vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2014-1-5-11vtio-59Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyСОЧЕТАННАЯ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИЯ И АДСОРБЦИЯ ПРИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТАCOUPLED PLASMAFILTRATION AND ADSORPTION IN SEPTIC COMPLICATIONS IN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTSВатазинА. В.VatazinA. V.ЗулькарнаевА. Б.Zul'karnaevA. B.КрстичМ.KrstichM.ПодойницинА. А.PodojnitsynA. A.ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», отдел трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции, Москва, Российская ФедерацияGovernment Budget Health Institution of Moscow region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute», Division of Transplantation, nephrology and surgical hemocorrection, Moscow, Russian FederationГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», отделение урологии, Москва, Российская ФедерацияGovernment Budget Health Institution of Moscow region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute», Department of Urology, Moscow, Russian Federation201413052014161ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XVI No 1–2014511Copyright © Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Крстич М., Подойницин А.А., 20142014Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Крстич М., Подойницин А.А.Vatazin A.V., Zul'karnaev A.B., Krstich M., Podojnitsyn A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/59

Представлен первый отечественный опыт применения сочетанной плазмофильтрации и адсорбции при лечении сепсиса у больных после трансплантации почки. Цель: провести сравнительную оценку влия- ния гемофильтрации и сочетанной плазмофильтрации и адсорбции (СПФА) на системную гемодинамику и альвеолярно-капиллярную диффузию, а также динамику про- и противовоспалительных цитокинов в крови у больных сепсисом после трансплантации почки. Методы и результаты. В исследование вклю- чены 24 реципиента. У пациентов основной группы (n = 14) мы применили комбинацию СПФА и гемо- фильтрацию. У пациентов группы сравнения (n = 10) мы применили изолированную ГФ. В обеих груп- пах мы отметили улучшение показателей гемодинамики и функции легких. При этом к пятым суткам после второй процедуры у больных основной группы показатели были статистически значимо лучше. Этот эффект мы связываем главным образом со снижением активности системной воспалительной ре- акции и темпов прогрессирования септического процесса. Это подтверждается тем фактом, что в ходе СПФА происходит выраженное удаление циркулирующих про- и противовоспалительных цитокинов. Заключение. В результате как СПФА, так и ГФ происходит повышение среднего артериального давле- ния, улучшение газообмена в легких, а также снижение потребности в вазопрессорной поддержке. При этом дополнительное сорбционное удаление циркулирующих медиаторов воспаления снижает актив- ность системной воспалительной реакции, что позволяет значительно повысить эффективность прово- димой терапии. 

In the article first experience with the usage of coupled plasmafiltration and adsorption in the treatment of sepsis in patients after kidney transplantation has been presented. Aim: to make a comparative assessment of the impact of hemofiltration and coupled plasmafiltration and adsorption (CPFA) on systemic hemodynamics and alveolar-capillary diffusion, as well as the dynamics of the pro- and antiinflammatory cytokines in patients with sepsis after renal transplantation. Methods and results. The study included 24 recipients. In the main group (n = 14), we used a combination of CPFA and hemofiltration. The patients of the comparison group (n = 10) we used an isolated hemofiltration. In patients of both groups we observed improvement of hemodynamics and lung function. In doing so by the fifth day after the second procedure in patients of the main group the results were significantly better. This effect we mainly associate with a reduction in the activity of the systemic inflammatory response and the rate of progression of sepsis. This is confirmed by the fact that circulating pro- and anti-inflammatory cytokines were expressly removed during the CPFA.Conclusion. As a result of the CPFA and the hemofiltration we observed an increase in mean arterial blood pres- sure, improving gas exchange in the lungs, as well as reducing the need for vasopressor support. In this case, the additional sorption removal of circulating inflammatory mediators reduces the activity of the systemic inflam- matory response, which can significantly increase the effectiveness of the therapy. 

аллотрансплантация трупной почкисепсиссорбция цитокиновгемофильтрацияэкстракорпоральная гемокоррекцияcadaveric renal transplantationsepsissorption of cytokineshemofiltrationextracorporeal haemocorrectionReferencesСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCESСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCESБикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместитель- ной терапии больных с хронической почечной не- достаточностью в Российской Федерации в 1998– 2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрология и диализ. 2011; 13 (3): 150–264.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместитель- ной терапии больных с хронической почечной не- достаточностью в Российской Федерации в 1998– 2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрология и диализ. 2011; 13 (3): 150–264.Bikbov B.T., Tomilina N.A. State replacement therapy in patients with chronic renal failure in the Russian Fede- ration in 1998–2009. (Russian register of renal replace- ment therapy report). Nefrologija i dializ. 2011; 13 (3): 150–264 (in rus).Bikbov B.T., Tomilina N.A. State replacement therapy in patients with chronic renal failure in the Russian Fede- ration in 1998–2009. (Russian register of renal replace- ment therapy report). Nefrologija i dializ. 2011; 13 (3): 150–264 (in rus).Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практическое руководство / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медицинское информационное агентство, 2010. 352 с.Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практическое руководство / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медицинское информационное агентство, 2010. 352 с.Sepsis: classification, clinical diagnostic and treat- ment concept: A Practical Guide / Ed. by V.S. Savel'ev, B.R. Gel'fand. 2-e izd., dop. i pererab. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2010. 352 s. (in rus).Sepsis: classification, clinical diagnostic and treat- ment concept: A Practical Guide / Ed. by V.S. Savel'ev, B.R. Gel'fand. 2-e izd., dop. i pererab. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2010. 352 s. (in rus).Bone R.C., Grodzin C.J., Balk R.A. Sepsis: a new hy- pothesis for pathogenesis of the disease process. 1997; 12 (1): 235–243.Bone R.C., Grodzin C.J., Balk R.A. Sepsis: a new hy- pothesis for pathogenesis of the disease process. 1997; 12 (1): 235–243.Van der Poll T., Van Zoelen M.A., Wiersinga W.J. Regu- lation of pro- and anti-inflammatory host responses. Contrib. Microbiol. 2011; 17: 125–136.Van der Poll T., Van Zoelen M.A., Wiersinga W.J. Regu- lation of pro- and anti-inflammatory host responses. Contrib. Microbiol. 2011; 17: 125–136.Formica M., Inguaggiato P., Bainotti S., Wratten M.L. Coupled plasma filtration adsorption. Contrib. Nephrol. 2007; 156: 405–410.Formica M., Inguaggiato P., Bainotti S., Wratten M.L. Coupled plasma filtration adsorption. Contrib. Nephrol. 2007; 156: 405–410.Mao H.J., Yu S., Yu X.B., Zhang B., Zhang L., Xu X.R., Wang X.Y., Xing C.Y. Effects of coupled plasma filtration adsorption on immune function of patients with multipleMao H.J., Yu S., Yu X.B., Zhang B., Zhang L., Xu X.R., Wang X.Y., Xing C.Y. Effects of coupled plasma filtration adsorption on immune function of patients with multipleorgan dysfunction syndrome. Int. J. Artif. Organs. 2009; 1 (32): 31–38.organ dysfunction syndrome. Int. J. Artif. Organs. 2009; 1 (32): 31–38.Taniguchi T. Cytokine adsorbing columns. Contrib. Nephrol. 2010; 166: 134–141.Taniguchi T. Cytokine adsorbing columns. Contrib. Nephrol. 2010; 166: 134–141.Stengl M., Sykora R., Chvojka J., Krouzecky A., Novak I., Varnerova V., Kuncova J., Nalos L., Sviglerova J., Ma- tejovic M. Differential effects of hemofiltration and of coupled plasma filtration adsorption on cardiac repola- rization in pigs with hyperdynamic septic shock. Shock. 2010; 33 (1): 101–105.Stengl M., Sykora R., Chvojka J., Krouzecky A., Novak I., Varnerova V., Kuncova J., Nalos L., Sviglerova J., Ma- tejovic M. Differential effects of hemofiltration and of coupled plasma filtration adsorption on cardiac repola- rization in pigs with hyperdynamic septic shock. Shock. 2010; 33 (1): 101–105.Sykora R., Chvojka J., Krouzecky A., Radej J., Karvuni- dis T., Varnerova V., Novak I., Matejovic M. High versus standard-volume haemofiltration in hyperdynamic porci- ne peritonitis: effects beyond haemodynamics? Intensive Care Med. 2009; 35 (2): 371–380.Sykora R., Chvojka J., Krouzecky A., Radej J., Karvuni- dis T., Varnerova V., Novak I., Matejovic M. High versus standard-volume haemofiltration in hyperdynamic porci- ne peritonitis: effects beyond haemodynamics? Intensive Care Med. 2009; 35 (2): 371–380.Berlot G., Bianco N., Tomasini A., Vassallo M.C., Bian- co F. Changes in microvascular blood flow during cou- pled plasma filtration and adsorption. Anaesth. Intensive Care. 2011; 39 (4): 687–689.Berlot G., Bianco N., Tomasini A., Vassallo M.C., Bian- co F. Changes in microvascular blood flow during cou- pled plasma filtration and adsorption. Anaesth. Intensive Care. 2011; 39 (4): 687–689.PengZ.,PaiP.,Han-MinW.,JunZ.,Hong-BaoL.,RongL., Chen H. Evaluation of the effects of pulse high-volume hemofiltration in patients with severe sepsis: a preliminary study. Int. J. Artif. Organs. 2010; 33 (8): 505–511.PengZ.,PaiP.,Han-MinW.,JunZ.,Hong-BaoL.,RongL., Chen H. Evaluation of the effects of pulse high-volume hemofiltration in patients with severe sepsis: a preliminary study. Int. J. Artif. Organs. 2010; 33 (8): 505–511.Nakamura M., Oda S., Sadahiro T., Hirayama Y., Wata- nabe E., Tateishi Y., Nakada T.A., Hirasawa H. Treat- ment of severe sepsis and septic shock by CHDF using a PMMA membrane hemofilter as a cytokine modulator. Contrib. Nephrol. 2010; 166: 73–82.Nakamura M., Oda S., Sadahiro T., Hirayama Y., Wata- nabe E., Tateishi Y., Nakada T.A., Hirasawa H. Treat- ment of severe sepsis and septic shock by CHDF using a PMMA membrane hemofilter as a cytokine modulator. Contrib. Nephrol. 2010; 166: 73–82.Sakamoto Y., Mashiko K., Obata T., Matsumoto H., Hara Y., Kutsukata N., Yamamoto Y. Effectiveness of continuous hemodiafiltration using a polymethylmeth- acrylate membrane hemofilter after polymyxin B-immo- bilized fiber column therapy of septic shock. ASAIO J. 2008; 54 (1): 129–132.Sakamoto Y., Mashiko K., Obata T., Matsumoto H., Hara Y., Kutsukata N., Yamamoto Y. Effectiveness of continuous hemodiafiltration using a polymethylmeth- acrylate membrane hemofilter after polymyxin B-immo- bilized fiber column therapy of septic shock. ASAIO J. 2008; 54 (1): 129–132.DiLeo M.V., Kellum J.A., Federspiel W.J. A simple mathe- matical model of cytokine capture using a hemoadsorp- tion device. Ann. Biomed. Eng. 2009; 37 (1): 222–229.DiLeo M.V., Kellum J.A., Federspiel W.J. A simple mathe- matical model of cytokine capture using a hemoadsorp- tion device. Ann. Biomed. Eng. 2009; 37 (1): 222–229.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.