vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2013-4-40-46vtio-79Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ – РЕЦИПИЕНТОВ ДОНОРСКОЙ ПЕЧЕНИFEATURES OF THE LARGE INTESTINE MICROFLORA OF CHILDREN – DONOR LIVER TRANSPLANT RECIPIENTSГабриэлянН. И.GabrielyanN. I.ГорскаяЕ. М.GorskayaE. M.ЦирульниковаО. М.TsirulnikovaO. M.СпиринаТ. С.SpirinaT. S.РомашкинаЛ. Ю.RomashkinaL. Y.Отдел эндотоксикозов и гнойно-септических осложнений (зав. – д. м. н. Н.И. Габриэлян) ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская ФедерацияDepartment endotoxicosis and septic complications (Head – M.D. N.I. Gabrielyan) Academician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantjlogy and Artificial Organs (Director – academic of RAMSci, prof. S.V. Gautier), Moscow, Russian FederationОтдел клинической трансплантологии (зав. – проф. Я.Г. Мойсюк) «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская ФедерацияDepartment of Clinical Transplantation (Head – prof. Y.G. Moysyuk) at same center Chair of transplantology and artificial organs (Head – academician of RAMSci, prof. S.V. Gautier) I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Rector – corresponding member of RAMSci, prof. P.V. Glybochko), Moscow, Russian Federation201314052014154ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XV No 4–20134046Copyright © Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Цирульникова О.М., Спирина Т.С., Ромашкина Л.Ю., 20142014Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Цирульникова О.М., Спирина Т.С., Ромашкина Л.Ю.Gabrielyan N.I., Gorskaya E.M., Tsirulnikova O.M., Spirina T.S., Romashkina L.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/79

Цель: исследование микроэкологии толстого отдела кишечника детей с циррозами до трансплантации доли печени. Материалы и методы. Изучена микрофлора толстой кишки 157 детей от 1 года до 17 лет, поступивших в клинику для трансплантации фрагмента печени от родственного донора. Идентификацию микробов проводили с помощью панелей BD Crystal и базы данных BBL Crystal MIND. Метициллин-резистентность стафилококков определяли по их чувствительности к оксациллину и цефокситину. Бета-лактамазную активность тестировали с помощью дисков с цефтазидимом и цефтазидим/клавулановой кислотой. Результаты. Выявлены глубокие микроэкологические нарушения в толстом отделе кишечника у детей до трансплантации доли печени, касающиеся как спектра, так и состава микрофлоры. Среди резидентной микрофлоры отмечено снижение уровня бифидобактерий, лактобацилл и кишечных палочек, особенно у детей до года. У значительной части обследованных детей (свыше 60–70%) отмечено нарастание частоты нахождения условно-патогенных бактерий, особенно клебсиелл и энтеробактеров, у 1/3 детей – неферментирующих бактерий – синегнойных палочек, ацинетобактеров. Выявлено распространение штаммов грамотрицательных бактерий с бета-лактамазами расширенного спектра действия. Заключение. Выраженные микроэкологические нарушения в толстом отделе кишечника у детей с повышением уровня условно-патогенных бактерий являются фактором риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и требуют применения комплексных средств, способствующих их элиминации. 

Aim. The study microecology of the large intestine of children with cirrhosis before transplantation of the share liver. Materials and methods. Studied the flora of the colon 157 children of 1 to 17 years admitted to hospital for liver transplantation fragment from a related donor. Identification was carried out using microbial panels BD Crystal and databases BBL Crystal MIND. Methicillin-resistant staphylococci were determined by their sensiti- vity to oxacillin and cefoxitin. Beta-lactamase activity was tested using discs with ceftazidime and ceftazidime/ clavulanic acid. Results. Microecological revealed deep irregularities in the large intestine transplantation in children up lobe of the liver on a spectrum and composition of the microflora. Among the resident microflora decreased levels of bifidobacteria, lactobacilli and coliform bacteria, especially in children under one year. A sig- nificant portion of the children surveyed (over 60–70%) had an increase of frequency of finding stateally bacteria, especially Klebsiella and enterobacteria in third children – non-fermenting bacteria – Pseudomonas and Acine- tobacter spp. Revealed the spread of strains of gram-negative bacteria with extended-spectrum betalaktamaz.Conclusion. Expressed microecological violations in the large intestine in children with higher levels of bac- teria are conditionally risk factor reeks of infectious complications in the postoperative period and require are complex tools to assist in eliminatsii.s given antibiotic resistance of bacteria. 

микроэкология толстой кишкитрансплантация печени детямmicroecology of the intestineliver children share transplantationReferencesСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫГотье С.В., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени. М., 2008. 246.Готье С.В., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени. М., 2008. 246.Зайнудинов З.М. Цирроз печени у детей (критерии диагностики, клиническое течение, показания к трансплантации печени): Автореферат дис. ... докт. мед. наук. М., 2005.Зайнудинов З.М. Цирроз печени у детей (критерии диагностики, клиническое течение, показания к трансплантации печени): Автореферат дис. ... докт. мед. наук. М., 2005.Spada M., Riva S., Maggiora G. et al. Pediatric liver transplantation. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (6): 648–674.Spada M., Riva S., Maggiora G. et al. Pediatric liver transplantation. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (6): 648–674.Учайкин В.Ф., Чуелов С.Б., Россин А.Л., Смирнов А.В. и др. Циррозы печени у детей. Педиатрия. 2008; 87 (5): 52–58.Учайкин В.Ф., Чуелов С.Б., Россин А.Л., Смирнов А.В. и др. Циррозы печени у детей. Педиатрия. 2008; 87 (5): 52–58.Чуелов С.Б., Смирнов А.В., Иванова Ю.Н., Нажи- мов В.П. и др. Цирроз печени при атрезии наружных желчевыводящих путей. Детские инфекции. 2005; 4 (4): 39–41.Чуелов С.Б., Смирнов А.В., Иванова Ю.Н., Нажи- мов В.П. и др. Цирроз печени при атрезии наружных желчевыводящих путей. Детские инфекции. 2005; 4 (4): 39–41.Blair J.E., Kusne S. Bacterial, mycobacterial and proto- zoal infections after liver transplantation. Liver Transp. 2005; 11 (12): 1452–1459.Blair J.E., Kusne S. Bacterial, mycobacterial and proto- zoal infections after liver transplantation. Liver Transp. 2005; 11 (12): 1452–1459.Piselli P., Zanfi C., Corazza V., Ferretti S. et al. Inci- dence and timing of infections after liver transplant in Italy. Transplant Proc. 2007; 39: 1950–1952.Piselli P., Zanfi C., Corazza V., Ferretti S. et al. Inci- dence and timing of infections after liver transplant in Italy. Transplant Proc. 2007; 39: 1950–1952.Sundaram S.S., Alonso E.M., Anand R. Study of pediat- ric liver transplantation research group. J. Pediatr. Gas- troenterol. Nutr. 2008; 47 (1): 486–492.Sundaram S.S., Alonso E.M., Anand R. Study of pediat- ric liver transplantation research group. J. Pediatr. Gas- troenterol. Nutr. 2008; 47 (1): 486–492.Jeong Eun Kim, Seak Hee Oh, Kyung Mo Kim et al. In- fections after living donor liver transplantation in chil- dren. J. Korean Med. Sci. 2010; 25 (4): 527–531.Jeong Eun Kim, Seak Hee Oh, Kyung Mo Kim et al. In- fections after living donor liver transplantation in chil- dren. J. Korean Med. Sci. 2010; 25 (4): 527–531.Габриэлян Н.И., Цирульникова О.М., Горская Е.М., Байгильдина Д.Ф. Инфекционные осложнения бак- териальной природы после трансплантации печени и новые биомедицинские технологии их предупреж- дения. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; XI (1): 80–85.Габриэлян Н.И., Цирульникова О.М., Горская Е.М., Байгильдина Д.Ф. Инфекционные осложнения бак- териальной природы после трансплантации печени и новые биомедицинские технологии их предупреж- дения. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; XI (1): 80–85.Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Снегова Н.Д. Функ- ции микрофлоры желудочно-кишечного тракта и по- следствия ее нарушений после хирургических вме- шательств. Антибиотики и химиотерапия. 2000; 9: 60–65.Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Снегова Н.Д. Функ- ции микрофлоры желудочно-кишечного тракта и по- следствия ее нарушений после хирургических вме- шательств. Антибиотики и химиотерапия. 2000; 9: 60–65.Чистова Л.В., Амарян Г.Г., Иванов В.Г., Кадыров В.А. Секреторный гуморальный иммунитет и микробная сенсибилизация в условиях нарушения биоценоза кишечника при хронических вирусных заболеваниях печени у детей. Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии. Нижний Новгород, 1991. 31–34.Чистова Л.В., Амарян Г.Г., Иванов В.Г., Кадыров В.А. Секреторный гуморальный иммунитет и микробная сенсибилизация в условиях нарушения биоценоза кишечника при хронических вирусных заболеваниях печени у детей. Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии. Нижний Новгород, 1991. 31–34.Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» М., 2003. 28.Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» М., 2003. 28.Тюрин Ю.А., Анохин В.А. Роль кишечной палочки в норме и патологии у ребенка. Казанский медицин- ский журнал. 2002; 83: 49–52.Тюрин Ю.А., Анохин В.А. Роль кишечной палочки в норме и патологии у ребенка. Казанский медицин- ский журнал. 2002; 83: 49–52.Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О., Кондракова О.А., Зате- валов А.М. Оценка состояния кишечной микрофлоры при острых кишечных инфекциях у детей младшегоМазанкова Л.Н., Ильина Н.О., Кондракова О.А., Зате- валов А.М. Оценка состояния кишечной микрофлоры при острых кишечных инфекциях у детей младшеговозраста. Детские инфекции. 2005; 4 (3): 11–15.возраста. Детские инфекции. 2005; 4 (3): 11–15.Гарипов Р.М., Сабирзянова Д.Ш. Дисбиотические состояния кишечника как факторы риска возникно- вения гнойно-септических осложнений при опера- тивных вмешательствах на желчных путях у детей.Гарипов Р.М., Сабирзянова Д.Ш. Дисбиотические состояния кишечника как факторы риска возникно- вения гнойно-септических осложнений при опера- тивных вмешательствах на желчных путях у детей.Детская хирургия. 2001; 6: 55–58.Детская хирургия. 2001; 6: 55–58.Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В. Роль дисфункцииБондаренко В.М., Рябиченко Е.В. Роль дисфункциикишечного барьера в поддержании хронического воспалительного процесса различной локализации. Журн. микробиол. 2010; 1: 92–100.кишечного барьера в поддержании хронического воспалительного процесса различной локализации. Журн. микробиол. 2010; 1: 92–100.Gurusamy K.S., Kumar Y., Davidson B.R. Methods of preventing bacterial sepsis and wound complications for liver transplantation. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 8: (4).Gurusamy K.S., Kumar Y., Davidson B.R. Methods of preventing bacterial sepsis and wound complications for liver transplantation. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 8: (4).San-Juan R., Aquado J.M., Lumbreras C., Fortun J., Len O., Munoz P., Montejo M., Moreno A., Cordero E., Blanes M., Ramos A., Torre-Cisneros J., Lopez-Medra- no F., Carratala J., Moreno E. Selective intestinal de- contamination with fluoroquinolones for the prevention of early bacterial infections after liver transplantation. Liver Transpl. 2011; 17 (8): 896–904.San-Juan R., Aquado J.M., Lumbreras C., Fortun J., Len O., Munoz P., Montejo M., Moreno A., Cordero E., Blanes M., Ramos A., Torre-Cisneros J., Lopez-Medra- no F., Carratala J., Moreno E. Selective intestinal de- contamination with fluoroquinolones for the prevention of early bacterial infections after liver transplantation. Liver Transpl. 2011; 17 (8): 896–904.Шендеров Б.А. Функциональное питание и его роль в профилактике метаболического синдрома. М: ДеЛи принт; 2008. 319.Шендеров Б.А. Функциональное питание и его роль в профилактике метаболического синдрома. М: ДеЛи принт; 2008. 319.Мазанкова Л.Н., Чеботарева Т.А., Ильина Н.О., Бе- гиашвили Л.В. Кишечная микрофлора, иммунитет и пробиотики: Пособие для врачей. М., 2009.Мазанкова Л.Н., Чеботарева Т.А., Ильина Н.О., Бе- гиашвили Л.В. Кишечная микрофлора, иммунитет и пробиотики: Пособие для врачей. М., 2009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.