vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2014-1-21-28vtio-61Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyСЕЛЕКТИВНАЯ АДСОРБЦИЯ ЭНДОТОКСИНА В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИENDOTOXIN ADSORPTION IN TREATMENT OF SELECTIVE SEPTIC COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH UROLOGICAL DISEASES AFTER RENAL TRANSPLANTATIONКрстичМ.KrsticM.ЗулькарнаевА. Б.Zul ́karnaevA. B.ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская ФедерацияGovernment Budget Health Institution of Moscow region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute», Moscow, Russian Federation201414052014161ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XVI No 1–20142128Copyright © Крстич М., Зулькарнаев А.Б., 20142014Крстич М., Зулькарнаев А.Б.Krstic M., Zul ́karnaev A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/61

Цель. Лечение уросепсиса у больных после трансплантации почки представляет собой крайне слож- ную задачу. В настоящее время перспективным методом лечения является селективная адсорбция эндо- токсина. Работы, посвященные изучению эффективности этого метода у реципиентов почечного транс- плантата, крайне редки. Материалы и методы. В исследование включены 94 реципиента: 54 составили проспективную основную группу, а 40 – ретроспективную группу сравнения. У каждого пациента ос- новной группы мы провели 2 сеанса селективной адсорбции эндотоксина. У пациентов группы срав- нения сорбция эндотоксина не проводилась. Исследовали динамику баллов по шкале APACHE II, кон- центрацию ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОα, прокальцитонина и эндотоксина. Результаты. В результате проведения сорбции эндотоксина у пациентов основной группы отмечено более выраженное снижение количества балов APACHE II, чем у больных группы сравнения. Сорбция эндотоксина у больных основной группы привела к выраженному снижению активности системной воспалительной реакции, что нашло отраже- ние в снижении концентрации провоспалительных цитокинов и прокальцитонина. Применение сорбции эндотоксина привело к значительному увеличению выживаемости больных основной группы. Заключение. Сорбция эндотоксина является высокоэффективной и безопасной процедурой, воздействующей на патогенез сепсиса. Применение этой процедуры позволяет значительно улучшить состояние больных и повысить выживаемость. 

Aim. Treatment of urosepsis in patients after renal transplantation is very difficult. Currently selective endotoxin adsorption is a perspective method of treatment. Works devoted to the study of the effectiveness of this method in patients with renal transplant are extremely rare. Materials and methods. 94 recipients were included in study: 54 in prospective main group and 40 – in retrospective comparison group. For each patient of the main group we performed 2 sessions of selective endotoxin adsorption. Patients of comparison group were not trea- ted with sorption of endotoxin. We investigated the dynamics of APACHE II score, the concentration of IL-6, IL-8, TNF-alpha, procalcitonin and endotoxin. Results. As a result of endotoxin adsorption there was noted more pronounced decrease in the APACHE II score in patients of the main group, than in the comparison group. There was a decrease in activity of the systemic inflammatory response, and that was reflected in the decrease in the concentration of proinflammatory cytokines and procalcitonin in patients of the main group. Application of endotoxin adsorption resulted in a significant increase in survival in patients of the main group. Conclusion. Sorption of endotoxin is very effective and safe procedure that affects the pathogenesis of sepsis. Application of this procedure can significantly improve the condition of patients and survival. 

селективная адсорбциягнойно-септические осложнения после трансплантации почкиурологические заболеванияselective adsorptionpurulent-septic complications after kidney transplantationurological diseasesReferencesСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCESСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCESВатазин А.В., Зулькарнаев А.Б. Влияние селективной адсорбции эндотоксина на эффективную концентра- цию альбумина при уросепсисе. Тезисы VII конфе- ренции РДО. Нефрология. 2011; 13 (3): 336–337. Vatazin A.V., Zul'karnaev A.B. Effect of selective adsorp- tion of endotoxin on the effective concentration of al- bumin in patients with urosepsis. Tezisy VII konferencii RDO. Nefrologija. 2011; 13 (3): 336–337 (in rus).Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б. Влияние селективной адсорбции эндотоксина на эффективную концентра- цию альбумина при уросепсисе. Тезисы VII конфе- ренции РДО. Нефрология. 2011; 13 (3): 336–337. Vatazin A.V., Zul'karnaev A.B. Effect of selective adsorp- tion of endotoxin on the effective concentration of al- bumin in patients with urosepsis. Tezisy VII konferencii RDO. Nefrologija. 2011; 13 (3): 336–337 (in rus).Волынчик Е.П., Каабак М.М., Большаков Л.В. Ин- фекционно-воспалительные осложнения у больных с трансплантированной почкой. V Всероссийский съезд трансплантологов. Тезисы докдадов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010; 12 (приложение): 93.Волынчик Е.П., Каабак М.М., Большаков Л.В. Ин- фекционно-воспалительные осложнения у больных с трансплантированной почкой. V Всероссийский съезд трансплантологов. Тезисы докдадов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010; 12 (приложение): 93.Volynchik E.P., Kaabak M.M., Bol'shakov L.V. Infec- tious-inflammatory complications in patients with trans- planted kidney. V vserossijskij s#ezd transplantologov. Tezisy dokdadov. Vestnik transplantologii i iskusstven- nyh organov. 2010; 12 (prilozhenie): 93 (in rus).Volynchik E.P., Kaabak M.M., Bol'shakov L.V. Infec- tious-inflammatory complications in patients with trans- planted kidney. V vserossijskij s#ezd transplantologov. Tezisy dokdadov. Vestnik transplantologii i iskusstven- nyh organov. 2010; 12 (prilozhenie): 93 (in rus).Мойсюк Я.Г., Горбунов В.В., Милосердов И.А. Ис- пользование комбинации Зенапакса и Селлсепта пос- ле трансплантации почки. Пособие для врачей. М.: НИИТиИО. 2003; 25.Мойсюк Я.Г., Горбунов В.В., Милосердов И.А. Ис- пользование комбинации Зенапакса и Селлсепта пос- ле трансплантации почки. Пособие для врачей. М.: НИИТиИО. 2003; 25.Mojsjuk Ja.G., Gorbunov V.V., Miloserdov I.A. Using a combination of CellCept and Zenapaks after kidney transplantation. Manual for physicians. Moskva:Mojsjuk Ja.G., Gorbunov V.V., Miloserdov I.A. Using a combination of CellCept and Zenapaks after kidney transplantation. Manual for physicians. Moskva:NIITiIO. 2003; 25 (in rus).NIITiIO. 2003; 25 (in rus).Прокопенко Е.И., Ватазин А.В., Щербакова Е.О. Ин-Прокопенко Е.И., Ватазин А.В., Щербакова Е.О. Ин-фекционные осложнения после трансплантации поч- ки. М.: У никитских ворот, 2010; 296.фекционные осложнения после трансплантации поч- ки. М.: У никитских ворот, 2010; 296.Prokopenko E.I., Vatazin A.V., Shherbakova E.O. Infec- tious complications after kidney transplantation. M.: U nikitskih vorot. 2010; 296 (in rus).Prokopenko E.I., Vatazin A.V., Shherbakova E.O. Infec- tious complications after kidney transplantation. M.: U nikitskih vorot. 2010; 296 (in rus).Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Половников С.Г. Се- лективная гемосорбция эндотоксина в лечении абдо- минального сепсиса. Общая реаниматология. 2009; 5 (6): 83–87.Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Половников С.Г. Се- лективная гемосорбция эндотоксина в лечении абдо- минального сепсиса. Общая реаниматология. 2009; 5 (6): 83–87.Horoshilov S.E., Karpun N.A., Polovnikov S.G. Selective hemosorbtion endotoxin in the treatment of abdominal sep- sis. Obshсhaja reanimatologija. 2009; 5 (6): 83–87 (in rus).Horoshilov S.E., Karpun N.A., Polovnikov S.G. Selective hemosorbtion endotoxin in the treatment of abdominal sep- sis. Obshсhaja reanimatologija. 2009; 5 (6): 83–87 (in rus).Bernabeu-Wittel M., Naranjo M., Cisneros J.M. Infec- tions in renal transplant recipients receiving mycopheno- late versus azathioprine-based immunosuppression. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2002; 3: 173–180.Bernabeu-Wittel M., Naranjo M., Cisneros J.M. Infec- tions in renal transplant recipients receiving mycopheno- late versus azathioprine-based immunosuppression. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2002; 3: 173–180.Casella G., Monti G., Terzi V. Non-conventional thera- pies in refractory septic shock: clinical experience with Polymyxin B. Minerva Anestesiol. 2006; 72 (1): 63–67.Casella G., Monti G., Terzi V. Non-conventional thera- pies in refractory septic shock: clinical experience with Polymyxin B. Minerva Anestesiol. 2006; 72 (1): 63–67.Di Landro D., Sarzo G., Marchini F. New immunosup- pressive treatment in kidney transplantation. Clin. Neph- rol. 2000; 4: 23–32.Di Landro D., Sarzo G., Marchini F. New immunosup- pressive treatment in kidney transplantation. Clin. Neph- rol. 2000; 4: 23–32.Kushi H., Miki T., Okamoto K. Early Haemoperfusion with an immobilized polymyxin B fiber column elimi- nates humoral mediators and improves pulmonary oxy- genation. Critical Care. 2005; 9: 653–661.Kushi H., Miki T., Okamoto K. Early Haemoperfusion with an immobilized polymyxin B fiber column elimi- nates humoral mediators and improves pulmonary oxy- genation. Critical Care. 2005; 9: 653–661.Ohki S., Oshima K., Takeyoshi I. Endotoxin removal with a polymyxin B-immobilized hemoperfusion car- tridge improves cardiopulmonary function after car- diopulmonary bypass. J. Surg. Res. 2008; 145 (1): 74–79.Ohki S., Oshima K., Takeyoshi I. Endotoxin removal with a polymyxin B-immobilized hemoperfusion car- tridge improves cardiopulmonary function after car- diopulmonary bypass. J. Surg. Res. 2008; 145 (1): 74–79.Ronco C. The place of early haemoperfusion with poly- myxin B-immobilized fibre column in the treatment of sepsis. Crit. Care. 2005; 9: 631–633.Ronco C. The place of early haemoperfusion with poly- myxin B-immobilized fibre column in the treatment of sepsis. Crit. Care. 2005; 9: 631–633.Tani T., Hanasawa K., Kodama M. Correlation between plasma endotoxin, plasma cytokines, and plasminogen activator inhibitor-1 in septic patients. World J. Surg. 2001; 25: 660–668.Tani T., Hanasawa K., Kodama M. Correlation between plasma endotoxin, plasma cytokines, and plasminogen activator inhibitor-1 in septic patients. World J. Surg. 2001; 25: 660–668.Tojimbara T., Sato S., Nakajima I. Polymyxin B-immo- bilized fiber hemoperfusion after emergency surgery in patients with chronic renal failure. Ther. Apher. Dial. 2004; 8: 286–292.Tojimbara T., Sato S., Nakajima I. Polymyxin B-immo- bilized fiber hemoperfusion after emergency surgery in patients with chronic renal failure. Ther. Apher. Dial. 2004; 8: 286–292.Ueno T., Sugino M., Nemoto H. Effect over time of en- dotoxin adsorption therapy in sepsis. Ther. Apher. Dial. 2005; 9: 128–130.Ueno T., Sugino M., Nemoto H. Effect over time of en- dotoxin adsorption therapy in sepsis. Ther. Apher. Dial. 2005; 9: 128–130.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.