vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2017-1-17-21vtio-727Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyЦистатин С в диагностике острого повреждения почек после трансплантации сердцаCystatin C in the diagnostics of acute kidney injury after heart transplantationСтроковА. Г.StrokovA. G.

Адрес: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1. Тел. (499) 158-22-33

Address: 1, Shchukinskaya st., Moscow, 123182, Russian Federation. Tel. (499) 158-22-33

medick@bk.ruПозЯ. Л.PozYa. L.

Москва, Российская Федерация

Moscow, Russian Federation

ПопцовВ. Н.PoptsovV. N.

Москва, Российская Федерация

Moscow, Russian Federation

ШевченкоА. О.ShevchenkoA. O.

Москва, Российская Федерация

Moscow, Russian Federation

ШмеркоН. П.ShmerkoN. P.

Москва, Российская Федерация

Moscow, Russian Federation

ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2017140420171911721Copyright © Строков А.Г., Поз Я.Л., Попцов В.Н., Шевченко А.О., Шмерко Н.П., 20172017Строков А.Г., Поз Я.Л., Попцов В.Н., Шевченко А.О., Шмерко Н.П.Strokov A.G., Poz Y.L., Poptsov V.N., Shevchenko A.O., Shmerko N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/727Цель

Цель. Подтвердить предположение о том, что значимые концентрации цистатина С в моче реципиентов сердечного трансплантата являются проявлением канальцевой дисфункции, и соответственно, тяжести почечного повреждения в раннем послеоперационном периоде.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 33 реципиента сердечного трансплантата (6 женщин и 27 мужчин в возрасте от 24 до 68 лет) с наличием факторов риска острого повреждения почек (ОПП): концентрация креатинина крови >113 мкмоль/л и/или потребность в механической поддержке кровообращения (отмечалась у 20 пациентов, в 14 случаях – уже в предоперационном периоде). Концентрацию цистатина С определяли при помощи лабораторных наборов «Cystatin C FS» производства DiaSys (Германия).

Результаты

Результаты. При разделении пациентов на две группы в зависимости от уровня цистатинурии было показано, что при обнаружении в моче реципиентов сердечного трансплантата значимых, более 0,18 мг/л, концентраций цистатина С вероятность развития ОПП, требующего заместительной почечной терапии (ЗПТ), возрастает в 2,5 раза, а продолжительность ЗПТ увеличивается более чем на порядок. У двух из 16 пациентов со значимой цистатинурией отмечался переход ОПП в терминальную почечную недостаточность.

Заключение

Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что значимая цистатинурия является маркером острого канальцевого некроза, требующего пролонгированной ЗПТ. Для подтверждения подобной зависимости необходимы дальнейшие исследования.

Aim

Aim. To examine the assumption that significant concentrations of cystatin C in urine are the manifestation of the tubular necrosis and, respectively, the severity of kidney damage after heart transplantation (HTx).

Materials and methods

Materials and methods. In this study we evaluated 33 heart recipients (6 women and 27 men, aged from 24 to 68 years old) who had risk factors of acute kidney injury: serum creatinine level >113 μmol/l and/or mechanical circulatory support requirement (20 patients, in 14 cases before HTx). Cystatin C concentration in serum and in urine was measured by DyaSis particle-enhanced immunoturbidimetric assay test «Cystatin C FS».

Results

Results. Recipients were divided into two groups according to the levels of cystatinuria. In the group with the significant (more than 0.18 mg/l) urinary cystatin C concentrations the requirement of renal replacement therapy (RRT) was 2.5-fold higher, and the mean duration of RRT was more than 10-fold longer. In 2 patients with the significant cystatinuria acute kidney injury (AKI) has transformed into end-stage renal disease (ESRD).

Conclusion

Conclusion. Due to data obtained we may suppose that significant concentrations of cystatin C in urine are the marker of the tubular necrosis with the prolonged RRT requirement. Further studies are needed to justify this relationship.

трансплантация сердцаострое повреждение почекцистатин С.heart transplantationacute kidney injurycystatin C.ReferencesOjo AO. Renal Disease in Recipients of Nonrenal Solid Organ Transplantation. Seminars in Nephrology. 2007; 27 (4): 498–507. doi:10.1016/j.semnephrol.2007.03.010.Ojo AO. Renal Disease in Recipients of Nonrenal Solid Organ Transplantation. Seminars in Nephrology. 2007; 27 (4): 498–507. doi:10.1016/j.semnephrol.2007.03.010.Gude E, Andreassen AK, Arora S, Gullestad L, Grov I, Hartmann A et al. Acute renal failure early after heart transplantation: risk factors and clinical consequences. Clin. Transplant. 2010; 24: E207–E213. doi: 10.1111/j.1399-0012.2010.01225.x.Gude E, Andreassen AK, Arora S, Gullestad L, Grov I, Hartmann A et al. Acute renal failure early after heart transplantation: risk factors and clinical consequences. Clin. Transplant. 2010; 24: E207–E213. doi: 10.1111/j.1399-0012.2010.01225.x.Turk V, Stoka V, Turk D. Cystatins: biochemical and structural properties, and medical relevance. Front Biosci. 2008; 13: 5406–5420. PMID: 18508595.Turk V, Stoka V, Turk D. Cystatins: biochemical and structural properties, and medical relevance. Front Biosci. 2008; 13: 5406–5420. PMID: 18508595.Шевченко О, Халилулин Т, Шевченко А, Захаревич В, Кунцевич Н, Муминов Э. Нелипидные и противовоспалительные эффекты розувастатина у реципиентов сердца. Врач. 2013; 5: 76–79. Shevchenko O, Khalilulin T, Shevchenko A, Zakharevich V, Kuntsevich N, Muminov E. Nelipidnye i protivovospalitel’nye effekty rozuvastatina u retsipientov serdtsa. Vrach. 2013; 5: 76–79.Шевченко О, Халилулин Т, Шевченко А, Захаревич В, Кунцевич Н, Муминов Э. Нелипидные и противовоспалительные эффекты розувастатина у реципиентов сердца. Врач. 2013; 5: 76–79. Shevchenko O, Khalilulin T, Shevchenko A, Zakharevich V, Kuntsevich N, Muminov E. Nelipidnye i protivovospalitel’nye effekty rozuvastatina u retsipientov serdtsa. Vrach. 2013; 5: 76–79.Kniepeiss D, Wagner D, Wirnsberger G, Roller RE, Wasler A, Iberer F. et al. Serum cystatin C is an easy to obtain biomarker for the onset of renal impairment in heart transplant recipients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 140 (3): 688–693. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.03.031.Kniepeiss D, Wagner D, Wirnsberger G, Roller RE, Wasler A, Iberer F. et al. Serum cystatin C is an easy to obtain biomarker for the onset of renal impairment in heart transplant recipients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 140 (3): 688–693. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.03.031.Hošková L, Franeková J, Málek I, Kautzner J, Szárszoi O, Antonín Jabor A et al. Comparison of Cystatin C and NGAL in Early Diagnosis of Acute Kidney Injury After Heart Transplantation. Ann. Transplant. 2016; 21: 329–335. doi: 10.12659/AOT.896700.Hošková L, Franeková J, Málek I, Kautzner J, Szárszoi O, Antonín Jabor A et al. Comparison of Cystatin C and NGAL in Early Diagnosis of Acute Kidney Injury After Heart Transplantation. Ann. Transplant. 2016; 21: 329–335. doi: 10.12659/AOT.896700.Franeková J, Hošková L, Sečník P Jr, Pazderník M, Kotrbatá M, Kubíček Z et al. The role of timely measurement of galectin-3, NT-proBNP, cystatin C and hsTnT in predicting prognosis and heart function after heart transplantation. Clin. Chem. Lab. Med. 2016; 54 (2): 339–344. doi: 10.1515/cclm-2014-1218.Franeková J, Hošková L, Sečník P Jr, Pazderník M, Kotrbatá M, Kubíček Z et al. The role of timely measurement of galectin-3, NT-proBNP, cystatin C and hsTnT in predicting prognosis and heart function after heart transplantation. Clin. Chem. Lab. Med. 2016; 54 (2): 339–344. doi: 10.1515/cclm-2014-1218.Ostermann M, Philips BJ, Forni LG. Clinical review: Biomarkers of acute kidney injury: where are we now? Crit Care. 2012; 16 (5): 233.Ostermann M, Philips BJ, Forni LG. Clinical review: Biomarkers of acute kidney injury: where are we now? Crit Care. 2012; 16 (5): 233.Pronschinske KB, Qiu S, Wu C, Kato TS, Khawaja T, Takayama H et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin and cystatin C for the prediction of clinical events in patients with advanced heart failure and after ventricular assist device placement. J. Heart Lung Transplant. 2014; 33 (12): 1215–1222. doi:10.1016/j.healun.2014.06.007.Pronschinske KB, Qiu S, Wu C, Kato TS, Khawaja T, Takayama H et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin and cystatin C for the prediction of clinical events in patients with advanced heart failure and after ventricular assist device placement. J. Heart Lung Transplant. 2014; 33 (12): 1215–1222. doi:10.1016/j.healun.2014.06.007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.