vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2015-3-8-13vtio-559Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ РИГИДНОСТИ СТЕНКИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО СЕРДЦАDYNAMICS OF IRIG IN TREATMENT OF HEART TRANSPLANT REJECTIONSШевченкоА. О.ShevchenkoA. O.

123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1. Тел. (499) 190-38-77.

transplant2009@mail.ruТюняеваИ. Ю.TyunyaevaI. Yu.НасыроваА. А.NasyrovaA. A.МожейкоН. П.MozheikoN. P.ГотьеС. В.GautierS. V.ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра кардиологии, Москва, Российская ФедерацияРоссияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian FederationRussian FederationФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская ФедерацияРоссияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian FederationRussian Federation201509102015173813Copyright © Шевченко А.О., Тюняева И.Ю., Насырова А.А., Можейко Н.П., Готье С.В., 20152015Шевченко А.О., Тюняева И.Ю., Насырова А.А., Можейко Н.П., Готье С.В.Shevchenko A.O., Tyunyaeva I.Y., Nasyrova A.A., Mozheiko N.P., Gautier S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/559Введение

Введение. У пациентов с трансплантированным сердцем неинвазивные методы мониторинга позволят выявлять риск возникновения острого отторжения трансплантата, а также сократить количество плановых биопсий. Доказана связь с развитием отторжения трансплантированного сердца и изменением упруго-эластических свойств общей сонной артерии (ОСА).

Цель исследования

Цель исследования. Изучить динамику показателя ригидности (iRIG) ОСА у пациентов после трансплантации сердца (ТС) на фоне лечения отторжения трансплантата. Методы. Обследовано 59 пациентов после трансплантации сердца (ТС). В зависимости от течения отторжения и эффективности лечения по результатам эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) были выделены: пациенты без признаков отторжения (n = 21); реципиенты, у которых признаки отторжения были выявлены по результатам только 1-й ЭМБ (n = 20), по результатам 1-й и 2-й ЭМБ (n = 15); пациенты с персистирующим гуморальным отторжением по результатам всех ЭМБ (n = 3). Величину iRIG оценивали по результатам ультразвукового исследования ОСА по эмпирической выведенной формуле.

Результаты

Результаты. Средние значения показателя iRIG ОСА у пациентов без отторжения, по даннымвсех биопсий, с течением времени значимо не изменялись 6280 ± 2143, 6083 ± 2388, 6362 ± 1984 и 6188 ± 3012 см/сек2 (р = 0,11, р = 0,13, р = 0,17 между 1-м и 2-м, 2-м и 3-м, 3-м и 4-м значениями соответственно). У всех пациентов с отторжением показатель iRIG снижался на фоне лечения, но был достоверно выше даже после успешного купирования. У пациентов с персистирующим отторжением величина iRIG ОСА не снижалась и имела тенденцию к повышению (17 459 ± 9702 см/сек2 по результатам 1-й биопсии, до 21 305 ± 10 448 см/сек2 по результатам 4-й биопсии).

Выводы

Выводы. У пациентов с трансплантированным сердцем показатель iRIG ОСА значимо не изменяется с течением времени, прошедшего после ТС. Величина iRIG ОСА повышается при всех типах отторжения, с последующим его снижением на фоне проводимой терапии; у пациентов с персистирующей формой отторжения показатель iRIG остается высоким. Оценкапоказателя iRIG ОСА может быть использована для неинвазивного мониторинга пациентов после ТС и выявления пациентов с высоким риском отторжения трансплантата.

In cardiac recipients non-invasive monitoring will identify the risk of acute rejection, as well as reduce the number of routine biopsies. The relation between the development of the transplanted heart rejection and the change of elastic properties of common carotid artery has been proved. Aim: to analyze dynamics of iRIG in treatment of graft rejection in heart recipients.

Materials and methods

Materials and methods. 59 heart recipients were examined: 21 patients (pts)without rejection, 20 pts – with rejection after 1st biopsy, 15 pts – with rejection after 1st and 2 biopsies, 3 pts – with persistent rejection after all biopsies. iRIG was estimated using empirical equation.

Results

Results. Dynamics of iRIG in pts. without rejection according to all biopsies over time was not signifi cantly changed 6280 ± 2143, 6083 ± 2388, 6362 ± 1984 and 6188 ± 3012 cm/sec2 (p = 0.11, p = 0.13, p = 0.17 between the 1st and 2nd, 2nd and 3rd, 3rd and 4th values, respectively). In pts. with rejection iRIG decreased during treatment, but was signifi cantly higher even after successful treatment. In patients with persistent rejection iRIG did not decrease and tended to increase (17 459 ± 9702 cm/sec2 on the results of the 1st biopsy to 21 305 ± 10 448 cm/sec2 on the results of the 4th biopsy).

Conclusions

Conclusions. In patients with heart transplant iRIG does not change signifi cantly with the time after transplantation. iRIG increases in all types of rejection, followed by its decrease in the course of therapy; in patients with persistent rejection iRIG remains high. Evaluation of iRIG can be used for non-invasive monitoring of patients after heart transplantations (HTx) and to identify patients at high risk of transplant rejection.

трансплантация сердцаотторжениеобщая сонная артерияупруго-эластические свойстваиндекс ригидностиheart transplantationrejectioncommon carotid arteryelastic propertiesrigidity indexReferencesГотье СВ, Шевченко АО, Попцов ВН. Пациент с трансплантированным сердцем: Руководство для врачей по ведению пациентов, перенесших трансплантацию сердца. М.–Тверь: Триада, 2014: 144. Gautier SV, Shevchenko AO, Poptsov VN. Patsient s transplantirovannym serdtsem: Rukovodstvo dlya vrachey po vedeniyu patsientov, perenesshikh transplantatsiyu serdtsa. M.–Tver': Triada, 2014: 144.Готье СВ, Шевченко АО, Попцов ВН. Пациент с трансплантированным сердцем: Руководство для врачей по ведению пациентов, перенесших трансплантацию сердца. М.–Тверь: Триада, 2014: 144. Gautier SV, Shevchenko AO, Poptsov VN. Patsient s transplantirovannym serdtsem: Rukovodstvo dlya vrachey po vedeniyu patsientov, perenesshikh transplantatsiyu serdtsa. M.–Tver': Triada, 2014: 144.Способ ранней скрининговой диагностики гуморального отторжения трансплантированного сердца. Патент РФ № 2557699 от 29 июня 2015 г. Sposob rannej skriningovoj diagnostiki gumoralnogo ottorzheniya transplantirovannogo serdca. Рatent-RF-2557699-ot-29-iyunya-2015g.Способ ранней скрининговой диагностики гуморального отторжения трансплантированного сердца. Патент РФ № 2557699 от 29 июня 2015 г. Sposob rannej skriningovoj diagnostiki gumoralnogo ottorzheniya transplantirovannogo serdca. Рatent-RF-2557699-ot-29-iyunya-2015g.Shevchenko AO, Tunyaeva IU, Nasyrova AA, Ilynsky IV, Shevchenko OP, Poptzov VN et al. Common carotid artery wall rigidity index is a marker of cardiac allograft rejection. J. Heart Lung. Transplant. 2015; 4S: S298.Shevchenko AO, Tunyaeva IU, Nasyrova AA, Ilynsky IV, Shevchenko OP, Poptzov VN et al. Common carotid artery wall rigidity index is a marker of cardiac allograft rejection. J. Heart Lung. Transplant. 2015; 4S: S298.Hammond EH, Stehlik J, Snow G. Utility of Histologic Parameters in Screening for Antibody-Mediated Rejection of Cardiac Allograft: A Study of 3170 Biopsies. J. Heart Lung. Transplant. 2005; 24: 2015–2021.Hammond EH, Stehlik J, Snow G. Utility of Histologic Parameters in Screening for Antibody-Mediated Rejection of Cardiac Allograft: A Study of 3170 Biopsies. J. Heart Lung. Transplant. 2005; 24: 2015–2021.Book WM, Kelley L, Gravanis MB. Fulminant mixed humoral and cellular rejection in cardiac transрlant recipient: a review of the histologic fi ndings and literature. J. Heart. Lung. Transplant. 2003; 22; 5: 604–607.Book WM, Kelley L, Gravanis MB. Fulminant mixed humoral and cellular rejection in cardiac transрlant recipient: a review of the histologic fi ndings and literature. J. Heart. Lung. Transplant. 2003; 22; 5: 604–607.Wood S. et al. Transient Blockade of Delta-like Notch Ligands Prevents Allograft Rejection Mediated by Cellular and Humoral Mechanisms in a Mouse Model of Heart Transplantation. The Journal of Immunology. 2015; 194; 6: 2899–2908.Wood S. et al. Transient Blockade of Delta-like Notch Ligands Prevents Allograft Rejection Mediated by Cellular and Humoral Mechanisms in a Mouse Model of Heart Transplantation. The Journal of Immunology. 2015; 194; 6: 2899–2908.Li G, Sanders JM, Bevard MH et al. CD40 ligand promotes Mac-1 expression, leukocyte recruitment, and neointima formation after vascular injury. Am. J. Pathol. 2008; 172 (4): 1141–1152.Li G, Sanders JM, Bevard MH et al. CD40 ligand promotes Mac-1 expression, leukocyte recruitment, and neointima formation after vascular injury. Am. J. Pathol. 2008; 172 (4): 1141–1152.Michael T, Gewaling M, Kojda G. Vasoprotection by nitric oxide, mechanіsms and therapeutic potential. Cardiovascular research. 2002; 55: 250–260.Michael T, Gewaling M, Kojda G. Vasoprotection by nitric oxide, mechanіsms and therapeutic potential. Cardiovascular research. 2002; 55: 250–260.Nanji SA, Hancock WW, Luo B et al. Costimulation blockade of both inducible costimulator and CD40 ligand induces dominant tolerance to islet allografts and revents spontaneous autoimmune diabetes in the NOD mouse. Diabetes. 2006; 55 (1): 27–33.Nanji SA, Hancock WW, Luo B et al. Costimulation blockade of both inducible costimulator and CD40 ligand induces dominant tolerance to islet allografts and revents spontaneous autoimmune diabetes in the NOD mouse. Diabetes. 2006; 55 (1): 27–33.Gómez-Guzmán M et al. Epicatechin lowers blood pressure, restores endothelial function, and decreases oxidative stress and endothelin-1 and NADPH oxidase activity in DOCA-salt hypertension. Free Radical Biology and Medicine. 2012; 52; 1: 70–79.Gómez-Guzmán M et al. Epicatechin lowers blood pressure, restores endothelial function, and decreases oxidative stress and endothelin-1 and NADPH oxidase activity in DOCA-salt hypertension. Free Radical Biology and Medicine. 2012; 52; 1: 70–79.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.