vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2013-4-31-39vtio-78Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyСОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИVASCULAR COMPLICATIONS AFTER KIDNEY TRANSPLANTATIONХубутияМ. Ш.KhubutiaM. Sh.ПинчукА. В.PinchukA. V.ШмаринаН. В.ShmarinaN. V.ДмитриевИ. В.DmitrievI. V.СторожевР. В.StorozhevR. V.КоковЛ. С.KokovL. S.МуслимовР. Ш.MuslimovR. Sh.БогницкаяТ. В.BognitskayaT. V.ПархоменкоМ. В.ParkhomenkoM. V.ГришинаЕ. А.GrishinaE. A.ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ Москвы» (директор – член-корр. РАМН, проф. М.Ш. Хубутия), Москва, Российская ФедерацияState-financed health institution Scientific Research Institute of Emergency Care named after N.V. Sklifosovsky, Moscow City Health care Department (Head – corresponding member of RAMSci, prof. M.Sh. Khubutia), Moscow, Russian FederationОтделение трансплантации почки и поджелудочной железы (зав. – к. м. н. А.В. Пинчук) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ Москвы» (директор – член-корр. РАМН, проф. М.Ш. Хубутия), Москва, Российская ФедерацияDepartment of kidney and pancreas transplantation (Head – cand. of med. sci. A.V. Pinchuk) at the same instituteОтделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (зав. – член-корр. РАМН, проф. Л.С. Коков) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ Москвы» (директор – член-корр. РАМН, проф. М.Ш. Хубутия), Москва, Российская ФедерацияDepartment of kidney and pancreas transplantation (Head – cand. of med. sci. A.V. Pinchuk) at the same instituteОтделение компьютерной и магниторезонансной томографии (зав. – д. м. н. Ф.А. Шарифуллин) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ Москвы» (директор – член-корр. РАМН, проф. М.Ш. Хубутия), Москва, Российская ФедерацияDepartment of computed tomography and magnetic resonance imaging (Head – doct. of med. sci. F.A. Sharifullin) at the same instituteОтделение ультразвуковых методов исследований и мини-инвазивных методов лечения с использованием ультразвука (зав. – проф., д. м. н. Е.Ю. Трофимова) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ Москвы» (директор – член-корр. РАМН, проф. М.Ш. Хубутия), Москва, Российская ФедерацияDepartment of ultrasound diagnostics and mini-invasive treatment methods (Head – prof., doct. of med. sci. E.U. Trofimova) at the same instituteОтделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (зав. – член-корр. РАМН, проф. Л.С. Коков) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ Москвы» (директор – член-корр. РАМН, проф. М.Ш. Хубутия), Москва, Российская ФедерацияInterventional radiology department (Head – corresponding member of RAMSci, prof. L.S. Kokov) at the same institute201314052014154ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XV No 4–20133139Copyright © Хубутия М.Ш., Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Сторожев Р.В., Коков Л.С., Муслимов Р.Ш., Богницкая Т.В., Пархоменко М.В., Гришина Е.А., 20142014Хубутия М.Ш., Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Сторожев Р.В., Коков Л.С., Муслимов Р.Ш., Богницкая Т.В., Пархоменко М.В., Гришина Е.А.Khubutia M.S., Pinchuk A.V., Shmarina N.V., Dmitriev I.V., Storozhev R.V., Kokov L.S., Muslimov R.S., Bognitskaya T.V., Parkhomenko M.V., Grishina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/78

Цель: определение частоты и причин сосудистых осложнений после трансплантации почки; оценка эф- фективности их профилактики. Материалы и методы. С марта 2007 г. по январь 2013 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского было выполнено 429 трансплантаций почки 421 пациенту: 230 мужчинам (54,6%) и 191 женщине (45,4%); средний возраст пациентов составил 43,07 ± 11,62 года. Для оценки состояния и функции почечного трансплантата применялись клинико-лабораторные методы: ультразву- ковое и доплероскопическое исследование ПАТ – ежедневно, динамическая нефросцинтиграфия – еже- недельно. КТ с в/в усилением проводилась при дисфункции трансплантата и подозрении на сосудистые осложнения. Ежедневно проводился анализ биохимических и клинических показателей крови, мочи. Результаты. Из сосудистых осложнений в нашей клинической практике наиболее часто встречались тромбозы микроциркуляторного русла ПАТ в результате развития острого гуморального или смешанного отторжения, резистентного к проводимой терапии (2,1% случаев; n = 9); в 4 случаях острое отторжение привело к разрыву трансплантата и экстренной трансплантатэктомии; тромбоз магистральной артерии ПАТ наблюдался в одном случае (0,23%); выявлено два случая (0,46%) развития стеноза почечной арте- рии; в двух случаях (0,46%) наблюдался венозный тромбоз ПАТ. Заключение. Суммарная частота всех сосудистых осложнений, включая тромбозы, возникшие в результате отторжения, в нашем стационаре составила 3,49%, что сопоставимо с данными мировой литературы. Частота тромбозов магистральных сосудов ПАТ составляет менее 1%, что свидетельствует об адекватной профилактической антикоагулянт- ной терапии. Для ранней диагностики осложнений реципиенту показано ежедневное выполнение УЗДГ ПАТ, а при подозрении на развитие сосудистых осложнений – скорейшее проведение динамической не- фросцинтиграфии, компьютерной томографии ПАТ с в/в контрастным усилением и/или ангиографии не- фротрансплантата. 

Aim: evaluation of the incidence and the pattern of vessel complications, efficacy of the prophylactic anticoagulation therapy after kidney transplantation. Materials and methods. From March 2007 till January 2013 421 patients: 230 men (54,6%) and 191 women (45,4%); mean age 43,07 ± 11,62 undergone 429 kidney transplantations in the department of pancreas and kidney transplantation of the Scientific-Research Institute of Emergency Care named after N.V. Sklifosovsky. In order to evaluate the condition and the function of the kidney transplant ultrasound investigation (daily) andacquisition(weekly) wereused. In cases of kidney dysfunction and assumption of vessel complications we used computerized tomography. Besides, we used daily analysis of biochemical and clinical parameters of blood and urine. Results. The most common vessel complication was the thrombosis of the microvasculature of the kidney transplant due to acute humoral and combined rejection resistant to antirejection therapy (n = 9; 2,1%); in 4 cases there was a breakage of the transplant due to the acute rejection and the urgent transplantatectomy in an effort to save the patient; thrombosis of the transplantat artery occurred in 1 case (0,23%); we observed 2 cases (0,46%) of the artery stenosis and 2 cases (0,46%) of venous thrombosis. Conclusion. Summary frequency of vessel complications in our clinic, including thrombosis due to rejection, was 3,49%. It fully corresponds with data obtained from the global medical community. The incidence of great vessel thrombosis was less than 1% which indicates the adequate prophylactic anticoagulation therapy. For the benefit of early diacrisis of complications Doppler sonography is needed. In case of assumption of vessel complications urgent acquisition, computerized tomography and/ or angiography are to be held. 

трансплантация почкисосудистые осложнениятромбозы.kidney transplantationvessel complicationsthrombosisReferencesСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫДанович Г.М. Операция трансплантации и ее хирур- гические осложнения. Патология трансплантирован- ной почки. Пер. с англ. под.ред. Мойсюка Я.Г. Руко- водство по трансплантации почки. Тверь: Триада, 2004: 183–185, 318–322.Данович Г.М. Операция трансплантации и ее хирур- гические осложнения. Патология трансплантирован- ной почки. Пер. с англ. под.ред. Мойсюка Я.Г. Руко- водство по трансплантации почки. Тверь: Триада, 2004: 183–185, 318–322.Сандриков В.А., Садовников В.И. Диагностика ред- ких осложнений в послеоперационном периоде. Кли- ническая физиология трансплантированной почки. М.: МАИК, 2001: 231–260.Сандриков В.А., Садовников В.И. Диагностика ред- ких осложнений в послеоперационном периоде. Кли- ническая физиология трансплантированной почки. М.: МАИК, 2001: 231–260.Хубутия М.Ш., Пинчук А.В. Трансплантация почки. Трансплантация органов и тканей в многопрофиль- ном научном центре. Под ред. Хубутия М.Ш. М.: АирАтр, 2011: Гл. 6. 144–172.Хубутия М.Ш., Пинчук А.В. Трансплантация почки. Трансплантация органов и тканей в многопрофиль- ном научном центре. Под ред. Хубутия М.Ш. М.: АирАтр, 2011: Гл. 6. 144–172.Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Алферов А.В. Трансплантация почки. Трансплантология. Под ред. Шумакова В.И. М.: Медицина, 1995: 199–200.Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Алферов А.В. Трансплантация почки. Трансплантология. Под ред. Шумакова В.И. М.: Медицина, 1995: 199–200.Audard V., Matignon M., Hemery F. et al. Risk factors and long term outcome of transplant renal artery steno- sis in adult recipients after treatment by percutaneous transluminal angioplasty. Am. J. Transplant. 2006; 6 (1): 95–99.Audard V., Matignon M., Hemery F. et al. Risk factors and long term outcome of transplant renal artery steno- sis in adult recipients after treatment by percutaneous transluminal angioplasty. Am. J. Transplant. 2006; 6 (1): 95–99.Bechstein W.O., Malaise J., Saudek F. et al. Efficacy and safety of tacrolimus compared with cyclosporine mi- croemulsion in primary simultaneous pancreas-kidney transplantation: 1-year results of a large multicenter trail.Bechstein W.O., Malaise J., Saudek F. et al. Efficacy and safety of tacrolimus compared with cyclosporine mi- croemulsion in primary simultaneous pancreas-kidney transplantation: 1-year results of a large multicenter trail.Transplantation. 2004; 77 (8): 1221–1228.Transplantation. 2004; 77 (8): 1221–1228.Bruno S., Remuzzi G., Ruggenenti P. Transplant renal ar- tery stenosis. J. Am. Soc Nephrol. 2004; 15 (1): 134–141.Bruno S., Remuzzi G., Ruggenenti P. Transplant renal ar- tery stenosis. J. Am. Soc Nephrol. 2004; 15 (1): 134–141.Casserly L.F., Dember L.M. Thrombosis in the end-stageCasserly L.F., Dember L.M. Thrombosis in the end-stagerenal disease. Semin. Dial. 2003; 16 (3): 245–256.renal disease. Semin. Dial. 2003; 16 (3): 245–256.Fervensza F.C., Lafayette R.A., Alrey E.J. at al. Renal artery stenosis in kidney transplants. Am. J. Kidney Dis.Fervensza F.C., Lafayette R.A., Alrey E.J. at al. Renal artery stenosis in kidney transplants. Am. J. Kidney Dis.; 31 (1): 142–148.; 31 (1): 142–148.Garovic V.D., Textor S.C. Renovascular hypertensionGarovic V.D., Textor S.C. Renovascular hypertensionand ischemic nephropathy. Circulation. 2005; 112 (9):and ischemic nephropathy. Circulation. 2005; 112 (9):–1374.–1374.Heidenreich S., August C., Nowak-Gottl U. Prothrom-Heidenreich S., August C., Nowak-Gottl U. Prothrom-botic risk factors and acute kidney transplantation re- jection. Kidney Blood Pressure Res. 1998; 21 (2–4): 293–295.botic risk factors and acute kidney transplantation re- jection. Kidney Blood Pressure Res. 1998; 21 (2–4): 293–295.Humar A., Key N., Ramcharan T. at al. Kidney retrans- platns after initial graft loss to vascular thrombosis. Clin. Transplant. 2001; 15 (1): 6–10.Humar A., Key N., Ramcharan T. at al. Kidney retrans- platns after initial graft loss to vascular thrombosis. Clin. Transplant. 2001; 15 (1): 6–10.Lacombe M. Arterial stenosis complicating renal allo- transplantation in man: a stady of 38 cases. Ann. Surg. 1975; 181 (3): 283–288.Lacombe M. Arterial stenosis complicating renal allo- transplantation in man: a stady of 38 cases. Ann. Surg. 1975; 181 (3): 283–288.Morris P.J., Knechtle S.J., Allen R.D.M Vascular Com- plication after Kidney Transplantation. Kidney Trans- plantantation: Principles and Practice. 6th ed. Philadel- phia: Saunders Elsevier, 2008: 439–461.Morris P.J., Knechtle S.J., Allen R.D.M Vascular Com- plication after Kidney Transplantation. Kidney Trans- plantantation: Principles and Practice. 6th ed. Philadel- phia: Saunders Elsevier, 2008: 439–461.Morris P.J., Yadar R.V. Kincaid-Smith P. et al. Renal ar- tery stenosis in renal transplantation. Med. J. Aust. 1971; 1 (24): 1255–1257.Morris P.J., Yadar R.V. Kincaid-Smith P. et al. Renal ar- tery stenosis in renal transplantation. Med. J. Aust. 1971; 1 (24): 1255–1257.Muirhead N. Erithropoietin and renal transplantation. Kidney Int. Suppl. 1999; 69. 86–92.Muirhead N. Erithropoietin and renal transplantation. Kidney Int. Suppl. 1999; 69. 86–92.Robertson A.J., Nargund V., Grey D.W. et al. Low dose aspirin as prophilaxis against renal-vein thrombosis in renal-transplant recipients. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15 (11): 1865–1868.Robertson A.J., Nargund V., Grey D.W. et al. Low dose aspirin as prophilaxis against renal-vein thrombosis in renal-transplant recipients. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15 (11): 1865–1868.Voiculescu A., Schmits M., Hollenbeck M. et al. Manage- ment of arterialstenosis affecting kidney graft perfusion: a singl-centrestady in 53 patients. Am. J. Transplant. 2005; 5 (7): 1731–1738.Voiculescu A., Schmits M., Hollenbeck M. et al. Manage- ment of arterialstenosis affecting kidney graft perfusion: a singl-centrestady in 53 patients. Am. J. Transplant. 2005; 5 (7): 1731–1738.Wüthrich R.P., Cicvara-Muzar S., Booy C. Maly F.E. Heterozygosity for the factor V Leiden (G1691A) muta- tion predisposes renal transplant recipients to thrombotic complications and graft loss. Transplantation. 2001; 72 (3): 549–550.Wüthrich R.P., Cicvara-Muzar S., Booy C. Maly F.E. Heterozygosity for the factor V Leiden (G1691A) muta- tion predisposes renal transplant recipients to thrombotic complications and graft loss. Transplantation. 2001; 72 (3): 549–550.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.