123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1. Тел. 8 (499) 158-01-13
Цель исследования – показать патогенетическую значимость реваскуляризации миокарда и количественно оценить эффективность лечения васкулопатии сердечного трансплантата.
Материалы и методы.30 процедур коронарной ангиопластики выполнили 15 реципиентам сердечного трансплантата (8 мужчин и 7 женщин, возраст от 18 до 56 лет), у которых с помощью коронарографии в сроки от 1,5 до 12 лет после трансплантации сердца была диагностирована болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС). Определяли толерантность к физической нагрузке, объемные характеристики левого желудочка и оценивали диастолическую функцию сердца исходно и через неделю после реваскуляризации. Средний срок наблюдения после стентирования составил 35,5 ± 5,5 месяца.
Результаты. Увеличилась толерантность к физической нагрузке за счет мощности выполняемой нагрузки (с 76,6 ± 8,5 до 116,9 ± 9,6 вт), ее продолжительности (с 5,4 ± 2,2 до 8,5 ± 4,1 мин) и величины двойного произведения (со 198 ± 15 до 247 ± 24; р < 0,05). Происходило восстановление показателей диастолической функции (Ve/Va с 0,57 ± 0,18 до 1,15 ± 0,2; р < 0,05). В зависимости от возраста пациентов значимо различались сроки развития васкулопатии, частота и причины повторных вмешательств. В группе пациентов моложе 30 лет (7 пациентов) интервал времени между трансплантацией сердца и развитием васкулопатии вдвое короче, чем в возрастной группе старше 45 лет (8 пациентов). Молодые пациенты проявляли выраженную склонность к развитию рестенозов в стентах (20 коронарных вмешательств).
Заключение. Динамика показателей функционального состояния левого желудочка сердца в результате реваскуляризации подтверждает ведущую роль ишемии миокарда в патогенезe страдания трансплантата при васкулопатии. Значимым фактором, влияющим на отдаленый результат коронарного вмешательства, является возраст пациента.
Aim of the study is to show the pathogenetic importance of myocardial revascularization and to estimate quantitatively effi ciency of the treatment of cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation.
Materials and methods. 30 percutaneous coronary interventions (PCI) were performed to recipients of heart transplant (8 men and 7 women, aged from 18 to 56 years), who were diagnosed with cardiac allograft vasculopathy by coronary angiography within the time period from 1,5 to 12 years after heart transplantation. Before revascularization and one week after tolerances to physical activity, volume characteristics of the left ventricle were defi ned and diastolic function of heart was estimated. Average term of observation after stenting was 35,5 ± 5,5 months.
Results. Tolerance to physical activity (from 76,6 ± 8,5 to 116,9 ± 9,6 W), its duration (from 5,4 ± 2,2 to 8,5 ± 4,1 min) and rate pressure product – RPP (from 198 ± 15 to 247 ± 24 P < 0,05) increased. There was a restoration of diastolic function (Ve/Va from 0,57 ± 0,18 to 1,15 ± 0,2 P < 0,05). Signifi cant distinction in time frames of vasculopathy development, frequency and reasons of repeated interventions depending on age of patients is revealed. In the group of patients younger than 30 years of age (7 patients), the time interval between heart transplantation and vasculopathy development is twice shorter, than in more senior patient group, over 45 years old (8 patients). Young patients showed the expressed tendency to develop stent restenosis (20 coronary interventions).
Conclusion. Dynamics in functional condition of the left ventricle as a result of revascularization confi rms the leading role of miocardial ischemia in pathogenesis of transplant insuffi ciency due to vasculopathy. The signifi cant factor infl uencing upon long-term result of coronary intervention is the age of the patient.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.