vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2016-2-125-130vtio-647Research ArticleКлинические наблюденияClinical CasesТРУДНЫЕ РЕШЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГУМОРАЛЬНОГО ОТТОРЖЕНИЯ ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКИCHALLENGES IN TREATMENT OF RENAL GRAFT ACUTE ANTIBODY-MEDIATED REJECTIONСушковА. И.SushkovA. I.

Для корреспонденции: Сушков Александр Игоревич. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1. Тел. (916) 177-89-24. E-mail: sushkov.transpl@gmail.com

For correspondence: Sushkov Alexander Igorevich. Address: 1, Shchukinskaya St., Moscow, 123182, Russian Federation. Tel. (916) 177-89-24. E-mail: sushkov.transpl@gmail.com

sushkov.transpl@gmail.comШаршаткинА. В.SharshatkinA. V.sushkov.transpl@gmail.comФедеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов, МоскваРоссияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation201626062016182125130Copyright © Сушков А.И., Шаршаткин А.В., 20162016Сушков А.И., Шаршаткин А.В.Sushkov A.I., Sharshatkin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/647

Несмотря на многочисленные исследования, консенсус в отношении критериев диагностики и методов лечения острого гуморального отторжения почечного трансплантата до сих пор не достигнут. В данном наблюдении мы приводим случай развития раннего тяжелого гуморального отторжения. Прогрессивное ухудшение состояния больного на фоне терапии и ее неэффективность привели к решению об удалении трансплантата. Однако на операции трансплантат имел жизнеспособный вид и не был удален. Повторный курс терапии отторжения (плазмаферез, антитимоцитарный глобулин, внутривенный иммуноглобулин и ритуксимаб) оказался эффективным. К настоящему моменту срок наблюдения составляет 1 год, функция трансплантата остается удовлетворительной и стабильной. 

Diagnostic criteria and treatment protocols for acute antibody-mediated rejection (AMR) of kidney allograft remain controversial. We report the case of early severe AMR after primary kidney transplantation. The graft removal was considered in the absence of treatment efficacy and in the presence of systemic infl ammatory response syndrome. However, at surgery the graft looked normal and it was not removed. The repeated treatment course (plasmapheresis, antithymocyte globulin, intravenous immunoglobulin and rituximab) was effective. The patient has good and stable graft function in 1 year after transplantation. 

трансплантация почкиотторжение трансплантатаkidney transplantationgraft rejectionReferencesKim M, Martin ST, Townsend KR, Gabardi S. Antibodymediated rejection in kidney transplantation: a review of pathophysiology, diagnosis, and treatment options. Pharmacotherapy. 2014 Jul; 34 (7): 733–744. doi: 10.1002/phar.1426.Kim M, Martin ST, Townsend KR, Gabardi S. Antibodymediated rejection in kidney transplantation: a review of pathophysiology, diagnosis, and treatment options. Pharmacotherapy. 2014 Jul; 34 (7): 733–744. doi: 10.1002/phar.1426.Iyer HS, Jackson AM, Zachary AA, Montgomery RA. Transplanting the highly sensitized patient: trials and tribulations. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2013 Nov; 22 (6): 681–688. doi: 10.1097/MNH.0b013e328365b3b9.Iyer HS, Jackson AM, Zachary AA, Montgomery RA. Transplanting the highly sensitized patient: trials and tribulations. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2013 Nov; 22 (6): 681–688. doi: 10.1097/MNH.0b013e328365b3b9.Matas AJ, Smith JM, Skeans MA, Thompson B, Gustafson SK, Stewart DE et al. OPTN/SRTR 2013 Annual Data Report: kidney. Am J Transplant. 2015 Jan; 15 Suppl 2: 1–34. doi:10.1111/ajt.13195.Matas AJ, Smith JM, Skeans MA, Thompson B, Gustafson SK, Stewart DE et al. OPTN/SRTR 2013 Annual Data Report: kidney. Am J Transplant. 2015 Jan; 15 Suppl 2: 1–34. doi:10.1111/ajt.13195.Picascia A, Infante T, Napoli C. Luminex and antibody detection in kidney transplantation. Clin Exp Nephrol. 2012 Jun; 16 (3): 373–381. doi: 10.1007/s10157-0120635-1.Picascia A, Infante T, Napoli C. Luminex and antibody detection in kidney transplantation. Clin Exp Nephrol. 2012 Jun; 16 (3): 373–381. doi: 10.1007/s10157-0120635-1.Marfo K, Lu A, Ling M, Akalin E. Desensitization protocols and their outcome. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Apr; 6 (4): 922–936. doi: 10.2215/CJN.08140910.Marfo K, Lu A, Ling M, Akalin E. Desensitization protocols and their outcome. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Apr; 6 (4): 922–936. doi: 10.2215/CJN.08140910.Zachary AA, Montgomery RA, Leffell MS. Defining unacceptable HLA antigens. Curr Opin Organ Transplant. 2008 Aug; 13 (4): 405–410. doi: 10.1097/ MOT.0b013e3283071450.Zachary AA, Montgomery RA, Leffell MS. Defining unacceptable HLA antigens. Curr Opin Organ Transplant. 2008 Aug; 13 (4): 405–410. doi: 10.1097/ MOT.0b013e3283071450.Montgomery RA, Warren DS, Segev DL, Zachary AA. HLA incompatible renal transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2012 Aug; 17 (4): 386–392. doi: 10.1097/MOT.0b013e328356132b.Montgomery RA, Warren DS, Segev DL, Zachary AA. HLA incompatible renal transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2012 Aug; 17 (4): 386–392. doi: 10.1097/MOT.0b013e328356132b.Shah N, Meouchy J, Qazi Y. Bortezomib in kidney transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2015 Dec; 20 (6): 652–656. doi: 10.1097/MOT.0000000000000252.Shah N, Meouchy J, Qazi Y. Bortezomib in kidney transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2015 Dec; 20 (6): 652–656. doi: 10.1097/MOT.0000000000000252.Johnson CK, Leca N. Eculizumab use in kidney transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2015 Dec; 20 (6): 643–651. doi: 10.1097/MOT.0000000000000249.Johnson CK, Leca N. Eculizumab use in kidney transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2015 Dec; 20 (6): 643–651. doi: 10.1097/MOT.0000000000000249.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.