor screening scale to optimize treatment for potential heart transplant can- didates under extracorporeal membrane oxygenation // Am. J. Transplant. 2004; Nov; 4 (11): 1818–1825.Wang S.S., Ko W.J., Chen Y.S. Mechanical bridge with extracorporeal membrane oxygenation and ventricular assist device to heart transplantation // Artif. Organs. 2001; 25 (8): 599–602.Wang S.S., Ko W.J., Chen Y.S. Mechanical bridge with extracorporeal membrane oxygenation and ventricular assist device to heart transplantation // Artif. Organs. 2001; 25 (8): 599–602.Gurbanov E., Meng X., Cui Y. Evaluation ECMO in adult cardiac transplantation: can outcomes of marginal donor hearts be improved? // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2011; 52 (3): 419–427.Gurbanov E., Meng X., Cui Y. Evaluation ECMO in adult cardiac transplantation: can outcomes of marginal donor hearts be improved? // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2011; 52 (3): 419–427.Groemmer M., Aliabadi A.Z, Eskandary F.A. Extracor- poreal membrane oxygenation in cardiac transplanta- tion: rescue or jinx? // Interactive Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 15 (suppl. 2): S 122.Groemmer M., Aliabadi A.Z, Eskandary F.A. Extracor- poreal membrane oxygenation in cardiac transplanta- tion: rescue or jinx? // Interactive Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 15 (suppl. 2): S 122.Hong K.N. Who is high-risk recipients? Predicting mor- tality after heart transplant using pretransplant Donor and Recipient risk factors // Ann. Thorac. Surg. 2011; 92: 520–527.Hong K.N. Who is high-risk recipients? Predicting mor- tality after heart transplant using pretransplant Donor and Recipient risk factors // Ann. Thorac. Surg. 2011; 92: 520–527.D’Alessandro С., Laali M., Barreda E. Evolution of re- cipient and donor profiles in cardiac transplantation: sin- gle-centre ten-year experience // Interactive Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 15 (suppl. 2): S 92.D’Alessandro С., Laali M., Barreda E. Evolution of re- cipient and donor profiles in cardiac transplantation: sin- gle-centre ten-year experience // Interactive Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 15 (suppl. 2): S 92.Loisance D., Hillion M. L., Deleuze P. Extracorporeal circulation with membrane oxygenation as a bridge to transplantation in cardiac surgical patients // Transplant Proc. 1987; 19 (5): 3786–3788.Loisance D., Hillion M. L., Deleuze P. Extracorporeal circulation with membrane oxygenation as a bridge to transplantation in cardiac surgical patients // Transplant Proc. 1987; 19 (5): 3786–3788.Fux T., Svenarud P., Grinnemo K.H. Extracorporeal membrane oxygenation as a rescue of intractable ven- tricular fibrillation and bridge to heart transplantation // Eur. J. Heart. Fail. 2010; 12 (3): 301–304.Fux T., Svenarud P., Grinnemo K.H. Extracorporeal membrane oxygenation as a rescue of intractable ven- tricular fibrillation and bridge to heart transplantation // Eur. J. Heart. Fail. 2010; 12 (3): 301–304.Hsu Pj-Shun, Chen Gui-Jieng, Tsai Yi-Jieng Extracorpo- real membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock after cardiac surgery: predictors of early mortali- ty and outcome from 51 patients // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2010; 37: 328–333.Hsu Pj-Shun, Chen Gui-Jieng, Tsai Yi-Jieng Extracorpo- real membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock after cardiac surgery: predictors of early mortali- ty and outcome from 51 patients // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2010; 37: 328–333.Yang H.Y., Lin C.Y., Tsai Y.T., Lee C.Y., Tsai C.S. Experi- ence of heart transplantation from hemodynamically un- stable brain-dead donors with extracorporeal support // Clin. Transplant. 2012; Jan. 26 (5): 792–796.Yang H.Y., Lin C.Y., Tsai Y.T., Lee C.Y., Tsai C.S. Experi- ence of heart transplantation from hemodynamically un- stable brain-dead donors with extracorporeal support // Clin. Transplant. 2012; Jan. 26 (5): 792–796.Ziemba E.A., John R. Mechanical circulatory support for bridge to decision: which device and when to decide // J. Card. Surg. 2010; 25 (4): 425–433.Ziemba E.A., John R. Mechanical circulatory support for bridge to decision: which device and when to decide // J. Card. Surg. 2010; 25 (4): 425–433.Camboni D., Phillip A., Schimid C. Possibilities and li- mitations of a miniaturized long-term extracorporeal life support system as bridge to transplantation in a case with biventricular heart failure // Interactiv Cardiovasc. Tho- rac. Surg. 2009; 8: 168–170.Camboni D., Phillip A., Schimid C. Possibilities and li- mitations of a miniaturized long-term extracorporeal life support system as bridge to transplantation in a case with biventricular heart failure // Interactiv Cardiovasc. Tho- rac. Surg. 2009; 8: 168–170.Seib P.M., Faulkner S.C., Erickson C.C. Blade and bal- loon atrial septostomy for left heart decompression in patients with severe ventricular dysfunction on extracor- poreal membrane oxygenation // Catheter Cardiovasc. Interv. 1999; 46 (2): 179–186.Seib P.M., Faulkner S.C., Erickson C.C. Blade and bal- loon atrial septostomy for left heart decompression in patients with severe ventricular dysfunction on extracor- poreal membrane oxygenation // Catheter Cardiovasc. Interv. 1999; 46 (2): 179–186.Chung J.C., Tsai P.R., Chou N.K. Extracorporeal memb- rane oxygenation bridge to adult heart transplantation // Clin. Transplant. 2010; 24 (3): 375–380.Chung J.C., Tsai P.R., Chou N.K. Extracorporeal memb- rane oxygenation bridge to adult heart transplantation // Clin. Transplant. 2010; 24 (3): 375–380.Frazier O.H. Mechanical circulatory support: new ad- vances, new pumps, new ideas // Semin. Thorac. Cardio- vasc. Surg. 2002; 14 (2): 178–186.Frazier O.H. Mechanical circulatory support: new ad- vances, new pumps, new ideas // Semin. Thorac. Cardio- vasc. Surg. 2002; 14 (2): 178–186.BarZiv S.M., McCrindle B.W., West L.J. Outcomes of pe- diatric patients bridged to heart transplantation from ext- racorporeal membrane oxygenation support // ASAIO J. 2007; 53 (1): 97–102.BarZiv S.M., McCrindle B.W., West L.J. Outcomes of pe- diatric patients bridged to heart transplantation from ext- racorporeal membrane oxygenation support // ASAIO J. 2007; 53 (1): 97–102.Matsumiys G., Saitoh S. Extracorporeal assist circulation for heart failure // Circ. J. 2009; Suppl. A: A42–A47.Matsumiys G., Saitoh S. Extracorporeal assist circulation for heart failure // Circ. J. 2009; Suppl. A: A42–A47.Ganslmeier P., Philipp A., Rupprecht L. PercutaneousGanslmeier P., Philipp A., Rupprecht L. Percutaneouscannulation for extracorporeal life support // Thorac.cannulation for extracorporeal life support // Thorac.Cardiovasc. Surg. 2011; 59 (2): 103–107.Cardiovasc. Surg. 2011; 59 (2): 103–107.Harmouche M., Flécher E., Abouliatim I. Heart trans- plantation for patients on high emergency list with or wi- thout extracorporeal membrane oxygenation support //Harmouche M., Flécher E., Abouliatim I. Heart trans- plantation for patients on high emergency list with or wi- thout extracorporeal membrane oxygenation support //Ann. Cardiol. Angeiol. 2011; 60 (1): 15–20.Ann. Cardiol. Angeiol. 2011; 60 (1): 15–20.Di Russo G.B., Clark B.J., Bridges N.D. Prolonged ex- tracorporeal membrane oxygenation as a bridge to car- diac transplantation // Ann. Thorac. Surg. 2000; 69 (3):Di Russo G.B., Clark B.J., Bridges N.D. Prolonged ex- tracorporeal membrane oxygenation as a bridge to car- diac transplantation // Ann. Thorac. Surg. 2000; 69 (3):–927.–927.Barth E., Durand M., Heylbroeck C. Rossi-Blancher M.Barth E., Durand M., Heylbroeck C. Rossi-Blancher M.Extracorporeal life support as a bridge to high-urgency heart transplantation // Clin. Transplant. 2012; 26 (3): 484–488.Extracorporeal life support as a bridge to high-urgency heart transplantation // Clin. Transplant. 2012; 26 (3): 484–488.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.