vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2016-1-53-57vtio-619Research ArticleКлинические наблюденияClinical CasesСЛУЧАЙ ОСТРОЙ ТАКРОЛИМУС-ИНДУЦИРОВАННОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦАACUTE TACROLIMUS-INDUCED KIDNEY INSUFFICIENCY IN PATIENT AFTER HEART TRANSPLANTATIONДоронинД. В.DoroninD. V.

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

15, Rechkunovskaja str., Novosibirsk, 630055

d_doronin@mail.ruЧернявскийА. М.ChernyavskiyA. M.

Новосибирск

Novosibirsk

ФомичевА. В.FomichevA. V.

Новосибирск

Novosibirsk

ДерягинМ. Н.DeryaginM. N.

Новосибирск

Novosibirsk

ГорбатыхВ. Н.GorbatykhV. N.

Новосибирск

Novosibirsk

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава РоссииРоссияE.N. Meshalkin Novosibirsk State Research Institute of Circulation Pathology, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2016160420161815357Copyright © Доронин Д.В., Чернявский А.М., Фомичев А.В., Дерягин М.Н., Горбатых В.Н., 20162016Доронин Д.В., Чернявский А.М., Фомичев А.В., Дерягин М.Н., Горбатых В.Н.Doronin D.V., Chernyavskiy A.M., Fomichev A.V., Deryagin M.N., Gorbatykh V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/619

В последние годы успехи трансплантологии связаны прежде всего с широким использованием в клинической практике ингибиторов кальциневрина циклоспорина и такролимуса, ставших основой различных протоколов иммуносупрессивной терапии. Эти препараты, несмотря на эффективность в профилактике отторжения трансплантата, обладают серьезными побочными эффектами. Важнейшим из них признается нефросклероз вследствие хронического нефротоксического эффекта ингибиторов кальциневрина. Но наряду с хроническими нефротоксическими эффектами существует и острое повреждение почек на фоне применения ингибиторов кальциневрина. В статье представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее развитие тяжелой обратимой нефропатии на фоне приема «стандартной» дозы такролимуса пациентом после трансплантации сердца (ТС).

In recent years the success of transplantation is associated primarily with extensive use of calcineurin inhibitors (CNIs) – cyclosporine and tacrolimus which became the basis of the various immunosuppressive therapy protocols. These drugs despite their effectiveness in the prevention of transplant rejection have serious side effects. Nephrosclerosis due to chronic nephrotoxic effect is recognized as the most important of them. But along with chronic nephrotoxic effects there are cases of acute kidney injury on the background of calcineurin inhibitors usage. The article presents a clinical case demonstrating the development of severe reversible nephropathy in a patient after heart transplantation receiving tacrolimus in standard dose.

трансплантация сердцаингибиторы кальциневринанефротоксичностьheart transplantationinhibitors of calcineurinnephrotoxicityReferencesДаниелян МО. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-летнего наблюдения): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. Danielyan MO. Prognoz i lechenie hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti (dannye 20-letnego nablyudeniya): Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2001.Даниелян МО. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-летнего наблюдения): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. Danielyan MO. Prognoz i lechenie hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti (dannye 20-letnego nablyudeniya): Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2001.Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. М.: Медицинский совет, 2009. Т. 2, ч. 1 – 568 с.; ч. 2 – 560 с. Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv. Oficial’noe izdanie: v 2 t. M.: Medicinskij sovet, 2009. T. 2, ch. 1 – 568 s.; ch. 2 – 560 s.Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. М.: Медицинский совет, 2009. Т. 2, ч. 1 – 568 с.; ч. 2 – 560 с. Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv. Oficial’noe izdanie: v 2 t. M.: Medicinskij sovet, 2009. T. 2, ch. 1 – 568 s.; ch. 2 – 560 s.Кобляков ВА. Цитохромы семейства Р-450 и их роль в активации проканцерогенов. М.: Изд-во ВИНИТИ, 1990. Т. 35. С. 1–190. Koblyakov VA. Citohromy semejstva R-450 i ih rol’ v aktivacii prokancerogenov. M.: Izd-vo VINITI, 1990. T. 35. S. 1–190.Кобляков ВА. Цитохромы семейства Р-450 и их роль в активации проканцерогенов. М.: Изд-во ВИНИТИ, 1990. Т. 35. С. 1–190. Koblyakov VA. Citohromy semejstva R-450 i ih rol’ v aktivacii prokancerogenov. M.: Izd-vo VINITI, 1990. T. 35. S. 1–190.Чернявский АМ, Ефремова ОС, Рузматов ТМ, Эфендиев ВУ. Предикторы отдаленной летальности больных ишемической болезнью сердца с выраженной левожелудочковой дисфункцией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19 (2): 49–54. Chernyavskij AM, Efremova OS, Ruzmatov TM, Efendiev VU. Prediktory otdalennoj letal’nosti bol’nyh ishemicheskoj bolezn’yu serdca s vyrazhennoj levozheludochkovoj disfunkciej. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya. 2015; 19 (2): 49–54.Чернявский АМ, Ефремова ОС, Рузматов ТМ, Эфендиев ВУ. Предикторы отдаленной летальности больных ишемической болезнью сердца с выраженной левожелудочковой дисфункцией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19 (2): 49–54. Chernyavskij AM, Efremova OS, Ruzmatov TM, Efendiev VU. Prediktory otdalennoj letal’nosti bol’nyh ishemicheskoj bolezn’yu serdca s vyrazhennoj levozheludochkovoj disfunkciej. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya. 2015; 19 (2): 49–54.Kahan BD. Cyclosporine. N Engl J Med. 1989; 321: 1725–1738.Kahan BD. Cyclosporine. N Engl J Med. 1989; 321: 1725–1738.Myers BD, Ross J, Newton L, Luetscher J, Perlroth M. Cyclosporine-associated chronic nephropathy. N Engl J Med. 1984; 311: 699–705.Myers BD, Ross J, Newton L, Luetscher J, Perlroth M. Cyclosporine-associated chronic nephropathy. N Engl J Med. 1984; 311: 699–705.McLaren AJ, Fuggle SV, Welsh KI et al. Chronic allograft failure in human renal transplantation: a multivariate risk factor analysis. Ann Surg. 2000; 232: 98–103.McLaren AJ, Fuggle SV, Welsh KI et al. Chronic allograft failure in human renal transplantation: a multivariate risk factor analysis. Ann Surg. 2000; 232: 98–103.Nankivell BJ, Borrows RJ, Fung CL. The natural history of chroniс allograft nephropathy. N Engl J Med. 2003; 349: 2326–2333.Nankivell BJ, Borrows RJ, Fung CL. The natural history of chroniс allograft nephropathy. N Engl J Med. 2003; 349: 2326–2333.Naesens M, Lernt E, Damme BV et al. Tacrolimus Exposure and Evolution of Renal Allograft Histology in the First Year After Transplantation. Am J Tranplant. 2007; 7: 2114–2123.Naesens M, Lernt E, Damme BV et al. Tacrolimus Exposure and Evolution of Renal Allograft Histology in the First Year After Transplantation. Am J Tranplant. 2007; 7: 2114–2123.Nizze H, Mihatsch MJ, Zollinger HU et al. Cyclosporine-associated nephropaty in patients with heart and bone marrow transplants. Clin Nephrol. 1988; 5: 248–260.Nizze H, Mihatsch MJ, Zollinger HU et al. Cyclosporine-associated nephropaty in patients with heart and bone marrow transplants. Clin Nephrol. 1988; 5: 248–260.Ojo AO, Held PJ, Port FK, Wolfe RA, Leichtman AB, Young EW, Arndorfer J, Christensen L, Merion RM. Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ. N Engl J Med. 2003; 349: 931–940.Ojo AO, Held PJ, Port FK, Wolfe RA, Leichtman AB, Young EW, Arndorfer J, Christensen L, Merion RM. Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ. N Engl J Med. 2003; 349: 931–940.Olyaei AJ, de Mattos AM, Bennett WM. Nephrotoxicity of immunosuppressive drugs: New insight and preventive strategies. Curr Opin Crit Care. 2001; 7: 384–389.Olyaei AJ, de Mattos AM, Bennett WM. Nephrotoxicity of immunosuppressive drugs: New insight and preventive strategies. Curr Opin Crit Care. 2001; 7: 384–389.Palestine AG, Austin HA, III, Balow JE, Antonovych TT, Sabnis SG, Preuss HG, Nussenblatt RB. Renal histopathologic alterations in patients treated with cyclosporine for uveitis. N Engl J Med. 1986; 314: 1293–1298.Palestine AG, Austin HA, III, Balow JE, Antonovych TT, Sabnis SG, Preuss HG, Nussenblatt RB. Renal histopathologic alterations in patients treated with cyclosporine for uveitis. N Engl J Med. 1986; 314: 1293–1298.Sarsam MA, Campbell CS, Yonan NA et al. An alternative technique in orthotopic cardiac transplantation. J Card Surg. 1993; 8: 344–349.Sarsam MA, Campbell CS, Yonan NA et al. An alternative technique in orthotopic cardiac transplantation. J Card Surg. 1993; 8: 344–349.Uchida K, Nakanisi N, Yamada N et al. Cyclosporine nephrotoxicity can be minimized by careful monitoring of whose blood trough levers. Dev Toxicol Environ Sci. 1986; 14: 163–166.Uchida K, Nakanisi N, Yamada N et al. Cyclosporine nephrotoxicity can be minimized by careful monitoring of whose blood trough levers. Dev Toxicol Environ Sci. 1986; 14: 163–166.Van Gelder T. Drug interactions with tacrolimus. Drug Saf. 2000; 25: 707–712.Van Gelder T. Drug interactions with tacrolimus. Drug Saf. 2000; 25: 707–712.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.