Цель исследования: определить влияние полноты реваскуляризации сердца при ишемической карди- омиопатии на функциональное состояние миокарда. Материалы и методы. Обследованы до и после коронарной ангиопластики 61 мужчина и 5 женщин в возрасте от 46 до 73 лет с диагнозом «ишемическая кардиомиопатия» (КДО ЛЖ – 256,1 ± 7,4 мл, ФВ ЛЖ – 36,1 ± 1,1 %). 46 пациентов имели при поступ- лении 4 ФК ХСН по NYHA, 20 – 3 ФК ХСН по NYHA. Шестиминутный тест – 109,7 ± 20,5 м. Преобла- дающий тип поражения коронарного русла – окклюзии (92 из 176 эпикардиальных ветвей). С помощью эхокардиографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии оценивали динамику сис- толической и диастолической функции, изменение перфузии, утолщения и движения миокарда левого желудочка. Результаты. Полную реваскуляризацию удалось выполнить 32 пациентам, неполную – 34 пациентам (34 окклюзированные артерии открыть не удалось). В общей группе шестиминутный тест увеличился до 268,2 ± 19,9 м (p < 0,001), ФВ ЛЖ выросла до 39,9 ± 1,1% (p < 0,01) за счет уменьшения конечно-систолического объема, уменьшилась степень регургитации на митральном клапане с 1,6 ± 0,1 до 1,2 ± 0,1 (p < 0,007), снизилось давление в легочной артерии с 39,1 ± 1,7 до 32,1 ± 1,2 мм рт. ст. (p < 0,01). Различия в динамике основных функциональных показателей между группами полной и непол- ной реваскуляризации не выявлено. Фактор выраженности коллатерального кровоснабжения в бассей- не окклюзированных артерий, вероятно, компенсирует нарушение антеградного кровотока и определяет состояние миокарда. Заключение. Объем реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической кар- диомиопатией не является определяющим фактором в клиническом состоянии пациентов после выпол- ненного коронарного вмешательства.
The aim of this study was to define influence of completeness heart revascularization on a functional condition of myocardium at ischemic cardiomyopathy. Materials and methods. 61 men and 5 women aged from 46 till 73 years with the diagnosis an ischemic cardiomyopathy were investigated before and after coronary angioplasty (EDV LV – 256,1 ± 7,4 ml, EF LV – 36,1 ± 1,1%). 46 patients had at receipt CHF with NYHA functional class 4, 20 – CHF with NYHA functional class 3. Functional status (6-minute walking test) – 109,7 ± 20,5 m. Chronic total occlusion was the major type of coronary artery disease (92 of 176 epicardial branches). By means of echocardiography and quantitative gated SPECT estimated dynamics of systolic and diastolic function, change of perfusion, thickening and myocardial movement. Results. The full revascularization managed to be executed to 32 patients, incomplete – to 34 patients (34 occluded arteries didn't manage to be opened). In the whole group the 6-minute walking test incre- ased to 268,2 ± 19,9 m (p < 0,001), EF LV grew to 39,9±1,1% (p < 0,01) due to reduction of end systolic volume, degree of mitral regurgitation decreased from 1,6 ± 0,1 to 1,2 ± 0,1 (p < 0,007), pulmonary artery pressure decreased from 39,1 ± 1,7 to 32,1 ± 1,2 mm Hg (p < 0,01). Distinctions in dynamics of the main functional indicators between groups of complete and incomplete revascularization it isn't revealed. The factor of expressiveness of collateral blood flow in the region of occluded arteries probably compensates violation of an antegrade blood flow and defines a myocardial condition. Conclusion. The volume of myocardial revascularization at patients with ischemic cardio- myopathy isn't defining factor in a clinical condition of them after executed percutaneous coronary intervention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.