Цель: исследовать связь преди посттрансплантационных факторов со степенью поражения коронарных артерий по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) у пациентов после ортотопической трансплантации сердца (ОТС). Материалы и методы. В исследование включены 27 пациентов после ОТС с давностью операции более 2 лет. Возраст пациентов составил 46,8 ± 10,4 года. Все пациенты были типированы по системе HLA перед операцией. Всем пациентам выполнялись трансторакальная эхокардиография в сроках 1, 6, 12, 24 мес. после ОТС. Коронароангиография (КАГ), ВСУЗИ проводились через 24 ± 6 мес. Результаты. При проведении КАГ у всех пациентов не выявлено ангиографических признаков стенозирования КА, но обнаружены различной степени изменения по данным ВСУЗИ. Полученные результаты ВСУЗИ подвергнуты кластеризации для выделения двух групп с различной степенью поражения коронарных артерий. Возраст донора в группе 2 был достоверно выше, чем в группе 1 (34,77 ± 1,03 и 40,00 ± 2,04 года соответственно, p = 0,043). Частота совпадений донора и реципиента меньше в группе со значимым поражением КА (в 2,36 раза, р = 0,003). Количество кардиохирургических операций, выполненных до ОТС, было больше в группе 2 (в 2,8 раза, р = 0,008). Анализ посттрансплантационных факторов показал, что случаев сахарного диабета, выявленных после трансплантации, было больше в группе 2 (в 3,2 раза по сравнению с группой 1, р = 0,021). Выводы. Степень поражения КА, по данным ВСУЗИ, через 24 месяца после ОТС ассоциирована с рядом предтрансплантационных факторов: наличием кардиохирургических вмешательств до трансплантации, низким процентом совпадений донора и реципиента по системе HLA, возрастом донора. При значимом поражении КА больше случаев развития СД после ОТС.
Aim: to assess the relationship between preand post-transplantation factors and degree of coronary artery lesion, reported by intravascular ultrasound study (IVUS) in patients who underwent orthotopic heart transplantation (OHT) surgery. Materials and methods. The study comprised of 27 patients who underwent OHT more than 2 years before. The age of patients was 46,8 ± 10,4 years old. All of them were preoperatively classified by HLA system. All patients received transthoracic echocardiography at terms of 1, 6, 12 and 24 months after OHT. Coronary angiography (CAG) and IVUS were performed at 24 ± 6 months. Results. In CAG none of the patients showed angiographic signs of CA stenosis, but changes of various degrees were detected by IVUS. Results obtained by IVUS were clustered to select two groups with different degree of coronary artery lesion. The donor’s age in Group 2 was evidently higher compared to Group 1 (34,77 ± 1,03 and 40,00 ± 2,04 years, respectively, p = 0,043). Donor-recipient coincidence frequency was lower in group with significant CA lesion (by 2,36, р = 0,003). The number of cardiac surgeries performed prior to OHT was higher in Group 2 (by 2,8, р = 0,008). Post-transplant factor analysis showed that the number of diabetes mellitus (DM) cases revealed after transplantation was more frequent in Group 2 (by 3,2 vs Group 1, р = 0,021). Conclusion. The degree of CA lesion according to IVUS at 24-month period after OTH was associated with several post-transplant factors, which were the presence of cardiac surgical interventions before transplantation, low HLA donor-recipient coincidence frequency, and donor’s age. The more significant CA lesion is, the more cases of DM after OHT occur.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.