vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2015-3-70-75vtio-568Research ArticleКлинические наблюденияClinical CasesПЕРВЫЙ ОПЫТ ТРАНСПЛАНТАЦИЙ ПОЧЕК В ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ АЛМАТЫTHE FIRST EXPERIENCE OF KIDNEY TRANSPLANTАTION IN THE CLINICAL HOSPITAL OF ALMATYБаймахановБ. Б.BaimakhanovB. B.КыжыровЖ. Н.KyzhyrovZh. N.

050016, г. Алматы, м/н Кулагер, ул. И. Омарова, дом 95, Республика Казахстан. Тел. (727) 234-69-88

050016, Almaty, microdistrict Kulager, I. Omarov str., house 95, Republic of Kazakhstan. Tel. (727) 234-69-88

zhanbai.k@mail.ruСахиповМ. М.SakhipovM. M.ЧормановА. Т.ChormanovA. T.КуандыковТ. К.KuandikovT. K.ИбрагимовР. П.IbragimovR. P.СадыковЧ. Т.SadykovCh. T.ИсаевД. А.IssayevD. A.Городская клиническая больница № 7, Алматы, Республика КазахстанРоссияCity Clinical Hospital № 7, Almaty, Republic of KazakhstanRussian FederationКафедра интернатуры и резидентуры по хирургии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика КазахстанРоссияDepartment of surgery internship and residency in S.D. Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty, Republic of KazakhstanRussian Federation2015091020151737075Copyright © Баймаханов Б.Б., Кыжыров Ж.Н., Сахипов М.М., Чорманов А.Т., Куандыков Т.К., Ибрагимов Р.П., Садыков Ч.Т., Исаев Д.А., 20152015Баймаханов Б.Б., Кыжыров Ж.Н., Сахипов М.М., Чорманов А.Т., Куандыков Т.К., Ибрагимов Р.П., Садыков Ч.Т., Исаев Д.А.Baimakhanov B.B., Kyzhyrov Z.N., Sakhipov M.M., Chormanov A.T., Kuandikov T.K., Ibragimov R.P., Sadykov C.T., Issayev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/568Цель

Цель. Оценить результаты трансплантации почек за время работы отделения трансплантологии городской клинической больницы № 7 г. Алматы.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы материалы наблюдений 100 пациентов, перенесших операцию трансплантации почки; мужчин – 54 (54%), женщин – 46 (46%) в возрасте от 14 до 58 лет (39 ± 10,3). В 91 случае выполнялся лапароскопически мануально-ассистированный забор почки и в трех случаях – открытый забор почки (2 – мини-люмботомным и 1 – параректальным доступом).

Результаты

Результаты. Выживаемость составила 98% (98 человек). Причинами смерти были нефункционирующий трансплантат, развившийся при нарушении режима иммуносупрессивной терапии, гнойно-септические осложнения после травмы, полиорганная недостаточность. Наиболее частыми осложнениями были гематома ложа трансплантата почки (12%), реакция отторжения трансплантата (8%), канальцевый некроз (2%). Менее агрессивные схемы иммуносупрессии позволяют снизить риск токсического воздействия препаратов на организм больного, тем самым удлиняя функцию трансплантата.

Заключение

Заключение. Трансплантация почек является эффективным методом лечения терминальной почечной недостаточности. Применение современных протоколов иммуносупрессивной терапии и адекватный иммунологический подбор пары «донор–реципиент» обеспечивают высокую выживаемость трансплантатов. Возможно проведение оперативного лечения и дальнейшее ведение пациентов в условиях многопрофильного высокоспециализированного медицинского стационара.

Aim

Aim: To estimate results of kidney transplantation in city clinical hospital No. 7 of Almaty.

Materials and methods

Materials and methods. 100 patients who underwent kidney transplantation in our institution were analyzed; males – 54 (54%), females – 46 (46%), aged from 14 till 58 years old (39 ± 10.3). In 91 cases hand – assisted laparoscopic nephrectomy (HALN) was performed and in 3 cases – open method (2 with mini-lumbotomic and 1 with pararectal access) was used.

Results

Results. The survival rate was 98% (98 patients). The causes of death were the nonfunctioning transplant due to noncompliance of immunosuppression, post traumatic septic complications, multiple organ failure. The most frequent complications were hematoma (12%), acute rejection (8%), and tubular necrosis (2%). Less aggressive schemes of immunosuppressive therapy allow reducing risk of drug toxic impact on the patient's organism and, thus, can extend functioning of a transplant.

Conclusion

Conclusion. Kidney transplantation is an effective treatment method of end stage renal diseases. The use of modern immunosuppressive therapy protocols and adequate immunological selection of donor – recipient provide high survival of transplants. Operative treatment and further case management of this group of patients are possible in highly specialized medical hospital.

почечная недостаточностьтрансплантация почкидонорреципиентпослеоперационный периодосложненияrenal failuretransplantation of a kidneydonorrecipientpostoperative periodcomplicationsReferencesНациональное руководство по нефрологии / Под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009: 716. National nephrologic texstbook / Formulation of N.A. Muchin. M.: GEOTAR-Media, 2009: 716.Национальное руководство по нефрологии / Под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009: 716. National nephrologic texstbook / Formulation of N.A. Muchin. M.: GEOTAR-Media, 2009: 716.Трансплантация почки / Под ред. T. Калбл, A. Алкараз, К. Будде и соавт. М.: АБВ-пресс, 2010. Kidney transplantation / Formulation of T. Kalble, A. Alcaraz, K. Budde et al. M.: ABV-press, 2010.Трансплантация почки / Под ред. T. Калбл, A. Алкараз, К. Будде и соавт. М.: АБВ-пресс, 2010. Kidney transplantation / Formulation of T. Kalble, A. Alcaraz, K. Budde et al. M.: ABV-press, 2010.Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Хомяков СМ, Ибрагимова ОС. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2011 г. IV cообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; XIV (3): 6–18. Gautier SV, Moysyuk YG, Khomyakov SM, Ibragimova OS. Organ donation and transplantation in Russian Federation in 2011 (IV report of National Registry). Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2012; XI IV (3): 6–18. [In Rus]Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Хомяков СМ, Ибрагимова ОС. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2011 г. IV cообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; XIV (3): 6–18. Gautier SV, Moysyuk YG, Khomyakov SM, Ibragimova OS. Organ donation and transplantation in Russian Federation in 2011 (IV report of National Registry). Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2012; XI IV (3): 6–18. [In Rus]Значение трансплантации почки в мире. Г.Г. Гарсия, П. Харден. Д. Чапмен. Современная медицинская наука. 2012; 1: 147–157. The signifi cance of kidney transplantation in the world. G.G. Garsia, P. Harden, D. Chapmen. Sovremennaja medicinskaja nauka. 2012; 1: 147–157.Значение трансплантации почки в мире. Г.Г. Гарсия, П. Харден. Д. Чапмен. Современная медицинская наука. 2012; 1: 147–157. The signifi cance of kidney transplantation in the world. G.G. Garsia, P. Harden, D. Chapmen. Sovremennaja medicinskaja nauka. 2012; 1: 147–157.Ким ИГ, Столяревич ЕС, Артюхина ЛЮ, Фролова НФ, Федорова НД, Томилина НА. Влияние режима поддерживающей иммуносупрессивной терапии на отдаленные результаты трансплантации почки. Нефрология и диализ. 2012; 14 (1): 41–47. Kim IG, Stolyarevich ES, Artjuchina LU, Frolova NF, Fedorova ND, Tomilina NA. The impact of regimen of sustaining immunosuppressive therapy to distant results of kidney transplantation. Nephrology and Dialysis. 2012; 14 (1): 41–47.Ким ИГ, Столяревич ЕС, Артюхина ЛЮ, Фролова НФ, Федорова НД, Томилина НА. Влияние режима поддерживающей иммуносупрессивной терапии на отдаленные результаты трансплантации почки. Нефрология и диализ. 2012; 14 (1): 41–47. Kim IG, Stolyarevich ES, Artjuchina LU, Frolova NF, Fedorova ND, Tomilina NA. The impact of regimen of sustaining immunosuppressive therapy to distant results of kidney transplantation. Nephrology and Dialysis. 2012; 14 (1): 41–47.Готье СВ, Хомяков СМ. Оценка потребности населения в трансплантации органов, донорского ресурса и планирование эффективной cети центров трансплантации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; XV (3): 11–24. Gautier SV, Khomyakov SM. Assessment of requirement of the population in the organ transplantation, the donor resource and plan ning of the effective network of medical organizations (the Centers of Transplantation). Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2013; XV (3): 11–24. [In Rus]Готье СВ, Хомяков СМ. Оценка потребности населения в трансплантации органов, донорского ресурса и планирование эффективной cети центров трансплантации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; XV (3): 11–24. Gautier SV, Khomyakov SM. Assessment of requirement of the population in the organ transplantation, the donor resource and plan ning of the effective network of medical organizations (the Centers of Transplantation). Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2013; XV (3): 11–24. [In Rus]Готье СВ, Хомяков СМ. Обоснование рационального числа центров трансплантации и донорских баз в Российской Федерации, их географии и номенклатуры. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; XV (4): 5–15. Gautier SV, Khomyakov SM. Justifi cation of the rational number of the centers of transplantation in the Russian Federation, their geography and nomenclatures. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2013; XV (4): 5–15. [In Rus]Готье СВ, Хомяков СМ. Обоснование рационального числа центров трансплантации и донорских баз в Российской Федерации, их географии и номенклатуры. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; XV (4): 5–15. Gautier SV, Khomyakov SM. Justifi cation of the rational number of the centers of transplantation in the Russian Federation, their geography and nomenclatures. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2013; XV (4): 5–15. [In Rus]Трансплантация почки / Под ред. Г.М. Данович. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. Kidney transplantation / Formulationof G.M. Danovich. M.: GEOTAR-Media, 2013.Трансплантация почки / Под ред. Г.М. Данович. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. Kidney transplantation / Formulationof G.M. Danovich. M.: GEOTAR-Media, 2013.Баймаханов ББ, Кыжыров ЖН, Сахипов ММ, Чорманов АТ, Ибрагимов РП, Байдаулетов ЖЖ, Стамкулов ФТ. Совершенствование технологии трансплантации родственной почки. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2013; 1: 199–201. Baimakhanov BB, Kyzhyrov ZhN, Sakhipov MM, Chormanov AT, Kurdekbaev KK, Ibragimov RP, Baidauletov ZhZh, Stamkulov FT. The improvement of technology related kidney transplantation. Vestnik Kaz-NMU. 2013; 1: 199–201.Баймаханов ББ, Кыжыров ЖН, Сахипов ММ, Чорманов АТ, Ибрагимов РП, Байдаулетов ЖЖ, Стамкулов ФТ. Совершенствование технологии трансплантации родственной почки. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2013; 1: 199–201. Baimakhanov BB, Kyzhyrov ZhN, Sakhipov MM, Chormanov AT, Kurdekbaev KK, Ibragimov RP, Baidauletov ZhZh, Stamkulov FT. The improvement of technology related kidney transplantation. Vestnik Kaz-NMU. 2013; 1: 199–201.Трансплантология / Под ред. В.И. Шумакова. М., 2006. Transplantation / Ed. I. Shumakova. M., 2006.Трансплантология / Под ред. В.И. Шумакова. М., 2006. Transplantation / Ed. I. Shumakova. M., 2006.Столяр АГ, Будкарь ЛН, Климушева НФ, Лесняк ОМ. Улучшение результатов трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 4: 55–61. Stolyar AG, Budkar LN, Klimusheva NF, Lesnjak OM. Improvement of results of kidney transplantation. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2014; 4: 55–61.Столяр АГ, Будкарь ЛН, Климушева НФ, Лесняк ОМ. Улучшение результатов трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 4: 55–61. Stolyar AG, Budkar LN, Klimusheva NF, Lesnjak OM. Improvement of results of kidney transplantation. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2014; 4: 55–61.Хубутия МШ, Пинчук АВ, Шмарина НВ, Дмитриев ИВ, Сторожев РВ, Коков ЛС и др. Сосудистые осложнения после трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; 4: 31–39. Khubutia MSh, Pinchuk AV, Shmarina NV, Dmitriev IV, Storozhev RV, Kokov LS et al. Vascular complications after kidney transplantation. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2013; 4: 31–39.Хубутия МШ, Пинчук АВ, Шмарина НВ, Дмитриев ИВ, Сторожев РВ, Коков ЛС и др. Сосудистые осложнения после трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; 4: 31–39. Khubutia MSh, Pinchuk AV, Shmarina NV, Dmitriev IV, Storozhev RV, Kokov LS et al. Vascular complications after kidney transplantation. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2013; 4: 31–39.Kukla A, Elshahawi Y, Leister E et al. GFR – estimating models in kidney transplant recipients on a steroid-free regimen. Nephrology Dialysis Transplantation. 2010; 25; 1: 1653–1661.Kukla A, Elshahawi Y, Leister E et al. GFR – estimating models in kidney transplant recipients on a steroid-free regimen. Nephrology Dialysis Transplantation. 2010; 25; 1: 1653–1661.Letoza RM, Martinez BP, Fernandes AM et al. Prevalence and risk factors of post-transplant anemia. A longitudinal study. Transplant International. 2009; 22; 2: 164–165.Letoza RM, Martinez BP, Fernandes AM et al. Prevalence and risk factors of post-transplant anemia. A longitudinal study. Transplant International. 2009; 22; 2: 164–165.Ratner LE, Ciseck LJ, Moore RG, Cigarroa FG, Kaufman HS, Kavoussi LR. Laparoscopic live donor nephrectomy. Transplantation. 1995; 60: 1047–1049.Ratner LE, Ciseck LJ, Moore RG, Cigarroa FG, Kaufman HS, Kavoussi LR. Laparoscopic live donor nephrectomy. Transplantation. 1995; 60: 1047–1049.International fi gures on donation and transplantation – 2012. Newsletter transplant. September 2013; 18 (1):35–62.International fi gures on donation and transplantation – 2012. Newsletter transplant. September 2013; 18 (1):35–62.The international society for hert & lung transplantation. http://www.ishlt.or.The international society for hert & lung transplantation. http://www.ishlt.or.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.