vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2014-3-85-92vtio-451Research ArticleТрансплантация сердца и вспомогательное кровообращениеHeart Transplantation and Assisted CirculationКОНВЕКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ В ПРАКТИКЕ ПРОГРАММНОГО ГЕМОДИАЛИЗА ФНЦ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. ШУМАКОВА: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬCONVECTIVE METHODS IN CLINICAL PRACTICE OF V.I. SHUMAKOV FEDERAL RESEARCH CENTER OF TRANSPLANTOLOGY AND ARTIFICIAL ORGANS: PAST AND PRESENTСтроковА. Г.StrokovA. G.

д. м. н., зав. отделением гемодиализа отдела клинической трансплантологии ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва,Российская Федерация

head of hemodialysis unit, clinical transplantology department, V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

transpl_dialysis@mail.ruПозЯ. Л.PozY. L.

к. м. н., ведущий научный сотрудник отдела клинической трансплантологии того же центра

leading research fellow, clinical transplantology department at the same center

КопыловаЮ. В.KopylovaY. V.

к. м. н., врач-нефролог отделения гемодиализа отдела клинической трансплантологии того же центра

nephrologist, hemodialysis unit, clinical transplantology department at the same center

КрышинК. Н.KryshinK. N.

врач-нефролог того же отделения

nephrologist at the same division

ТереховВ. А.TerekhovV. A.

врач-нефролог того же отделения

nephrologist at the same division

ГаврилинВ. А.GavrilinV. A.

врач-нефролог того же отделения

nephrologist at the same division

БасиладзеИ. В.BasiladzeI. V.

к. м. н., врач-нефролог того же отделения

nephrologist at the same division

КутузоваА. В.KutuzovaA. V.

врач-нефролог того же отделения

nephrologist at the same division

ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская ФедерацияРоссияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian FederationRussian Federation2014240920141638592Copyright © Строков А.Г., Поз Я.Л., Копылова Ю.В., Крышин К.Н., Терехов В.А., Гаврилин В.А., Басиладзе И.В., Кутузова А.В., 20142014Строков А.Г., Поз Я.Л., Копылова Ю.В., Крышин К.Н., Терехов В.А., Гаврилин В.А., Басиладзе И.В., Кутузова А.В.Strokov A.G., Poz Y.L., Kopylova Y.V., Kryshin K.N., Terekhov V.A., Gavrilin V.A., Basiladze I.V., Kutuzova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/451

Описан опыт внедрения в практику программного гемодиализа конвективных методов с 80-х годов про-шлого столетия по настоящее время.

Цель

Цель: оценить влияние конвективного переноса, прежде всего в рамках гемодиафильтрации «онлайн», на результаты заместительной терапии.

Методы и результаты

Методы и результаты.Применены различные конвективные методики: гемодиафильтрация с использованием коммерческого замещающего раствора, парные фильтрация-диализ, безацетатная биофильтрация, оригинальные гибридные методики, гемодиафильтрация «онлайн». Основной тенденцией при этом было увеличение объема замещения за процедуру. При наблюдении в длительной перспективе после перевода со стандартного гемодиализа при использовании конвективных методик отмечалось увеличение эффективности лечения по индексу Kt/V, снижение фосфатемии, повышение концентрации альбумина, уменьшение уровня С-реактивного белка и потребности в эритропоэзтимулирующих препаратах, повышение качества жизни и снижение выраженности интрадиализной симптоматики. В течение последних 6 лет гемодиафильтрация «онлайн» стала стандартом диализного лечения в нашем учреждении.

Заключение

Заключение. Несомненные преимущества конвективных методик и доступность практически неограниченного объема замещающей жидкости, характеризующая гемодиафильтрацию «онлайн», делают этот метод «золотым» стандартом диализной терапии.

The experience of the introduction of convective methods since the eighties of the 20th century is described.

Aim

Aim: to evaluate the infl uence of convective transport supplementation on renal replacement therapy results.

Methods and results

Methods and results. The number of convective procedures was applied: hemodiafi ltration with commercial substituted fl uid, paired fi ltration dialysis, acetate-free biofi ltration, original hybrid methods, online hemodiafi ltration. Themain trend was the magnifi cation of substituted volume. In the long run after switching from conventional dialysis to convective therapy the increase of Kt/V, the decline of phosphate, the rise of serum albumin, the decrease of CRP level and ESA consumption, QOL improvement and the drop in severity of intradialysis complications were observed. Over last six years online hemodiafi ltration has become the standard of dialysis therapy in our Center.

Conclusion

Conclusion. The undoubted advantages of convective modalities and accessibility of online hemodiafi ltration make these methods the gold standard of dialysis therapy.

терминальная почечная недостаточностьгемодиализконвективные методикигемодиафильтрацияESRDhemodialysisconvective methodshemodiafi ltrationReferencesLameire N, VanBiesen W, Vanholder R. Did 20 years of technological innovations in hemodialysis contribute to better patient outcomes? Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4 (Suppl 1): S30–40. DOI: 10.2215/CJN.04000609, PMID: 19996003.Lameire N, VanBiesen W, Vanholder R. Did 20 years of technological innovations in hemodialysis contribute to better patient outcomes? Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4 (Suppl 1): S30–40. DOI: 10.2215/CJN.04000609, PMID: 19996003.Henderson LW, Beans E. Successful production of sterile pyrogen-free electrolyte solution by ultrafi ltration. Kidney Int. 1978; 14:522–525, PMID: 750697.Henderson LW, Beans E. Successful production of sterile pyrogen-free electrolyte solution by ultrafi ltration. Kidney Int. 1978; 14:522–525, PMID: 750697.Ghezzi PM, Frigato G, Fantini GF. Theoretical model and fi rst clinical results of the paired fi ltration dialysis (PFD). Life Support System. 1983; 1 (suppl 1): 271–274, PMID: 6336427.Ghezzi PM, Frigato G, Fantini GF. Theoretical model and fi rst clinical results of the paired fi ltration dialysis (PFD). Life Support System. 1983; 1 (suppl 1): 271–274, PMID: 6336427.Kotov MV, Baeva LB, Strokov AG. Paired fi ltration-dialysis, acetate free biofi ltration, bicarbonate dialysis for treatment patients after kidney transplantation. XXXIV Congress of ERA-EDTA. Geneva, 1997; 148.Kotov MV, Baeva LB, Strokov AG. Paired fi ltration-dialysis, acetate free biofi ltration, bicarbonate dialysis for treatment patients after kidney transplantation. XXXIV Congress of ERA-EDTA. Geneva, 1997; 148.VanStone JC, Mitchell A. Hemodialysis with base-free dialysate. Proc Dialysis Transplant Forum. 1980; 10: 268–271, PMID: 6287452.VanStone JC, Mitchell A. Hemodialysis with base-free dialysate. Proc Dialysis Transplant Forum. 1980; 10: 268–271, PMID: 6287452.Zucchelli P, Santoro A, Raggiotto G, Degli Esposti E, Sturani A, Capecchi V. Biofi ltration in uremia: preliminary observations. Blood Purif. 1984; 2: 187–195, DOI: 10.1159/000169333.Zucchelli P, Santoro A, Raggiotto G, Degli Esposti E, Sturani A, Capecchi V. Biofi ltration in uremia: preliminary observations. Blood Purif. 1984; 2: 187–195, DOI: 10.1159/000169333.Bene B, Bernard M, Perrone B, Simon P. Simultaneous dialysis and fi ltration with buffer-free dialysate. Blood Purif. 1985; 2: 217–222.Bene B, Bernard M, Perrone B, Simon P. Simultaneous dialysis and fi ltration with buffer-free dialysate. Blood Purif. 1985; 2: 217–222.Котов МВ, Строков АГ, Поз ЯЛ, Баева ЛБ, Фролов АН. Схема одновременного проведения безацетатной биофильтрации двум пациентам. Медицинская техника. 1998; 3: 33–34. Kotov MV, Strokov AG, Poz YL, Baeva LB, Frolov AN. Skhema odnovremennogo provedeniya bezatsetatnoy biofi l'tratsii dvum patsientam. Meditsinskaya tekhnika. 1998; 3: 33–34.Котов МВ, Строков АГ, Поз ЯЛ, Баева ЛБ, Фролов АН. Схема одновременного проведения безацетатной биофильтрации двум пациентам. Медицинская техника. 1998; 3: 33–34. Kotov MV, Strokov AG, Poz YL, Baeva LB, Frolov AN. Skhema odnovremennogo provedeniya bezatsetatnoy biofi l'tratsii dvum patsientam. Meditsinskaya tekhnika. 1998; 3: 33–34.Leber HW, Wizemann V, Goubeaud G, Rawer P, Schütterle G. Hemodiafi ltration: a new alternative to hemofi ltration and conventional hemodialysis. Artif Organs. 1978; 2: 150–153, DOI: 10.1111/j.1525-1594.1978. tb03444.x.Leber HW, Wizemann V, Goubeaud G, Rawer P, Schütterle G. Hemodiafi ltration: a new alternative to hemofi ltration and conventional hemodialysis. Artif Organs. 1978; 2: 150–153, DOI: 10.1111/j.1525-1594.1978. tb03444.x.Строков АГ, Поз ЯЛ, Котов МВ. Гемодиафильтрация с приготовлением замещающего раствора с помощью диализного аппарата без волюметрического контроля ультрафильтрации. Медицинская техника. 1990; 4: 33–34. Strokov AG, Poz YL, Kotov MV. Gemodiafi l'tratsiya s prigotovleniem zameshchayushchego rastvora s pomoshch'yu dializnogo apparata bez volyumetricheskogo kontrolya ul'trafi l'tratsii. Meditsinskaya tekhnika. 1990; 4: 33–34.Строков АГ, Поз ЯЛ, Котов МВ. Гемодиафильтрация с приготовлением замещающего раствора с помощью диализного аппарата без волюметрического контроля ультрафильтрации. Медицинская техника. 1990; 4: 33–34. Strokov AG, Poz YL, Kotov MV. Gemodiafi l'tratsiya s prigotovleniem zameshchayushchego rastvora s pomoshch'yu dializnogo apparata bez volyumetricheskogo kontrolya ul'trafi l'tratsii. Meditsinskaya tekhnika. 1990; 4: 33–34.Строков АГ, Поз ЯЛ, Баева ЛБ, Левицкий ЭР, Анненков АЕ, Рудько ИА, Кубатиев АА. Об опыте многократного использования диализаторов. Терапевтический архив. 1994; 6: 60–65. Strokov AG, Poz YL, Baeva LB, Levitskiy ER, Annenkov AE, Rud'ko IA, Kubatiev AA. Ob opyte mnogokratnogo ispol'zovaniya dializatorov. Terapevticheskiy arkhiv. 1994; 6: 60–65.Строков АГ, Поз ЯЛ, Баева ЛБ, Левицкий ЭР, Анненков АЕ, Рудько ИА, Кубатиев АА. Об опыте многократного использования диализаторов. Терапевтический архив. 1994; 6: 60–65. Strokov AG, Poz YL, Baeva LB, Levitskiy ER, Annenkov AE, Rud'ko IA, Kubatiev AA. Ob opyte mnogokratnogo ispol'zovaniya dializatorov. Terapevticheskiy arkhiv. 1994; 6: 60–65.Grooteman MPC, van den Dorpel MA, Bots ML, Penne EL, van der Weerd NC, Mazairac AH et al. CONTRAST Investigators. Effect of Online Hemodiafi ltrationon All-Cause Mortality and Cardiovascular Outcomes. J Am Soc Nephrol. 2012; 23: 1087–1096. DOI: 10.1681/ ASN.2011121140, PMID: 22539829.Grooteman MPC, van den Dorpel MA, Bots ML, Penne EL, van der Weerd NC, Mazairac AH et al. CONTRAST Investigators. Effect of Online Hemodiafi ltrationon All-Cause Mortality and Cardiovascular Outcomes. J Am Soc Nephrol. 2012; 23: 1087–1096. DOI: 10.1681/ ASN.2011121140, PMID: 22539829.Maduell F, Moreso F, Pons M, Ramos R, Mora-Macià J, Carreras J et al. ESHOL Study Group. High-effi ciency postdilution online hemodiafi ltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2013; 24 (3): 487–497. DOI: 10.1681/ASN.2012080875, PMID: 23411788.Maduell F, Moreso F, Pons M, Ramos R, Mora-Macià J, Carreras J et al. ESHOL Study Group. High-effi ciency postdilution online hemodiafi ltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2013; 24 (3): 487–497. DOI: 10.1681/ASN.2012080875, PMID: 23411788.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.