vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2015-2-30-38vtio-546Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О ПРИГОДНОСТИ ДОНОРСКОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ РЕЦИПИЕНТУINFLUENCE OF VARIOUS FACTORS UPON DECISION ON PANCREAS ALLOGRAFT SUITABILITYАрзумановС. В.ArzumanovS. V.

 Арзуманов Сергей Викторович. Адрес: 105425, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1. Тел.: (499) 164-10-64, (903) 255-59-06. E-mail: kidneytranspl@gmail.com.

 

ля корреспонденц

 Sergey Arzumanov. Address: 51, 3-rd Parkovaya st., Moscow, 105425, Russian Federation. Tel.: (499) 164-10-64, (903) 255-59-06. E-mail: kidneytranspl@gmail.com.

kidneytranspl@gmail.comМойсюкЯ. Г.MoysyukYa. G.kidneytranspl@gmail.comГотьеС. В.GautierS. V.kidneytranspl@gmail.comНИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, МоскваРоссияN.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology – branch of National Medical Research Radiological Center of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, MoscowRussian FederationФедеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, МоскваРоссияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, MoscowRussian Federation2015260520151723036Copyright © Арзуманов С.В., Мойсюк Я.Г., Готье С.В., 20152015Арзуманов С.В., Мойсюк Я.Г., Готье С.В.Arzumanov S.V., Moysyuk Y.G., Gautier S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/546

Цель исследования: выявить закономерности, критерии и факторы, влияющие на решение об изъятии поджелудочной железы для трансплантации реципиенту и их клиническую значимость. Материалы и методы. Проанализированы донорские карты 95 мультиорганных доноров в возрасте до 45 лет, которые рассматривались как возможные доноры поджелудочной железы, в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2013 г. Поджелудочная железа была изъята в составе других органов у 28 доноров (I группа), отказ от изъятия поджелудочной железы при изъятии других органов зафиксирован у 67 доноров (II группа). Учитывались возраст, рост, вес, половая и расовая принадлежности, клинические, лабораторные данные, анатомические  особенности  гепатопанкреатодуоденальной  зоны  доноров.  Результаты.  Установлено, что на вероятность изъятия поджелудочной железы влияют 3 фактора. Согласно полученным данным, отказ от изъятия печени увеличивает вероятность отказа от поджелудочной железы в 4 раза. Повышенные уровни натрия и мочевины в крови донора также повышают вероятность признания поджелудочной железы не пригодной для трансплантации. Например, вероятность отказа от поджелудочной железы у донора с уровнем Nа 145 ммоль/л, мочевиной 6,0 моль/л составляет лишь 32%. А у донора с уровнем Nа 160 ммоль/л, мочевиной 12,0 моль/л намного выше – 85%. Другие факторы – лабораторные, клинические показатели, вариантное кровоснабжение гепатопанкреатодуоденальной зоны – не являлись предикторами принятия решения об изъятии. Заключение. Учет при принятии решения качества донорской поджелудочной железы, своевременная коррекция метаболических нарушений у донора, достаточный опыт хирурга, выполняющего эксплантацию, могут увеличить доступность трансплантации поджелудочной железы.

AAim

AAim. To identify factors influencing upon decision on pancreas allograft suitability for transplant and their clinical significance. Materials and methods. We reviewed 95 multiorgan donors under the age of 45, who were considered as pancreas donor between January 2010 and December 2013. 28 pancreata were procured (Group I), 67 pancreata were refused (Group II). Demographic, clinical and laboratory data, anatomical hepatopancreatoduodenal varieties were taken into account. Results. We found that only three factors have an effect on pancreas allograft refusal probability. According to our data, non-transplantation of the liver from the same donor increases the pancreas graft refusal in 4 times. Elevated donor’s sodium and urea blood levels also increase the probability of donor pancreas denial for transplantation. For example, the probability of pancreas graft refusal from the donor with sodium level 145 mmol/l and urea level 6.0 mol/l is only 32%. As compared to the donor with sodium level 160 mmol/l and urea 12.0 mol/l where probability reaches 85%. Other factors: demographic, laboratory, clinical indicators, gepatopancreatoduodenal blood supply variations were not predictive for the procurement decision. Conclusion. Main predictors of pancreas allograft refusal to be taken into account, appropriate correction of donor metabolic disturbances and sufficient experience of the surgeon performing the procurement can increase the availability of pancreas transplantation. 

 

 

поджелудочная железадонорреперфузияфакторы рискаtransplantationpancreasdonorreperfusionriskReferencesГотье СВ. Сахарный диабет I типа, диабетическая нефропатия: возможности трансплантологии // Вестник РАМН. 2012; 1: 54–60. Gautier SV. Type 1 diabetes mellitus, diabetic nephropathy: transplantology potential. Annals of the Russian academy of medical science. 2012; 1: 54–60.Готье СВ. Сахарный диабет I типа, диабетическая нефропатия: возможности трансплантологии // Вестник РАМН. 2012; 1: 54–60. Gautier SV. Type 1 diabetes mellitus, diabetic nephropathy: transplantology potential. Annals of the Russian academy of medical science. 2012; 1: 54–60.Peyser T1, Dassau E, Breton M, Skyler JS. The artificial pancreas: current status and future prospects in the management of diabetes. Ann. NY Acad. Sci. 2014 Apr; 1311: 102–123. doi: 10.1111/nyas.12431.Peyser T1, Dassau E, Breton M, Skyler JS. The artificial pancreas: current status and future prospects in the management of diabetes. Ann. NY Acad. Sci. 2014 Apr; 1311: 102–123. doi: 10.1111/nyas.12431.Maglione M, Ploeg RJ, Friend PJ. Donor risk factors, retrieval technique, preservation and ischemia/reperfusion injury in pancreas transplantation. Curr. Opin Organ Transplant. 2013 Feb; 18 (1): 83–88.Maglione M, Ploeg RJ, Friend PJ. Donor risk factors, retrieval technique, preservation and ischemia/reperfusion injury in pancreas transplantation. Curr. Opin Organ Transplant. 2013 Feb; 18 (1): 83–88.Feng S, Goodrich NP, Bragg-Gresham JL et al. Characteristics associated with liver graft failure: the concept of a donor risk index. Am. J. Transplant. 2006 Apr; 6 (4): 783–790.Feng S, Goodrich NP, Bragg-Gresham JL et al. Characteristics associated with liver graft failure: the concept of a donor risk index. Am. J. Transplant. 2006 Apr; 6 (4): 783–790.Gruessner RW, Gruessner AC. The current state of pancreas transplantation. Nat. Rev. Endocrinol. 2013 Sep; 9 (9): 555–562.Gruessner RW, Gruessner AC. The current state of pancreas transplantation. Nat. Rev. Endocrinol. 2013 Sep; 9 (9): 555–562.Stratta RJ, Bennett L. Pancreas underutilization according to united network for organ sharing data. Transplant. Proc. 1998 Mar; 30 (2): 264.Stratta RJ, Bennett L. Pancreas underutilization according to united network for organ sharing data. Transplant. Proc. 1998 Mar; 30 (2): 264.Vinkers MT, Rahmel AO, Slot MC et al. How to recognize a suitable pancreas donor: a Eurotransplant study of preprocurement factors. Transplant. Proc. 2008 Jun; 40 (5): 1275–1278.Vinkers MT, Rahmel AO, Slot MC et al. How to recognize a suitable pancreas donor: a Eurotransplant study of preprocurement factors. Transplant. Proc. 2008 Jun; 40 (5): 1275–1278.Woeste G, Moench C, Hauser IA et al. Can the preprocurement pancreas suitability score predict ischemia-reperfusion injury and graft survival after pancreas transplantation? Transplant. Proc. 2010 Dec; 42 (10).Woeste G, Moench C, Hauser IA et al. Can the preprocurement pancreas suitability score predict ischemia-reperfusion injury and graft survival after pancreas transplantation? Transplant. Proc. 2010 Dec; 42 (10).Axelrod DA, Sung RS, Meyer KH et al. Systematic evaluation of pancreas allograft quality, outcomes and geographic variation in utilization. Am. J. Transplant. 2010 Apr; 10 (4): 837–845.Axelrod DA, Sung RS, Meyer KH et al. Systematic evaluation of pancreas allograft quality, outcomes and geographic variation in utilization. Am. J. Transplant. 2010 Apr; 10 (4): 837–845.Marang-van de Mheen PJ, Hilling DE, Dirkes MC, Baranski AG. Surgical injuries of pancreatic allografts during procurement. Clin. Transplant. 2011 Sep–Oct; 25 (5): 737–743.Marang-van de Mheen PJ, Hilling DE, Dirkes MC, Baranski AG. Surgical injuries of pancreatic allografts during procurement. Clin. Transplant. 2011 Sep–Oct; 25 (5): 737–743.Schneeberger S, Biebl M, Steurer W et al. A prospective randomized multicenter trial comparing histidine-tryptophane-ketoglutarate versus University of Wisconsin perfusion solution in clinical pancreas transplantation. Transpl. Int. 2009 Feb; 22 (2): 217–224.Schneeberger S, Biebl M, Steurer W et al. A prospective randomized multicenter trial comparing histidine-tryptophane-ketoglutarate versus University of Wisconsin perfusion solution in clinical pancreas transplantation. Transpl. Int. 2009 Feb; 22 (2): 217–224.Drewitz K, Loss M, Loss J, Apfelbacher CJ. Predictors of non-transplantation of adult donor organs – an observational study using routine data from Eurotransplant. BMC Health Serv. Res. 2014 Nov 25; 14 (1): 584.Drewitz K, Loss M, Loss J, Apfelbacher CJ. Predictors of non-transplantation of adult donor organs – an observational study using routine data from Eurotransplant. BMC Health Serv. Res. 2014 Nov 25; 14 (1): 584.Loss MI, Drewitz KP, Apfelbacher CJ et al. Why offered pancreases are refused in the allocation process-a descriptive study using routine data from eurotransplant. Transplantation. 2013 May 15; 95 (9): 1134–1141.Loss MI, Drewitz KP, Apfelbacher CJ et al. Why offered pancreases are refused in the allocation process-a descriptive study using routine data from eurotransplant. Transplantation. 2013 May 15; 95 (9): 1134–1141.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.