vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2013-4-64-69vtio-82Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyКОРРЕКЦИЯ ПОРОКОВ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИSURGICAL CORRECTION OF HEART VALVE DISEASE WITH CARDIOPULMONARY BYPASS IN PATIENTS AFTER RENAL TRANSPLANTATIONБелокуровД. А.BelokurovD. A.СеменовскийМ. Л.SemenovskiyM. L.МойсюкЯ. Г.MoysyukY. G.Отделение кардиохирургическое No 1 (зав. – проф. М.Л. Семеновский) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава РФ (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская ФедерацияCardiac surgery division No 1 (Head – prof. M.L. Semenovskiy) Academician V.I. Schumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Ministry of Health of the Russian Federation (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier) Moscow, Russian FederationОтделение трансплантации печени и почки (зав. – проф. Я.Г. Мойсюк) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава РФ (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская ФедерацияLiver and Kidney transplantation division (Head – prof. Y.G. Moysyuk) Academician V. I. Schumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Ministry of Health of the Russian Federation (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier) Moscow, Russian Federation Chair of transplantology and artificial organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier) I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Rector – corresponding member of RAMSci, prof. P.V. Glybochko), Moscow, Russian Federation201314052014154ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XV No 4–20136469Copyright © Белокуров Д.А., Семеновский М.Л., Мойсюк Я.Г., 20142014Белокуров Д.А., Семеновский М.Л., Мойсюк Я.Г.Belokurov D.A., Semenovskiy M.L., Moysyuk Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/82

Цель. Оценка возможности протезирования клапанов сердца у реципиентов почечного транспланта- та с позиции безопасности для функции трансплантата. Материалы и методы. Протезирование кла- панов сердца при функционирующем трансплантате почки с удовлетворительной его функцией было выполнено 5 пациентам. Средний возраст пациентов, среди которых было 2 (40%) мужчин и 3 (60%) женщин, на момент проведения операции на сердце составил 38,8 ± 12,6 года. Интервал между почеч- ной трансплантацией и операцией на сердце составил 40,3 ± 44,1 (от 2 до 120) месяца. До проведения трансплантации почки все пациенты находились на заместительной почечной терапии программным гемодиализом в течение 50,2 ± 48,6 месяца. У 4 из 5 пациентов причиной порока сердца явился ин- фекционный эндокардит. Результаты. Среднее время ИК составило 81,2 ± 21,7 мин, среднее время пережатия аорты – 63,6 ± 20,9 мин и гипотермия во время ИК – 29,2 ± 3,2 °С. Всем пациентам были имплантированы двустворчатые механические протезы «МедИнж-2» и «СarboMedics». Все 5 пациентов в удовлетворительном состоянии выписаны из стационара. Средняя длительность послеоперационного периода составила 14,2 ± 3,4 суток. У всех пациентов отмечено относительно гладкое течение после операции, без инфекционных осложнений, с удовлетворительной функцией почечного трансплантата и протезов клапанов сердца. В отдаленном периоде у четырех пациентов функция протеза и трансплан- тата удовлетворительная в сроки наблюдения 5 лет, 3 года и 6 месяцев после операции. Заключение. Наш опыт показывает возможность успешной коррекции пороков сердца в условиях ИК у реципиентов почечного трансплантата. 

Aim. Evaluation of the possibility heart valve replacement in renal transplant recipients from a position of safe- ty for graft function. Materials and methods. 5 patients, heart valve replacement was performed with a func- tioning kidney transplant at a satisfactory its function. The average age of patients at the time of cardiac surgery was 38,8 ± 12,6 years, among whom were two (40%) men and 3 (60%) women. The interval between renal transplantation and heart surgery was 40,3 ± 44,1 (2 to 120) months. Prior to kidney transplantation, all patients were on renal replacement therapy with hemodialysis program for 50,2 ± 48,6 months. In 4 of the 5 patients of heart disease was the cause of infective endocarditis. Results. Average time IR was 81,2 ± 21,7 minutes , the average time of aortic clamping 63,6 ± 20,9 minutes and hypothermia during CPB 29,2 ± 3,2 °C. All patients were implanted with double-leaf mechanical prostheses "MedEng-2" and "SarboMedics". All 5 patients in sa- tisfactory condition were discharged from the hospital. The average duration of the postoperative period was 14,2 ± 3,4 days. All patients had relatively smooth flow after surgery, no infectious complications, a satisfactory renal transplant function and prosthetic heart valves. In the late period in four patients and transplant graft func- tion is satisfactory in terms of the observation of 5 years, 3 years and 6 months after surgery. Conclusion. Our experience shows the possibility of successful correction of heart defects in IR in renal transplant recipients. 

трансплантация почкипротезирование клапанов сердцаkidney transplantationheart valve replacementReferencesСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫDresler C., Uthoff K., Wahlers T., Kliem V., Schäfers J., Oldhafer K., Borst H. Open heart operations after renal transplantation. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 143–146.Dresler C., Uthoff K., Wahlers T., Kliem V., Schäfers J., Oldhafer K., Borst H. Open heart operations after renal transplantation. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 143–146.Li Zhang, Garcia J.M., Hill P.C., Haile E., Light J.A., Corso P.J. Cardiac surgery in renal transplant recipients: Experience from Washington Hospital Center. Ann. Tho- rac. Surg. 2006; 81: 1379–1384.Li Zhang, Garcia J.M., Hill P.C., Haile E., Light J.A., Corso P.J. Cardiac surgery in renal transplant recipients: Experience from Washington Hospital Center. Ann. Tho- rac. Surg. 2006; 81: 1379–1384.Bolman R.M., Anderson R.W., Molina J.E. et al. Cardiac operations in patients with functioning renal allografts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 88: 537–543.Bolman R.M., Anderson R.W., Molina J.E. et al. Cardiac operations in patients with functioning renal allografts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 88: 537–543.De Meyer M., Wyns W., Dion R., Khouru G., Pirson Y., van Ypersele de Strihou C. Myocardial revascularization in patients on renal replacement therapy. Clin. Nephrol. 1991; 36: 147–151.De Meyer M., Wyns W., Dion R., Khouru G., Pirson Y., van Ypersele de Strihou C. Myocardial revascularization in patients on renal replacement therapy. Clin. Nephrol. 1991; 36: 147–151.Dresler C., Uthoff K., Wahlers T. et al. Open heart ope- rations after renal transplantation. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63:143–146.Dresler C., Uthoff K., Wahlers T. et al. Open heart ope- rations after renal transplantation. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63:143–146.Mitruka S.N., Griffith B.P., Kormos R.L. et al. Cardiac operations in solid-organ transplant recipients. Ann. Tho- rac. Surg. 1997; 64: 1270–1278.Mitruka S.N., Griffith B.P., Kormos R.L. et al. Cardiac operations in solid-organ transplant recipients. Ann. Tho- rac. Surg. 1997; 64: 1270–1278.Ferguson E.R., Hudson S.L., Diethelm A.G., Pacifi- co A.D., Dean L.S., Holman W.L. Outcome after myo- cardial revascularization and renal transplantation: a 25- year single-institution experience. Ann. Surg. 1999; 230: 232–241.Ferguson E.R., Hudson S.L., Diethelm A.G., Pacifi- co A.D., Dean L.S., Holman W.L. Outcome after myo- cardial revascularization and renal transplantation: a 25- year single-institution experience. Ann. Surg. 1999; 230: 232–241.Reddy V.S., Chen A.C., Johnson H.K. et al. Cardiac sur- gery after renal transplantation. Am. Surg. 2002; 68: 154–158.Reddy V.S., Chen A.C., Johnson H.K. et al. Cardiac sur- gery after renal transplantation. Am. Surg. 2002; 68: 154–158.Ono M., Wolf R.K., Angouras D.C., Brown D.A., Gold- stein A.H., Michler R.E. Short- and long-term results of open heart surgery in patients with abdominal solid organ transplant. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 21: 1061–1072.Ono M., Wolf R.K., Angouras D.C., Brown D.A., Gold- stein A.H., Michler R.E. Short- and long-term results of open heart surgery in patients with abdominal solid organ transplant. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 21: 1061–1072.Herzog C.A., Ma J.Z., Collins A.J. Long-term outcome of renal transplant recipients in the United Statis after co- ronary revascularization procedures. Circulation. 2004; 109: 2866–2871.Herzog C.A., Ma J.Z., Collins A.J. Long-term outcome of renal transplant recipients in the United Statis after co- ronary revascularization procedures. Circulation. 2004; 109: 2866–2871.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.