vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2018-1-39-44vtio-853Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РЕЦИПИЕНТОВ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗАEFFICACY OF MYOCARDIAL REVASCULARIZATION IN POTENTIAL RECIPIENTS OF HEART WITH THE CHRONIC ISCHEMIC HEART FAILUREГотьеС. В.GautierS. V.

Кафедра трансплантологии и искусственных органов Первого МГМУ имени И.М. Сеченова

Москва

Department of transplantology and artifi cial organs of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Moscow

МиронковА. Б.MironkovA. B.СаховскийС. А.SakhovskyS. A.

Саховский Степан Анатольевич

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1

Sakhovsky Stepan Anatolievich

1, Shchukinskaya st., Moscow, 123182

milifolium@gmail.comКолосковаН. Н.KoloskovaN. N.МуминовИ. И.MuminovI. I.СпиринаЕ. А.SpirinaE. A.ТюняеваИ. Ю.TunyaevaI. Yu.МиронковБ. Л.MironkovB. L.ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияV.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University)Russian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияV.M. Buyanov City Clinical Hospital, Department of Healthcare of MoscowRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияV.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2018230420182013944Copyright © Готье С.В., Миронков А.Б., Саховский С.А., Колоскова Н.Н., Муминов И.И., Спирина Е.А., Тюняева И.Ю., Миронков Б.Л., 20182018Готье С.В., Миронков А.Б., Саховский С.А., Колоскова Н.Н., Муминов И.И., Спирина Е.А., Тюняева И.Ю., Миронков Б.Л.Gautier S.V., Mironkov A.B., Sakhovsky S.A., Koloskova N.N., Muminov I.I., Spirina E.A., Tunyaeva I.Y., Mironkov B.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/853Цель

Цель. Оценить клиническую эффективность выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у потенциальных реципиентов сердца с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. В обсервационном ретроспективном исследовании представлены результаты наблюдения 76 пациентов с ХСН III ФК по NYHA и 36 пациентов с ХСН IV ФК по NYHA, которым было выполнено плановое чрескожное коронарное вмешательство. Продолжительность наблюдения составила от 6 до 160 месяцев. Возраст пациентов (мужчин – 108, женщин – 4) на момент выполнения ЧКВ составлял 61,7 ± 0,62 года (от 33 до 76). Определяли продолжительность жизни и ЭхоКГ-параметры левого желудочка (ЛЖ) сердца.

Результаты

Результаты. 20 пациентов погибли от различных причин, из которых 16 – сердечно-сосудистые события, 18 пациентам в этот период была выполнена операция ортотопической трансплантации сердца (ТС). Эндоваскулярная реваскуляризация приводит к уменьшению объемов ЛЖ, увеличению фракции изгнания, снижению давления в легочной артерии. Прогрессирование ХСН сопровождается отрицательной динамикой этих показателей и необходимостью выполнения ТС. В 74% случаев эффект реваскуляризации миокарда позволяет обеспечить увеличение продолжительности жизни потенциальных реципиентов сердца с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.

Aim

Aim: to evaluate clinical effi ciency of percutaneous coronary interventions (PCI) at potential recipients of heart with the chronic ischemic heart failure (CHF).

Materials and methods

Materials and methods. In this retrospective study results of treatment at 76 patients with CHF NYHA III and 36 patients with CHF NYHA IV by scheduled PCI are presented. Duration of observation was from 6 to 160 months. The age of patients at the time of intervention was 61,7 ± 0,62 years (from 33 to 76). 108 male and 4 female. Defi ned life expectancy and echocardiography parameters of the left ventricle (LV) of heart.  

Results

Results. 20 patients were died, 16 of them from cardiovascular events. 18 patients during this period undergo orthotopic heart transplantation (HT). The endovascular revascularization leads to LV volumes reduction, increase of ejection fraction and decrease of pulmonary artery pressure. Progress CHF is followed by negative dynamics of these characteristics and need of HT performance. In 74% of cases the effect of myocardial revascularization allows to provide increase in life expectancy of potential recipients of heart with the chronic ischemic heart failure.  

Conclusion

Conclusion. Performance of PCI at patients with the chronic ischemic heart failure can delay heart transplantation or become its alternative.

трансплантация сердцареваскуляризация миокардаheart transplantationmyocardial revascularizationReferenceshttp://ossn.ru/upload/medialibrary/003/РекомендацииОССН_МЗ_30012017.pdf – дата обращения 12 февраля 2018 года.http://ossn.ru/upload/medialibrary/003/РекомендацииОССН_МЗ_30012017.pdf – дата обращения 12 февраля 2018 года.Felker GM. A standardized defi nition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research / G.M. Felker, L.K Shaw, C.M O’Connor. Journal of the American College of Cardiology. 2002; 39 (2): 210–218.Felker GM. A standardized defi nition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research / G.M. Felker, L.K Shaw, C.M O’Connor. Journal of the American College of Cardiology. 2002; 39 (2): 210–218.Gardner RS, McDonagh TA. Chronic heart failure: epidemiology, investigation and management. Medicine. 2014; 42 (10): 562–567.Gardner RS, McDonagh TA. Chronic heart failure: epidemiology, investigation and management. Medicine. 2014; 42 (10): 562–567.http://transpl.ru/images/cms/data/pdf/nacionalnye_klinicheskie_rekomendacii_po_transplantacii_serdca.pdf – дата обращения12 февраля 2018 года.http://transpl.ru/images/cms/data/pdf/nacionalnye_klinicheskie_rekomendacii_po_transplantacii_serdca.pdf – дата обращения 12 февраля 2018 года.Багненко СФ. Анализ причин дефицита доноров органов и основные направления его преодоления / С.Ф. Багненко, Ю.С. Полушин, Я.Г. Мойсюк. Трансплантология. 2011; 2–3: 10–22.Bagnenko SF. Analiz prichin defi cita donorov organov i osnovnye napravleniya ego preodoleniya / S.F. Bagnenko, Yu.S. Polushin, Ya.G. Mojsyuk. Transplantologiya. 2011; 2–3: 10–22.Cleland JG, Calvert M, Freemantle N et al. The heart failure revascularisation trial (HEART). Eur. J. Heart. Fail. 2011; 13: 227–233.Cleland JG, Calvert M, Freemantle N et al. The heart failure revascularisation trial (HEART). Eur. J. Heart. Fail. 2011; 13: 227–233.Миронков АБ, Честухин ВВ, Бляхман ФА, Шкляр ТФ, Остроумов ЕН, Саховский СА, Миронков БЛ. Оценка потенциала миокарда к повышению функционального резерва в результате реваскуляризации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. Евразийский кардиологический журнал. 2016; 3: 126–127.Mironkov AB, Chestuhin VV, Blyahman FA, Shklyar TF, Ostroumov EN, Sahovskij SA, Mironkov BL. Ocenka potenciala miokarda k povysheniyu funkcional’nogo rezerva v rezul’tate revaskulyarizacii u pacientov s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’yu ishemicheskogo geneza. Evrazijskij kardiologicheskij zhurnal. 2016; 3: 126–127.Миронков АБ, Саховский СА, Остроумов ЕН, Честухин ВВ, Миронков БЛ. Отдаленные результаты выполнения коронарной ангиопластики у пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной застойной сердечной недостаточностью. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2016; 17 (6): 262.Mironkov AB, Sahovskij SA, Ostroumov EN, Chestuhin VV, Mironkov BL. Otdalennye rezul’taty vypolneniya koronarnoj angioplastiki u pacientov s ishemicheskoj bolezn’yu serdca, oslozhnennoj zastojnoj serdechnoj nedostatochnost’yu. Byulleten’ Nauchnogo centra serdechnososudistoj hirurgii im. A.N. Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniya. 2016; 17 (6): 262.Миронков АБ, Гендлин ГЕ, Резник ЕВ, Никитин ИГ, Саховский СА, Миронков БЛ, Готье СВ. Результаты реваскуляризации миокарда больных с тяжелой ХСН ишемической этиологии. Сердечная недостаточность. 2017; 3: 163–171.Mironkov AB, Gendlin GE, Reznik EV, Nikitin IG, Sahovskij SA, Mironkov BL, Gautier SV. Rezul’taty revaskulyarizacii miokarda bol’nyh s tyazheloj HSN ishemicheskoj ehtiologii. Serdechnaya nedostatochnost’. 2017; 3: 163–171.Миронков АБ, Честухин ВВ, Бляхман ФА, Шкляр ТФ, Остроумов ЕН, Саховский СА, Миронков БЛ. Прогнозирование клинического эффекта реваскуляризации миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. Диагностическая и интервенционная радиология. 2017; 11 (1): 46–54.Mironkov AB, Chestuhin VV, Blyahman FA, Shklyar TF, Ostroumov EN, Sahovskij SA, Mironkov BL. Prognozirovanie klinicheskogo effekta revaskulyarizacii miokarda u pacientov s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’yu ishemicheskogo geneza. Diagnosticheskaya i intervencionnaya radiologiya. 2017; 11 (1): 46–54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.