vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2018-4-14-21vtio-945Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента у реципиентов сердца: результаты одноцентрового исследованияThe effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart recipients: a single center experienceШевченкоА. О.ShevchenkoА. О.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.Тел. (499) 190-38-77.

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182.Tel. (499) 190-38-77.

AlxxShevchenko@aol.comФараджовР. А.FaradzhovR. A.

Москва

Moscow

ИзотовД. А.IzotovD. A.

Москва

Moscow

КолосковаН. Н.KoloskovaN. N.

Москва

Moscow

НикитинаЕ. А.NikitinaЕ. A.

Москва

Moscow

ГичкунО. Е.GichkunO. E.

Москва

Moscow

ОрловВ. И.OrlovV. I.

Москва

Moscow

ТюняеваИ. Ю.TunyaevaI. Yu.

Москва

Moscow

МиронковБ. Л.MironkovB. L.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияV.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovsky University); N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияV.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияV.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovsky University)Russian Federation2018300120192041421Copyright © Шевченко А.О., Фараджов Р.А., Изотов Д.А., Колоскова Н.Н., Никитина Е.А., Гичкун О.Е., Орлов В.И., Тюняева И.Ю., Миронков Б.Л., 20192019Шевченко А.О., Фараджов Р.А., Изотов Д.А., Колоскова Н.Н., Никитина Е.А., Гичкун О.Е., Орлов В.И., Тюняева И.Ю., Миронков Б.Л.Shevchenko А.О., Faradzhov R.A., Izotov D.A., Koloskova N.N., Nikitina Е.A., Gichkun O.E., Orlov V.I., Tunyaeva I.Y., Mironkov B.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/945Цель

Цель. Изучить влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) у реципиентов трансплантированного сердца на прогноз и показатели ремоделирования миокарда.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование последовательно включено 386 больных, которым выполнена трансплантация сердца (ТС) в период с февраля 2009 г. по ноябрь 2016 г.

Результаты

Результаты. После ТС ИАПФ были назначены 141 реципиенту. Среди реципиентов сердца, получавших ИАПФ, у всех (100%) была диагностирована артериальная гипертония. Среди реципиентов сердца, не получавших ИАПФ, артериальная гипертония была диагностирована у 48 лиц (19,5%). Сравнение кривых выживаемости логранговым методом показало, что выживаемость без нежелательных событий среди тех, кто получал ИАПФ, достоверно выше, чем среди тех, кому эти лекарственные средства назначены не были (p = 0,045). Не выявлены значимые различия в изменении значений показателя конечного диастолического размера левого желудочка сердечного трансплантата. В то же время величина показателя толщины миокарда задней стенки в подгруппе реципиентов сердца, не получавших ИАПФ, достоверно увеличилась спустя 1361,6 ± 36,9 дня по сравнению с ранним послеоперационным периодом (1,35 ± 0,03 см против 1,23 ± 0,05 см, р < 0,05).

Заключение

Заключение. Использование ИАПФ у реципиентов, получивших донорские сердца с выраженной гипертрофией миокарда, позволяет улучшить выживаемость без нежелательных событий в отдаленные сроки после трансплантации сердца.

Aim

Aim. To study the effect of ACE inhibitors (ACEI) in heart recipients on the prognosis and myocardial remodeling.

Materials and methods

Materials and methods. Three hundred and eighty-six patients who received orthotopic heart transplantation (HT) were consequently enrolled to the study from February 2009 to November 2016.

Results

Results. Thirty days after the HT, ACEIs were assigned to 141 recipients. Arterial hypertension was diagnosed in all cardiac recipients who received ACEI and among 48 patients (19.5%) from non-ACEI group. Patients receiving ACEI had significantly better event-free survival than control group (p = 0.045) during the follow-up for 1361,6 ± 36,9 days. Left ventricle (LV) end-diastolic dimension did not change over the time in both groups, whereas LV posterior wall thickness in non-ACEI group significantly increased from 1.35 ± 0.03 cm to 1,23 ± 0.05 cm (p < 0.05).

Conclusion

Conclusion. Cardiac recipients who received ACE inhibitors had better survival and less transplant left ventricle progression, that could reflect beneficial effects of renin-aldosterone-angiotensin system inhibition after heart transplantation.

трансплантация сердцаингибиторы ангиотензинпревращающего ферментавыживаемостьпоказатели ремоделирования миокардаheart transplantationangiotensin­converting enzyme inhibitorssurvivalmyocardial remodelingReferencesForeman KJ, Marquez N, Dolgert A et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and causespecific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016–40 for 195 countries and territories. Lancet. 2018; 392: 2052–2090.Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and causespecific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016–40 for 195 countries and territories. Lancet. 2018; 392: 2052–2090.Мареев ВЮ, Фомин ИВ, Агеев ФТ и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (S6): 8–164. Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT i dr. Klinicheskie rekomendacii OSSN – RKO – RNMOT. Serdechnaya nedostatochnost’: hronicheskaya (HSN) i ostraya dekompensirovannaya (ODSN). Diagnostika, profilaktika i lechenie. Kardiologiya. 2018; 58 (S6): 8–164.Мареев ВЮ, Фомин ИВ, Агеев ФТ и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (S6): 8–164. Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT i dr. Klinicheskie rekomendacii OSSN – RKO – RNMOT. Serdechnaya nedostatochnost’: hronicheskaya (HSN) i ostraya dekompensirovannaya (ODSN). Diagnostika, profilaktika i lechenie. Kardiologiya. 2018; 58 (S6): 8–164.Фомин ИВ. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8: 7–13. Fomin IV. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russian journal of cardiology. 2016; 8: 7–13. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Фомин ИВ. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8: 7–13. Fomin IV. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russian journal of cardiology. 2016; 8: 7–13. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году (X сообщение регистра Российского трансплантологического общества). Трансплантология: итоги и перспективы. Том IX. 2018 год / Под ред. С. В. Готье. М. –Тверь: Триада, 2018: 392, 26–63. Organ donation and transplantation in Russian Federation in 2018 (X report of National Registry). Transplantology: results and prospects. Vol. IX. 2016 / Ed. by S. V. Gautier. M. –Tver: Triad, 2018: 392, 26–63.Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году (X сообщение регистра Российского трансплантологического общества). Трансплантология: итоги и перспективы. Том IX. 2018 год / Под ред. С. В. Готье. М. –Тверь: Триада, 2018: 392, 26–63. Organ donation and transplantation in Russian Federation in 2018 (X report of National Registry). Transplantology: results and prospects. Vol. IX. 2016 / Ed. by S. V. Gautier. M. –Tver: Triad, 2018: 392, 26–63.Goland S, Czer LSC, Kass RM et al. Use of Cardiac Allografts With Mild and Moderate Left Ventricular Hypertrophy Can Be Safely Used in Heart Transplantation to Expand the Donor Pool. Journal of the American College of Cardiology. 2008; 51: 1214–1220. doi: 10.1016/j.jacc.2007.11.052.Goland S, Czer LSC, Kass RM et al. Use of Cardiac Allografts With Mild and Moderate Left Ventricular Hypertrophy Can Be Safely Used in Heart Transplantation to Expand the Donor Pool. Journal of the American College of Cardiology. 2008; 51: 1214–1220. doi: 10.1016/j.jacc.2007.11.052.Frey N, Katus HA, Olson EN, Hill JA. Hypertrophy of the Heart. A New Therapeutic Target? Circulation. 2004; 109: 1580–1589.Frey N, Katus HA, Olson EN, Hill JA. Hypertrophy of the Heart. A New Therapeutic Target? Circulation. 2004; 109: 1580–1589.Lüscher TF. Heart failure and its causes: high blood pressure, atrial fibrillation, radiotherapy, and chemotherapy. European Heart Journal. 14 November 2018; 39 (Issue 43): 3827–3831. doi: 10.1093/eurheartj/ehy693.Lüscher TF. Heart failure and its causes: high blood pressure, atrial fibrillation, radiotherapy, and chemotherapy. European Heart Journal. 14 November 2018; 39 (Issue 43): 3827–3831. doi: 10.1093/eurheartj/ehy693.Шевченко АО, Никитина ЕА, Колоскова НН, Шевченко ОП, Готье СВ. Контролируемая артериальная гипертензия и выживаемость без нежелательных событий у реципиентов сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (4): 4–11. Shevchenko AO, Nikitina EA, Koloskova NN, Shevchenko OP, Gautier SV. Kontroliruemaya arterial’naya gipertenziya i vyzhivaemost’ bez nezhelatel’nyh sobytij u recipientov serdca. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2018; 17 (4): 4–11.Шевченко АО, Никитина ЕА, Колоскова НН, Шевченко ОП, Готье СВ. Контролируемая артериальная гипертензия и выживаемость без нежелательных событий у реципиентов сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (4): 4–11. Shevchenko AO, Nikitina EA, Koloskova NN, Shevchenko OP, Gautier SV. Kontroliruemaya arterial’naya gipertenziya i vyzhivaemost’ bez nezhelatel’nyh sobytij u recipientov serdca. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2018; 17 (4): 4–11.Lindenfeld J et al. Drug Therapy in the Heart Transplant Recipient. Part III: Common Medical Problems. Circulation. 2005; 111: 113–117.Lindenfeld J et al. Drug Therapy in the Heart Transplant Recipient. Part III: Common Medical Problems. Circulation. 2005; 111: 113–117.Марцевич СЮ, Толпыгина СН. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. М. , 2018: 201–206. Marcevich SYu, Tolpygina SN. Ingibitory angiotenzinprevrashchayushchego fermenta. Kardiologiya. Nacional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. M. , 2018: 201–206.Марцевич СЮ, Толпыгина СН. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. М. , 2018: 201–206. Marcevich SYu, Tolpygina SN. Ingibitory angiotenzinprevrashchayushchego fermenta. Kardiologiya. Nacional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. M. , 2018: 201–206.Levy WC et al. The Seattle Heart Failure Model. Circ. 2006; 113 (11): 1424.Levy WC et al. The Seattle Heart Failure Model. Circ. 2006; 113 (11): 1424.Ananthasubramaniam K, Garikapati K, Williams CT. Progressive Left Ventricular Hypertrophy after Heart Transplantation: Insights and Mechanisms Suggested by Multimodal Images. Tex Heart Inst J. 2016 Feb; 43 (1): 65–68.Ananthasubramaniam K, Garikapati K, Williams CT. Progressive Left Ventricular Hypertrophy after Heart Transplantation: Insights and Mechanisms Suggested by Multimodal Images. Tex Heart Inst J. 2016 Feb; 43 (1): 65–68.Atkison P, Joubert G, Barron A, Grant D, Paradis K, Seidman E et al. Hypertrophic cardiomyopathy associated with tacrolimus in paediatric transplant patients. Lancet. 1995; 345 (8954): 894–896.Atkison P, Joubert G, Barron A, Grant D, Paradis K, Seidman E et al. Hypertrophic cardiomyopathy associated with tacrolimus in paediatric transplant patients. Lancet. 1995; 345 (8954): 894–896.Patel P, LaPorte K, Carroll M et al. Understanding Hypertension in Pediatric Patients After Heart Transplantation. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2017: 36 (4); S266.Patel P, LaPorte K, Carroll M et al. Understanding Hypertension in Pediatric Patients After Heart Transplantation. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2017: 36 (4); S266.Степина ЕВ, Лукьянов ММ, Бичурина МА, Белова ЕН, Кудряшов ЕВ, Юзьков ЮВ, Бойцов СА. Назначение медикаментозной терапии, влияющей на прогноз у больных с фибрилляцией предсердий в сочетании с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, по данным регистра Рекваза-клиника. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (2): 33–38. Stepina EV, Luk’yanov MM, Bichurina MA, Belova EN, Kudryashov EV, Yuz’kov YuV, Bojcov SA. Naznachenie medikamentoznoj terapii, vliyayushchej na prognoz u bol’nyh s fibrillyaciej predserdij v sochetanii s arterial’noj gipertoniej, ishemicheskoj bolezn’yu serdca, hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’yu, po dannym registra Rekvaza-klinika. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2017; 16 (2): 33–38.Степина ЕВ, Лукьянов ММ, Бичурина МА, Белова ЕН, Кудряшов ЕВ, Юзьков ЮВ, Бойцов СА. Назначение медикаментозной терапии, влияющей на прогноз у больных с фибрилляцией предсердий в сочетании с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, по данным регистра Рекваза-клиника. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (2): 33–38. Stepina EV, Luk’yanov MM, Bichurina MA, Belova EN, Kudryashov EV, Yuz’kov YuV, Bojcov SA. Naznachenie medikamentoznoj terapii, vliyayushchej na prognoz u bol’nyh s fibrillyaciej predserdij v sochetanii s arterial’noj gipertoniej, ishemicheskoj bolezn’yu serdca, hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’yu, po dannym registra Rekvaza-klinika. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2017; 16 (2): 33–38.Готье СВ. Трансплантология: от невероятного – к очевидному. М. : Триада, 2017: 48. Gautier SV. Transplantologiya: ot neveroyatnogo – k ochevidnomu. M. : Triada, 2017: 48.Готье СВ. Трансплантология: от невероятного – к очевидному. М. : Триада, 2017: 48. Gautier SV. Transplantologiya: ot neveroyatnogo – k ochevidnomu. M. : Triada, 2017: 48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.