<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">vtio</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Вестник трансплантологии и искусственных органов</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1995-1191</issn><publisher><publisher-name>Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.15825/1995-1191-2017-4-97-103</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">vtio-833</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>Регенеративная медицина и клеточные технологии</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>Regenerative Medicine and Cell Technologies</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Восстановление ограниченных дефектов суставного хряща с помощью клеточно-инженерных конструкций</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Restoration of limited defects of the cartilage with the use of cell-engineered constructs</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Герасимов</surname><given-names>С. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Gerasimov</surname><given-names>S. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Нижний Новгород.</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Nizhnii Novgorod.</p></bio><email xlink:type="simple">gerasimoff@list.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Тенилин</surname><given-names>Н. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Tenilin</surname><given-names>N. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Нижний Новгород.</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Nizhnii Novgorod.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Алейник</surname><given-names>Д. Я.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Aleynik</surname><given-names>D. Ia.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Нижний Новгород.</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Nizhnii Novgorod.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Бугров</surname><given-names>С. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Bugrov</surname><given-names>S. N.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Нижний Новгород.</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Nizhnii Novgorod.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Широкова</surname><given-names>Н. Ю.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Shirokova</surname><given-names>N. Iu.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Нижний Новгород.</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Nizhnii Novgorod.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Зыкин</surname><given-names>А. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Zykin</surname><given-names>A. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Нижний Новгород.</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Nizhnii Novgorod.</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Федеральное государственное бюджетное учреждение «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России.</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Federal State Budgetary Institution «Privolzhsky Federal Research Medical Centre» of the Ministry of Health of the Russian Federation (PFRMC).</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2017</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>01</day><month>02</month><year>2018</year></pub-date><volume>19</volume><issue>4</issue><fpage>97</fpage><lpage>103</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Герасимов С.А., Тенилин Н.А., Алейник Д.Я., Бугров С.Н., Широкова Н.Ю., Зыкин А.А., 2018</copyright-statement><copyright-year>2018</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Герасимов С.А., Тенилин Н.А., Алейник Д.Я., Бугров С.Н., Широкова Н.Ю., Зыкин А.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Gerasimov S.A., Tenilin N.A., Aleynik D.I., Bugrov S.N., Shirokova N.I., Zykin A.A.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/833">https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/833</self-uri><abstract><sec><title>Цель</title><p>Цель. Разработать трехмерную комбинированную клеточно-инженерную конструкцию (КИК) для восстановления ограниченных повреждений суставного хряща в эксперименте.</p></sec><sec><title>Материалы и методы</title><p> Материалы и методы. Для создания клеточно-инженерной конструкции (КИК) использованы коллагеновые носители: двухслойная непроницаемая мембрана «Chondro Gide» и проницаемая матрица «Остеопласт», проводилось сравнительное исследование их цитотоксических, адгезивных свойств in vitro. Хондропластический потенциал подготовленных КИК на основе коллагеновых матриц с выращенными на их поверхности аллогенными мезенхимальными стволовыми клетки (МСК) костного мозга кролика оценивался in vivo. Кроликам на обеих лапах был сформирован цилиндрический дефект суставного хряща внутреннего мыщелка бедренной кости диаметром 3,3 мм на глубину 1,5 мм. При этом лабораторные животные были разделены на 3 группы: контрольная; группа «Опыт 1», в которой в качестве носителя для МСК в составе КИК использовался «Chondro Gide»; группа «Опыт 2», где была применена матрица «Остеопласт». По завершении эксперимента проводились морфометрическое и гистоморфологическое исследование образцов тканей. Для статистической оценки результатов был предложен и использован коэффициент восстановления области дефекта (КВ).</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. Через 6 месяцев наблюдений в контрольной группе отмечено частичное восстановление области дефекта, коэффициент восстановления (КВ) составил 0,62 ± 0,06. В группе «Опыт 1» КВ был равным 0,79 ± 0,07, в группе «Опыт 2» КВ находился на уровне 0,88 ± 0,02. Статистическая оценка результатов исследования показывает, что применение КИК, используемой в группе «Опыт 2», позволяет снизить относительный риск наступления неблагоприятных исходов лечения на 92,9%, абсолютный риск – на 43,3% по сравнению с группой «Опыт 1». Данные гистоморфологического исследования свидетельствуют о формировании в центральной зоне дефекта гиалинового хряща, местами максимально приближенного к интактному хрящу с обозначением зональности.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Результаты исследования разработанной трехмерной клеточно-инженерной конструкции, состоящей из мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, выращенных на проницаемой коллагеновой матрице «Остеопласт», демонстрируют формирование в области ее имплантации хрящевой гиалиновой ткани с высокой степенью структурной организации. Вновь образованный хрящ лишь незначительно уступает по толщине предсуществующей хрящевой ткани, что способствует динамическому распределению осевой нагрузки по суставной поверхности и в совокупности позволяет надеяться на хорошие долгосрочные результаты. Таким образом, на основании полученных данных считаем обоснованным проведение следующих этапов исследования предложенной клеточно-инженерной конструкции для хондропластики ограниченных дефектов суставного хряща. </p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Aim</title><p>Aim: to develop a three-dimensional composite cell-engineered constructs (CEC) for restoration of limited defects of the cartilage in experiment.</p></sec><sec><title>Materials and methods</title><p>Materials and methods. To create a cell-engineered constructs (CEC), were used collagenic carriers: «Chondro Gide» impermeable bilayer membrane and «Osteoplast» permeable matrix. A comparative study of their cytotoxic and adhesion properties was made in vitro. Chondroplastic potential of prepared CECs based on collagenous matrices with allogeneic mesenchymal stem cells (MSC) of the rabbit bone marrow grown on their surface was assessed in vivo. A cylindrical defect of the cartilage of the medial femoral condyle 3.3 mm in diameter at a depth of 1.5 mm was formed on both rabbit feet. Laboratory animals were divided into 3 groups: control group; Experiment 1 group with Chondro Gide used as the MSC carrier within CEC; Experiment 2 group using Osteoplast matrix. Upon experiment completion, a morphometric and histomorphologic research of tissue specimens was made. For statistical evaluation of the results a defect region recovery factor (RF) was offered and used.</p></sec><sec><title>Results</title><p> Results. After a 6-month observation period the control group showed partial recovery of the defect region with the recovery factor (RF) of 0.62 ± 0.06. The RF in Experiment 1 group equalled to 0.79 ± 0.07, Experiment 2 group revealed RF at the level of 0.88 ± 0.02. Statistical analysis of the research results shows that the use of CEC used in Experiment 2 group reduces a relative risk of therapeutic failures by 92.9%, and absolute risk – by 43.3% as compared to Experiment 1 group. Histomorphologic research data are indicative of a hyaline cartilage formation in the central defect zone, which is partially close to the intact cartilage to the maximum with zonality marked.</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion. Results of the research of the developed three-dimension cell-engineered constructs consisting of mesenchymal stem cells of the bone marrow grown on the Osteoplast permeable collagenic matrix show the formation of a cartilaginous hyaline tissue with a high level of structural organization in the area of its implantation. The thickness of a newly formed cartilage is insigniﬁ cantly less than that of the preceding cartilaginous tissue, thus facilitating a dynamic distribution of the axial load on the articular surface, and as a whole this holds out hope for good long-term results. Therefore, based on the data obtained, we consider it reasonable to perform next investigation phases of the offered cell-engineered constructs for chondroplasty of limited cartilage defects. </p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>суставной хрящ</kwd><kwd>хондропластика</kwd><kwd>клеточно-инженерная конструкция (КИК)</kwd><kwd>мезенхимальные стволовые клетки (МСК)</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>cartilage</kwd><kwd>chondroplasty</kwd><kwd>cell-engineered constructs</kwd><kwd>mesenchymal stem cells (MSC)</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Корнилов НН, Новоселов КА, Корнилов НВ. Современные взгляды на этиопатогенез, принципы диагностики и консервативную терапию дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2005; 2: 47–49. Kornilov NN, Novoselov KA, Kornilov NV. Sovremennye vzgliady na etiopatogenez, printcipy diagnostiki i konservativnuiu terapiiu degenerativno-distroﬁ cheskikh zabolevanii kolennogo sustava. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2005; 2: 47–49.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Корнилов НН, Новоселов КА, Корнилов НВ. Современные взгляды на этиопатогенез, принципы диагностики и консервативную терапию дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2005; 2: 47–49. Kornilov NN, Novoselov KA, Kornilov NV. Sovremennye vzgliady na etiopatogenez, printcipy diagnostiki i konservativnuiu terapiiu degenerativno-distroﬁ cheskikh zabolevanii kolennogo sustava. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2005; 2: 47–49.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Magalhaes J, Lebourg M, Deplaine H, Gmez Ribelles JL, Blanco FJ. Effect of the physicochemical properties of pure or chitosan-coated poly (-lactic acid) scaffolds on the chondrogenic differentiation of mesenchymal stem cells from osteoarthritic patients. Tissue Eng. 2015; 2: 716–728.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Magalhaes J, Lebourg M, Deplaine H, Gmez Ribelles JL, Blanco FJ. Effect of the physicochemical properties of pure or chitosan-coated poly (-lactic acid) scaffolds on the chondrogenic differentiation of mesenchymal stem cells from osteoarthritic patients. Tissue Eng. 2015; 2: 716–728.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Fraitzl CR, Flören M, Reichel Kniegelenk H. Arthrose und Arthritis. Orthop. Unfallchir. 2008; 2: 155–176.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fraitzl CR, Flören M, Reichel Kniegelenk H. Arthrose und Arthritis. Orthop. Unfallchir. 2008; 2: 155–176.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hjelle K, Solheim E, Strand T, Muri R, Brittberg М. Articular cartilage defects in 1,000 knee arthroscopies. Arthroscopy. 2002; 18: 730–734.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hjelle K, Solheim E, Strand T, Muri R, Brittberg М. Articular cartilage defects in 1,000 knee arthroscopies. Arthroscopy. 2002; 18: 730–734.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Tetteh ES, Bajaj S, Ghodadra NS. Basic science and surgical treatment options for articular cartilage injuries of the knee. J. Orthop. Sports. Phys. Ther. 2012 Mar; 42 (3): 243–253.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tetteh ES, Bajaj S, Ghodadra NS. Basic science and surgical treatment options for articular cartilage injuries of the knee. J. Orthop. Sports. Phys. Ther. 2012 Mar; 42 (3): 243–253.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ding C, Cicuttini F, Scott F, Cooley H, Jones G. Association between age and knee structural change: a cross sectional MRI based study. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64 (4): 549–555.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ding C, Cicuttini F, Scott F, Cooley H, Jones G. Association between age and knee structural change: a cross sectional MRI based study. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64 (4): 549–555.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Stahl R, Luke A, Li X, Carballido-Gamio J, Ma CB, Majumdar S, Link TM. T1rho, T2 and focal knee cartilage abnormalities in physically active and sedentary healthy subjects versus early OA patients-a 3.0-Tesla MRI study. Eur. Radiol. 2009; 19 (1): 132–143.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Stahl R, Luke A, Li X, Carballido-Gamio J, Ma CB, Majumdar S, Link TM. T1rho, T2 and focal knee cartilage abnormalities in physically active and sedentary healthy subjects versus early OA patients-a 3.0-Tesla MRI study. Eur. Radiol. 2009; 19 (1): 132–143.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Curl WW, Krome J, Gordon ES, Rushing J, Smith BP, Poehling GG. Cartilage injuries: a review of 31,516 knee arthroscopies. Arthroscopy.1997; 13: 456–460.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Curl WW, Krome J, Gordon ES, Rushing J, Smith BP, Poehling GG. Cartilage injuries: a review of 31,516 knee arthroscopies. Arthroscopy.1997; 13: 456–460.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Yan Н, Yu C. Repair of Full-Thickness Cartilage Defects With Cells of Different Origin in a Rabbit Model. The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2007; 23 (2): 178–187.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Yan Н, Yu C. Repair of Full-Thickness Cartilage Defects With Cells of Different Origin in a Rabbit Model. The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2007; 23 (2): 178–187.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Magnussen RA, Dunn WR, Carey JL. Treatment of local articular cartilage defects in the knee: a systematic review. Clin. Orthop. 2008; 466 (4): 952–962.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Magnussen RA, Dunn WR, Carey JL. Treatment of local articular cartilage defects in the knee: a systematic review. Clin. Orthop. 2008; 466 (4): 952–962.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Омельяненко НП, Слуцкий ЛИ. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия). М., 2011; II: 380. Omelianenko NP, Slutckii LI. Soedinitelnaia tkan (gistoﬁ ziologiia i biokhimiia). M., 2011; II: 380.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Омельяненко НП, Слуцкий ЛИ. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия). М., 2011; II: 380. Omelianenko NP, Slutckii LI. Soedinitelnaia tkan (gistoﬁ ziologiia i biokhimiia). M., 2011; II: 380.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Павлова ВН, Павлов ГГ, Шостаков ИО, Слуцкий ЛИ. Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. М., 2011: 168–218. Pavlova VN, Pavlov GG, Shostakov IO, Slutckii LI. Sustav: morfologiia, klinika, diagnostika, lechenie. M., 2011: 168–218.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Павлова ВН, Павлов ГГ, Шостаков ИО, Слуцкий ЛИ. Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. М., 2011: 168–218. Pavlova VN, Pavlov GG, Shostakov IO, Slutckii LI. Sustav: morfologiia, klinika, diagnostika, lechenie. M., 2011: 168–218.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Becerra J, Andrades JA, Guerado Е, Zamora-Navas Р et al. Articular cartilage: structure and regeneration. Tissue Eng. Part. B. Rev. 2010 Dec; 16 (6): 617–627.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Becerra J, Andrades JA, Guerado Е, Zamora-Navas Р et al. Articular cartilage: structure and regeneration. Tissue Eng. Part. B. Rev. 2010 Dec; 16 (6): 617–627.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Севастьянов ВИ, Духина ГА, Григорьев АМ, Перова НВ, Кирсанова ЛА, Скалецкий НН и др. Функциональная эффективность биомедицинского клеточного продукта для регенерации суставного хряща (экспериментальная модель остеоартроза). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (1): 86–96. Sevastianov VI, Dukhina GA, Grigoriev AM, Perova NV, Kirsanova LA, Skaletskiy NN et al. The functional effectiveness of a cell-engineered construct for the regeneration of articular cartilage. Russian Journal of Transplantology and Artiﬁ cial Organs. 2015; 17 (1): 86– 96. (In Russ.) DOI:10.15825/1995-1191-2015-1-86-96.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Севастьянов ВИ, Духина ГА, Григорьев АМ, Перова НВ, Кирсанова ЛА, Скалецкий  НН и др. Функциональная эффективность биомедицинского клеточного продукта для регенерации суставного хряща (экспериментальная модель остеоартроза). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (1): 86–96. Sevastianov VI, Dukhina GA, Grigoriev AM, Perova NV, Kirsanova LA, Skaletskiy NN et al. The functional effectiveness of a cell-engineered construct for the regeneration of articular cartilage. Russian Journal of Transplantology and Artiﬁ cial Organs. 2015; 17 (1): 86– 96. (In Russ.) DOI:10.15825/1995-1191-2015-1-86-96.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Котельников ГП. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика. Монография / Г .П. Котельников, А.С. Шпигель; Минздрав Россий ской Федерации, ГБОУ ВПО «Самарский гос. мед. ун-т». 2-е изд., доп. и перераб. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 239 (2). Kotel’nikov GP. Dokazatel’naya medicina. Nauchno obosnovannaya medicinskaya praktika. Monograﬁ ya / G.P. Kotel’nikov, A.S. SHpigel’; Minzdrav Rossijskoj Federacii, GBOU VPO «Samarskij gos. med. un-t». 2-e izd., dop. i pererab. M.: GEHOTAR-Media, 2012; 239 (2).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Котельников ГП. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика. Монография / Г .П. Котельников, А.С. Шпигель; Минздрав Россий ской Федерации, ГБОУ ВПО «Самарский гос. мед. ун-т». 2-е изд., доп. и перераб. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 239 (2). Kotel’nikov GP. Dokazatel’naya medicina. Nauchno obosnovannaya medicinskaya praktika. Monograﬁ ya / G.P. Kotel’nikov, A.S. SHpigel’; Minzdrav Rossijskoj Federacii, GBOU VPO «Samarskij gos. med. un-t». 2-e izd., dop. i pererab. M.: GEHOTAR-Media, 2012; 239 (2).</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
