Халилулин Тимур Абдулнаимович
123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1
Khalilulin Timur Abdulnaimovich
1, Shchukinskaya st., Moscow, 123182
Кафедра физики живых систем
Москва
Department of physics of living systems
Moscow
Department of cardiology N.I.Pirogov First Moscow State Medical University
Moscow
Целью исследования явилась разработка оптимальной хирургической тактики имплантации систем АВК-Н в качестве «моста» к трансплантации сердца.
Материалы и методы. В исследование были включены 17 пациентов, оперированных в период с 2012-го по октябрь 2017 г. в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова». С целью замещения насосной функции ЛЖ сердца использовалась миниатюрная имплантируемая система вспомогательного кровообращения «Аппарат вспомогательного кровообращения – носимый» (АВК-Н) (Россия). До имплантации системы длительной механической поддержки кровообращения все пациенты были обследованы по программе потенциальных реципиентов на трансплантацию сердца. Среди оперированных пациентов было 16 (94,1%) мужчин и 1 (5,9%) женщина, средний возраст составил 52,64 ± 10,56 (от 33 до 67 лет). Все пациенты имели застойную сердечную недостаточность III–IV функционального класса по NYHA, рефрактерную к оптимальной медикаментозной терапии. Причиной развития сердечной недостаточности в 12 (70,58%) случаях явилась дилатационная кардиомиопатия, а в 5 (29,42%) – постинфарктная систолическая дисфункция левого желудочка. Имплантация системы АВК-Н проводилась потенциальным реципиентам донорского сердца с терминальной стадией ХСН со снижением фракции выброса ЛЖ до 10%.
Результаты. В результате настоящего исследования был разработан ряд технологических аспектов имплантации системы, облегчающих последующее выполнение ТС.
Заключение. Наш опыт оптимизации хирургической тактики имплантации системы АВК-Н в качестве «моста» к трансплантации сердца продемонстрировал возможность и безопасность ее активного применения у пациентов с терминальной сердечной недостаточностью, как находящихся в листе ожидания трансплантации сердца, так и имеющих временные противопоказания к ее выполнению.
Aim: to develop an optimal surgical tactic for implantation of “AVK-N” system as a “bridge” to heart transplantation.
Materials and methods. 17 patients were included. They were operated in the period from 2012 to October 2017 in Federal State Budgetary Institution «V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs». A tiny implantable system «Portable device for assisting cardiac circulation» (AVK-N; Russia) was used for replacing the pumping function of the left ventricle. All patients were examined according to the program of potential recipients for heart transplantation, before the applying of prolonged mechanical circulatory support. Among the operated patients there were 16 (94.1%) men and 1 (5.9%) woman, the average age was 52.64 ± 10.56 (from 33 to 67 years). All patients had congestive heart failure III–IV functional class according to NYHA, refractory to optimal drug therapy. Heart failure was triggered by dilated cardiomyopathy in 12 (70,58%) cases, and by postinfarction systolic dysfunction of the left ventricle in 5 (29,42%). Implantation of «AVK-N» system was performed to potential recipients of the donor heart with terminal stage of CHF with a decrease in LV ejection fraction up to 10%.
Results. As a result of this study there were developed several technological aspects facilitating the subsequent heart transplantation.
Conclusion. Our experience in optimizing the surgical tactics of the “AVK-N” system implantation as a bridge to heart transplantation, demonstrated the possibility and safety of its active use in both patients with terminal heart failure on the waiting list of heart transplantation and patients having temporary contraindications to HTX.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.