123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1. Тел. (499) 190-33-87.
Address: 1, Shchukinskaya st., Moscow, 123182, Russian Federation. Тel. (499) 190-33-87
Целью исследования явилось изучение распространенности и факторов, способствующих развитию артериальной гипертонии (АГ) у реципиентов сердца.
Материалы и методы. В исследование включены 353 пациента, оперированных в ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» с 01.01.2013 по 31.12.2016, переживших 90 дней после операции ОТТС, которые в последующем наблюдались, в среднем, в течение 999,4 ± 774,3 (108–1587) дня. Лица до 18 лет, пациенты после повторной ТС (n = 18) и после комбинированной трансплантации сердца и почки в исследование не включались. Всем пациентам выполнялось клиническое и лабораторное обследование в амбулаторных условиях для выявления АГ, поражения органов-мишеней и оценки функции сердечного трансплантата.
Результаты. Среди обследованных было 64 (18,1%) лица женского и 289 (81,9%) – мужского пола, средний возраст составил 45,6 ± 1,6 года (19–74). Распространенность АГ у реципиентов сердца до трансплантации, через 3 месяца, 1 год, 3 года и более составила 17,6; 42,8; 62,3 и 71,4% соответственно. Выявлена связь развития посттрансплантационной АГ с индексом массы тела (р = 0,026) и концентрацией креатинина в крови (р < 0,001) в предоперационном периоде, наличием в анамнезе АГ (ОР = 1,36, р = 0,022) и почечной недостаточности (ОР = 1,5, р = 0,013), а также толщиной задней стенки левого желудочка сердца донора (р = 0,034), необходимостью в заместительной почечной терапии в раннем послеоперационном периоде (ОР = 1,85, р < 0,001) и концентрацией креатинина в плазме крови через 3 месяца после операции (p < 0,001), а также наличием эпизодов острого антителоопосредованного отторжения сердечного трансплантата (ОР = 1,7, р = 0,001).
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности АГ среди реципиентов сердца, ее полиэтиологичности, связи с сопутствующими заболеваниями и субъективными факторами.
Aim. The study was aimed to assess the prevalence and risk factors of hypertension in cardiac recipients.
Materials and methods. End-stage heart failure patients who received cardiac transplant between 01.01.2013 and 31.12.2016 in V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs (Moscow) and survived 3 months after surgery were included and followed up for 999.4 ± 774.3 (108–1587) days. Young patients (<18 y/o) and patients after repeated (n = 18) or multi-organ transplantation (n = 3) were excluded.
Results. 353 cardiac recipients aged 45.6 ± 1.6 years (18.1% females and 81.9% males) were enrolled into the study. Hypertension was prevalent in 17.6, 42.8, 62.3 and 71.4%, respectively, before, in 3 months, in 1 year, and 3+ years after the transplantation. The study revealed significant relationship between post-transplant hypertension incidence and pre-op body mass index (р = 0.026), serum creatinine (р < 0.001), preexisting hypertension (RR = 1.36, р = 0.022) and renal failure, as well as donor heart posterior wall thickness (р = 0.034), post-transplant dialysis (RR = 1.85, р < 0.001), and antibody mediated rejection episodes (RR = 1.7, р = 0.001). Uncontrolled hypertension in cardiac recipients was related to poor compliance and new-onset post-transplant renal failure.
Conclusion. Hypertension is highly prevalent among our population of cardiac recipients. The combination of various etiologic mechanisms, multiplex therapy and subjective factors calls for the careful individual patient management.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.