vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2014-3-14-22vtio-442Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyНАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ РЕШЕНИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ И СВОЕВРЕМЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦАSCIENTIFIC, TECHNOLOGICAL AND ORGANIZATIONAL DECISIONS TO INCREASE EFFICIENCY AND TIMELINESS OF HEART TRANSPLANTATIONГотьеC. В.GautierS. V.

д. м. н., академик РАН, профессор, директор ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация

academician of the RAS, professor, Director of V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs, Moscow, Russian Federation; Head of Department of Transplantology and artifi cial organs, I.M. Sechenov FirstMoscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

isupport@neicon.ruПопцовВ. Н.PoptsovV. N.

д. м. н., профессор, заместитель директора по реализации высокотехнологических программ, заведующий отделом анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии того же центра +7 (963) 644-96-39

prof., Head of Anesthesia and Intensive Care Department at the same center

isupport@neicon.ruСаитгареевР. Ш.SaitgareevR. Sh.

д. м. н., профессор, заведующий отделом кардиохирургии, трансплантации сердца и легких того же центра

prof., Head of Cardiac Surgery and Heart – Lung Transplantation Department at the same center

isupport@neicon.ruШумаковД. В.ShumakovD. V.

д. м. н., проф., член-корр. РАН, заведующий отделением сердечной хирургии и вспомогательного кровообращения, сложных нарушений ритма сердца и электростимуляции того же центра

prof., corresponding member of the RAS, Head of Cardiac Surgery, circulatory support complex arrhythmias and pacing Department at the same center

isupport@neicon.ruЗахаревичВ. М.ZakharevichV. M.

д. м. н., врач-кардиохирург того же центра; профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация

physician-heart surgeon of cardiac surgery № 2 Division at the same center; prof., Department of Transplantology and artifi cial organs, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

isupport@neicon.ruСпиринаЕ. А.SpirinaE. A.

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии,реанимации и интенсивной терапии того же центра

physician anesthesiologist of anaestesiology and intensive therapy Department at the same center

isupport@neicon.ruФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская ФедерацияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Department of transplantology and artifi cial organs, Moscow, Russian FederationФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская ФедерацияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian FederationФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская ФедерацияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Department of transplantology and artifi cial organs, Moscow, Russian FederationФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская ФедерацияV.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation2014230920141631422Copyright © Готье C.В., Попцов В.Н., Саитгареев Р.Ш., Шумаков Д.В., Захаревич В.М., Спирина Е.А., 20142014Готье C.В., Попцов В.Н., Саитгареев Р.Ш., Шумаков Д.В., Захаревич В.М., Спирина Е.А.Gautier S.V., Poptsov V.N., Saitgareev R.S., Shumakov D.V., Zakharevich V.M., Spirina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/442Цель исследования

Цель исследования: проанализировать подходы к редтрансплантационному ведению потенциальных реципиентов сердца, критериям сердечного донорства, направленным как на уменьшение летальности в листе ожидания, так и на увеличение объема и повышение результативности оперативных вмешательств по пересадке сердца.

Методы и результаты

Методы и результаты. Исследование включает 285 ТС, проведенных в2008–2013 гг. Выполнены анализ и сравнение групп реципиентов с применением предтрансплантационной механической поддержки кровообращения, использованием субоптимальных доноров (старше 40 лет; с гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ); перенесших сердечно-легочную реанимацию; со сниженной систолической функцией левого желудочка (фракция изгнания ЛЖ < 40%); с потенциально корригируемой патологией клапанного аппарата сердца и коронарных артерий; а также выполнение трансплантаций пациентам высокого риска (старше 60 лет, наличие высокой предтрансплантационной легочной гипертензии (ЛГ), ранее оперированным на открытой грудной клетке).

Заключение

Заключение. Предложенные научно-технологические и организационные решения сделали возможным своевременное выполнение ТС пациентам с неминуемым летальным исходом вследствие необратимой сердечной недостаточности.

Aim

Aim. To analyze approaches to pretransplant treatment of potential heart recipients and heart donation criteria, directed to reduction of mortality on a waiting list and to increase of volume and effi ciency of heart transplantations.

Methods and results

Methods and results. Data on 285 HT recipients (performed in 2008–2013) were analyzed. The analysis and comparison of patients with circulatory support before heart transplantation, using «high-risk» donors (aged over 40 years, with left ventricular hypertrophy ≥ 1.5 cm, after cardiopulmonary resuscitation, with the reduced systolic function of the left ventricle (< 40%), with potentially repair pathology of the heart valve and coronary arteries); to high risk recipients (over 60 years, with high pulmonary hypertension and earlier operated) were made.

Conclusion

Conclusion. The proposed scientifi c, technological and organizational solutions made possible the timely performance of heart transplantation to patients with an inevitable lethal outcome as a result of heart failure.

трансплантация сердцадонорство органовЭКМОпотребность в трансплантации органовheart transplantationorgan donationECMOdonor resourceReferencesOrgan Donation and Transplantation Activities 2010. 2011; Availablefrom: http://www.transplant-observatory. org.Organ Donation and Transplantation Activities 2010. 2011; Availablefrom: http://www.transplant-observatory. org.Hertz MI. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation-Introduction to the 2012 annual reports: new leadership, same vision. J Heart Lung Transplant. 2012 Oct; 31 (10): 1045–1051.Hertz MI. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation-Introduction to the 2012 annual reports: new leadership, same vision. J Heart Lung Transplant. 2012 Oct; 31 (10): 1045–1051.Barth E, Durand M, Heylbroeck C et al. Rossi-Blancher M. Extracorporeal life support as a bridge to high-urgency heart transplantation. Clin Transplant. 2012; 26 (3): 484–488.Barth E, Durand M, Heylbroeck C et al. Rossi-Blancher M. Extracorporeal life support as a bridge to high-urgency heart transplantation. Clin Transplant. 2012; 26 (3): 484–488.Loisance D, Hillion ML, Deleuze P et al. Extracorporeal circulation with membrane oxygenation as a bridge to transplantation in cardiac surgical patients. Transplant Proc. 1987; 19 (5): 3786–3788.Loisance D, Hillion ML, Deleuze P et al. Extracorporeal circulation with membrane oxygenation as a bridge to transplantation in cardiac surgical patients. Transplant Proc. 1987; 19 (5): 3786–3788.Готье СВ, Попцов ВН, Спирина ЕА. Экстракорпоральная мембранная оксигенация в кардиохирургии и трансплантологии. М.: Триада, 2013: 160–174. Gautier SV, Poptsov VN, Spirina EA. Ekstrakorporal'naya membrannaya oksigenatsiya v kardiokhirurgii i transplantologii. M.: Triada, 2013: 160–174.Готье СВ, Попцов ВН, Спирина ЕА. Экстракорпоральная мембранная оксигенация в кардиохирургии и трансплантологии. М.: Триада, 2013: 160–174. Gautier SV, Poptsov VN, Spirina EA. Ekstrakorporal'naya membrannaya oksigenatsiya v kardiokhirurgii i transplantologii. M.: Triada, 2013: 160–174.Goland S, Czer LS, Kass RM et al. Use of cardiac allografts with mild and moderate left ventricular hypertrophy can be safely used in heart transplantation to expand the donor pool. J Am Coll Cardiol. 2008; 51 (12): 1214–1220.Goland S, Czer LS, Kass RM et al. Use of cardiac allografts with mild and moderate left ventricular hypertrophy can be safely used in heart transplantation to expand the donor pool. J Am Coll Cardiol. 2008; 51 (12): 1214–1220.Quader MA, Wolfe LG, Kasirajan VK. Does cardiopulmonary arrest and resuscitation of heart donors ported inferior outcomes in heart transplantation recipients? J Heart Lung Transpl. 2013; 32: S94.Quader MA, Wolfe LG, Kasirajan VK. Does cardiopulmonary arrest and resuscitation of heart donors ported inferior outcomes in heart transplantation recipients? J Heart Lung Transpl. 2013; 32: S94.Aziz S, Soine LA, Lewis SL et al. Donor left ventricular hypertrophy increases risk for early graft failure. Transpl Int. 1997; 10: 446–450.Aziz S, Soine LA, Lewis SL et al. Donor left ventricular hypertrophy increases risk for early graft failure. Transpl Int. 1997; 10: 446–450.Marelli D, Laks H, Fazio D, Moore S, Moriguchi J, Kobashigawa J. The use of donor hearts with left ventricular hypertrophy. J Heart Lung Transplant. 2000; 19: 496–503.Marelli D, Laks H, Fazio D, Moore S, Moriguchi J, Kobashigawa J. The use of donor hearts with left ventricular hypertrophy. J Heart Lung Transplant. 2000; 19: 496–503.Yang HY, Lin CY, Tsai YT, Lee CY, Tsai CS. Experience of heart transplantation from hemodynamically unstable brain-dead donors with extracorporeal support. Clin Transplant. 2012; 26 (5): 792–796.Yang HY, Lin CY, Tsai YT, Lee CY, Tsai CS. Experience of heart transplantation from hemodynamically unstable brain-dead donors with extracorporeal support. Clin Transplant. 2012; 26 (5): 792–796.Lundgren J, Algotsson L, Kornhall B, Rådegran G. Preoperative pulmonary hypertension and its impact on survival after heart transplantation. Scand Cardiovasc J.2014; 48 (1): 47–58.Lundgren J, Algotsson L, Kornhall B, Rådegran G. Preoperative pulmonary hypertension and its impact on survival after heart transplantation. Scand Cardiovasc J.2014; 48 (1): 47–58.Gude E, Simonsen S, Geiran OR, Fiane AE, Gullestad L, Arora S et al. Pulmonary hypertension in heart transplantation: discrepant prognostic impact of pre-operative compared with 1-year post-operative right heart hemodynamics. J Heart Lung Transplant. 2010 Feb; 29 (2): 216–223.Gude E, Simonsen S, Geiran OR, Fiane AE, Gullestad L, Arora S et al. Pulmonary hypertension in heart transplantation: discrepant prognostic impact of pre-operative compared with 1-year post-operative right heart hemodynamics. J Heart Lung Transplant. 2010 Feb; 29 (2): 216–223.Chiu P, Russo MJ, Davies RR, Addonizio LJ, Richmond ME, Chen JM. What is high risk? Redefi ning elevated pulmonary vascular resistance index in pediatric heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2012; 1:61–66.Chiu P, Russo MJ, Davies RR, Addonizio LJ, Richmond ME, Chen JM. What is high risk? Redefi ning elevated pulmonary vascular resistance index in pediatric heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2012; 1:61–66.Maruszewski M, Zakliczyński M, Przybylski R, Kucewicz-Czech E, Zembala M. Use of sildenafi l in heart transplant recipients with pulmonary hypertension may prevent right heart failure. Transplant Proc. 2007; 39 (9): 2850–2852.Maruszewski M, Zakliczyński M, Przybylski R, Kucewicz-Czech E, Zembala M. Use of sildenafi l in heart transplant recipients with pulmonary hypertension may prevent right heart failure. Transplant Proc. 2007; 39 (9): 2850–2852.Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY et al. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtieth offi cial adult heart transplant report – 2013. J heart Lung Transplant. 2013; 32: 951– 964.Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY et al. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtieth offi cial adult heart transplant report – 2013. J heart Lung Transplant. 2013; 32: 951– 964.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.