д. м. н., академик РАН, профессор, директор ФГБУ «Федеральный научный центр им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
Director V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs, Moscow, Russian Federation; Head Department of Transplantology and artifi cial organs I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
д. м. н., заведующий отделом клинической трансплантологии и отделением трансплантации печени и почки того же центра; профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
Head of Liver and Kidney transplantation Division, at the same center; professor of Chair of Transplantology and Artifi cial organs I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
д. м. н., профессор, заместитель директора по реализации высокотехнологичных программ, заведующийотделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии того же центра; профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
prof., Head of Anesthesia and Intensive Care Department at the same center; professor of Chair of Transplantology and Artificial organs I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
к. м. н., врач-хирург того же центра
surgeon at the same center
к. м. н., врач-терапевт того же центра
physician at the same center
к. м. н., заведующий отделением координации органного донорства того же центра; ассистент кафедры трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
head of the Organ Procurement unit at the same center; fellow of Chair of Transplantology and Artifi cial organs I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
врач-реаниматолог того же центра
intensivist at the same center
научный сотрудник отдела клинической трансплантологии того же центра
research fellow at the same center
врач-терапевт того же центра
physician at the same center
клинический ординатор того же центра
intern at the same center
Цель данного исследования – изучить выживаемость больных и трансплантатов в зависимости от диагно-за первичного заболевания, наличия ранней дисфункции трансплантата, причины летальности на разныхсроках, проанализировать результаты ретрансплантаций.
Материалы и методы. С декабря 2004 года по июнь 2014 года в ФНЦТИО было выполнено 192 трансплантации печени от доноров с диагнозом «смерть мозга» 186 реципиентам в возрасте от 5 лет до 71 года. В структуре показаний к трансплантации на первом месте по частоте находился цирроз печени, чаще всего в исходе гепатита С, затем гепатоцеллюлярная карцинома, дисфункция трансплантата печени и другие заболевания.
Результаты и обсуждение. Однолетняя выживаемость реципиентов составляет 89,5%, трансплантатов – 87,7%, трехлетняя – 87 и 84,6%, пятилетняя – 83,5 и 83,0% соответственно. Периоперационная летальность составила 8%, отдаленная – 5,9%. Основной причиной смерти в раннем послеоперационном периоде являлись первично не функционирующие трансплантаты (ПНФТ) – 66,7% потерь, в отдаленном – одинаково часто (36,4% потерь) злокачественные новообразования и инфекции. Ранняя дисфункция трансплантата (РДТ), включая ПНФТ, статистически значимо снижает выживаемость в раннем послеоперационном периоде (p = 0,0002). Однако у большинства больных РДТ обратима и в этом случае в дальнейшем не влияет на выживаемость. При использовании трансплантата от стандартного донора частота РДТ была статистически значимо меньше – 21,2%, чем при расширении критериев – 40,6% (р = 0,0431), а частота ПНФТ составила 0,0 и 8,5%, соответственно (р = 0,0835). Пятилетняя выживаемость при трансплантации по поводу ГЦК значимо ниже, чем при наличии других показаний – 40,8% (p = 0,003).
Заключение: выживаемость реципиентов после трансплантации печени в нашем центре на сроке до 10 лет сопоставима с результатами мировых регистров.
Aim of the study was to evaluate patient and graft survival after liver transplantation (LT) and to determine if primary disease diagnosis, early graft dysfunction or other factors affect it. Furthermore, we analyzed the reasonsof short-term and long-term deaths or retransplantations.
Materials and methods. 192 LTs from donors with brain death were performed from December 2004 until June 2014. Recipient age varied from 5 to 71 years. Most frequent diagnosis was liver cirrhosis (mainly due to hepatitis C), then hepatocellular carcinoma (HCC), liver graft dysfunction, etc.
Results and discussion. 1-year patient survival is 89.5%, graft survival is 87.7%, 3-year –87% and 84.6%, respectively, and 5-year – 83.5% and 83.0%, respectively. Early mortality (in fi rst 30 days after transplantation) was 8%, long-term mortality – 5.9%. Primary non-function graft (PNF) was the reason of 66.7% early deaths. In the long term, infections and oncology were the reasons of death with the same frequency – 36.4%. Early graft dysfunction including primary non-function signifi cantly decreases short term survival (p = 0.0002). Nevertheless, in the majority of cases graft function improves and doesn’t affect survival. Donor factors play role in outcomes: early dysfunction is higher (40.6%) in extended criteria donor group than in standard donor group (р = 0.0431). PNF has the same trend – 8.5% and 0.0%, respectively, but without signifi cance (р =0.0835). 5-year survival is remarkably lower in HCC group 40.8% (p = 0.003) than in other groups.
Conclusion: survival after liver transplantation in our Center is comparable with the results of the world’s centers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.