vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2011-4-6-18vtio-387Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyПЕРВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОАДСОРБЦИИ ПРИ ABO-НЕСОВМЕСТИМОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ОТ ЖИВОГО РОДСТВЕННОГО ДОНОРАTHE FIRST RUSSIAN EXPERIENCE OF ABO-INCOMPATIBLE KIDNEY TRANSPLANTATION WITH ANTIGEN-SPECIFIC IMMUNOADSORPTIONМойсюкЯ. Г.MoysyukY. G.СушковА. И.SushkovA. I.ПульковаН. В.PulkovaN. V.АбрамовВ. Ю.AbramovV. Y.КуприяноваА. Г.KupriyanovaA. G.МорозовБ. Н.MorozovB. N.ПоруноваА. К.PorunovaA. K.ОбразцоваН. П.ObraztsovaN. P.АдамоваИ. Ю.AdamovaI. Y.ГотьеС. В.GautierS. V.ФГУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, г. МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian FederationНПО «ПОКАРД», г. МоскваРоссияPOCARD Ltd., MoscowRussian Federation201116062014134ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XIII No 4–2011618Copyright © Мойсюк Я.Г., Сушков А.И., Пулькова Н.В., Абрамов В.Ю., Куприянова А.Г., Морозов Б.Н., Порунова А.К., Образцова Н.П., Адамова И.Ю., Готье С.В., 20112011Мойсюк Я.Г., Сушков А.И., Пулькова Н.В., Абрамов В.Ю., Куприянова А.Г., Морозов Б.Н., Порунова А.К., Образцова Н.П., Адамова И.Ю., Готье С.В.Moysyuk Y.G., Sushkov A.I., Pulkova N.V., Abramov V.Y., Kupriyanova A.G., Morozov B.N., Porunova A.K., Obraztsova N.P., Adamova I.Y., Gautier S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/387

В статье представлен первый отечественный опыт проведения ABO-несовместимых трансплантаций поч- ки от живого родственного донора с использованием комбинации анти-CD20 + ИА + ИГ в качестве пред- трансплантационного кондиционирования и трехкомпонентной поддерживающей иммуносупрессии (та- кролимус + микофенолата мофетил + метилпреднизолон). Иммуноадсорбцию проводили на колонках оте- чественного производства ABO-Адсопак® (НПО «ПОКАРД», Москва). Во всех случаях удалось добиться снижения титра анти-A/B-антител и выполнить трансплантацию. У всех пациентов была отмечена немед- ленная функция трансплантатов. В одном случае развился эпизод гуморального отторжения, который был успешно купирован. Через 6, 4 и 2 месяца уровень сывороточного креатинина у этих пациентов составляет 117, 127 и 87 мкмоль/л соответственно. ABO-несовместимая трансплантация почки от живого родственно- го донора для многих пациентов может стать единственным доступным методом лечения. 

We report the first Russian experience of successful ABO-incompatible kidney transplantation using anti-CD20 + IA + IvIg pretransplant conditioning protocol and tacrolimus + MMF + steroids as maintenance immunosuppression. IA procedures were performed on reusable columns ABO-Adsopak® (POCARD Ltd. Moscow, Russia). IA treatments following the administration of rituximab efficiently lowered the immunoglobulin M (IgM) and G (IgG) anti-A/B antibodies titers in all patients. The transplantation could be performed in all cases and the kidneys showed primary function. Unfortunately, the biopsy-proven clinical antibody-mediated rejection (AMR) occurred in one case. Episo- de of AMR was successfully reversed. On 6, 4 and 2 months follow-up, serum creatinine levels were 117, 127 and 87 μmol/l, respectively. We consider ABO-incompatible transplantation as a safe and promising procedure in particu- lar cases for those patients having related but ABO-incompatible donors. Given the shortage of donor organs ABO- incompatible living donor kidney transplantation may become a treatment of choice for many patients. 

трансплантация почкинесовместимость по группе кровииммуноадсорбциягуморальное отторжение.kidney transplantationblood group incompatibilityimmunoadsorptionantibody-mediated rejection.ReferencesГотье C.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. и соавт. Раз- витие органного донорства и трансплантации в Рос- сийской Федерации в 2006–2010 годах. III сообще- ние регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусствен- ных органов, 2011 (2). С. 6–20.Готье C.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. и соавт. Раз- витие органного донорства и трансплантации в Рос- сийской Федерации в 2006–2010 годах. III сообще- ние регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусствен- ных органов, 2011 (2). С. 6–20.Готье C.В., Цирульникова О.М., Аммосов А.А. и со- авт. Опыт ABO-несовместимых трансплантаций пе- чени // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2011 (2). С. 21–28.Готье C.В., Цирульникова О.М., Аммосов А.А. и со- авт. Опыт ABO-несовместимых трансплантаций пе- чени // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2011 (2). С. 21–28.Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Луцевич О.Э. и соавт. Ла- пароскопическая мануально-ассистированная до- норская нефрэктомия. Первый российский опыт // Вестник трансплантологии и искусственных орга- нов, 2010 (3). С. 6–17.Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Луцевич О.Э. и соавт. Ла- пароскопическая мануально-ассистированная до- норская нефрэктомия. Первый российский опыт // Вестник трансплантологии и искусственных орга- нов, 2010 (3). С. 6–17.Сушков А.И., Абрамов В.Ю., Мойсюк Я.Г. Роль пред- существующих и de novo антидонорских антител при трансплантации почки // Вестник транспланто- логии и искусственных органов, 2011 (1). С. 84–91.Сушков А.И., Абрамов В.Ю., Мойсюк Я.Г. Роль пред- существующих и de novo антидонорских антител при трансплантации почки // Вестник транспланто- логии и искусственных органов, 2011 (1). С. 84–91.Шаршаткин А.В. Клинические и хирургические аспекты трансплантации почки от живого родствен- ного донора. Дисс. докт. мед. наук. Москва. 2009.Шаршаткин А.В. Клинические и хирургические аспекты трансплантации почки от живого родствен- ного донора. Дисс. докт. мед. наук. Москва. 2009.Agishi T. et al. Comparative evaluation of immunoads- orption and double filtration plasmapheresis for removal of anti-A or -B antibody in ABO-incompatible kidney transplantation. Japanese Biosynsorb Research Group // Transplant Proc, 1992. Vol. 24 (2). Р. 557–558.Agishi T. et al. Comparative evaluation of immunoads- orption and double filtration plasmapheresis for removal of anti-A or -B antibody in ABO-incompatible kidney transplantation. Japanese Biosynsorb Research Group // Transplant Proc, 1992. Vol. 24 (2). Р. 557–558.Alexander J.W. et al.The late adverse effect of splenectomy on patient survival following cadaveric renal transplantati- on // Transplantation, 1984. Vol. 37 (5). Р. 467–470.Alexander J.W. et al.The late adverse effect of splenectomy on patient survival following cadaveric renal transplantati- on // Transplantation, 1984. Vol. 37 (5). Р. 467–470.Alexandre G.P. et al. Present experiences in a series of 26 ABO-incompatible living donor renal allografts // Trans- plant Proc, 1987. Vol. 19 (6). Р. 4538–4542.Alexandre G.P. et al. Present experiences in a series of 26 ABO-incompatible living donor renal allografts // Trans- plant Proc, 1987. Vol. 19 (6). Р. 4538–4542.Beimler J., Zeier M. ABO-incompatible transplantati- on – a safe way to perform renal transplantation? // Ne- phrol Dial Transplant, 2007. Vol. 22 (1). Р. 25–27.Beimler J., Zeier M. ABO-incompatible transplantati- on – a safe way to perform renal transplantation? // Ne- phrol Dial Transplant, 2007. Vol. 22 (1). Р. 25–27.Bensinger W.I. et al. Immunoadsorption for removal of A and B blood-group antibodies // N. Engl. J. Med., 1981. Vol. 304 (3). Р. 160–2.Bensinger W.I. et al. Immunoadsorption for removal of A and B blood-group antibodies // N. Engl. J. Med., 1981. Vol. 304 (3). Р. 160–2.Higgins R. et al. Double filtration plasmapheresis in anti- body-incompatible kidney transplantation // Ther Apher Dial, 2010. Vol. 14 (4). Р. 392–399.Higgins R. et al. Double filtration plasmapheresis in anti- body-incompatible kidney transplantation // Ther Apher Dial, 2010. Vol. 14 (4). Р. 392–399.Ishida H. et al. Anti-AB titer changes in patients with ABO incompatibility after living related kidney trans- plantations: survey of 101 cases to determine whether splenectomies are necessary for successful transplantati- on // Transplantation, 2000. Vol. 70 (4). Р. 681–685.Ishida H. et al. Anti-AB titer changes in patients with ABO incompatibility after living related kidney trans- plantations: survey of 101 cases to determine whether splenectomies are necessary for successful transplantati- on // Transplantation, 2000. Vol. 70 (4). Р. 681–685.Johnson P., Glennie M. The mechanisms of action of ri- tuximab in the elimination of tumor cells // Semin Oncol, 2003. Vol. 30 (1 Suppl 2). Р. 3–8.Johnson P., Glennie M. The mechanisms of action of ri- tuximab in the elimination of tumor cells // Semin Oncol, 2003. Vol. 30 (1 Suppl 2). Р. 3–8.Kaabak M.M. et al. ABO incompatible kidney transplan- tation with campath induction, in esot 2011. 2011: Glas- gow.Kaabak M.M. et al. ABO incompatible kidney transplan- tation with campath induction, in esot 2011. 2011: Glas- gow.Kawase T. et al. Short-term results in ABO-incompatible living related kidney transplantation // Transplant Proc, 2002. Vol. 34 (7). Р. 2773.Kawase T. et al. Short-term results in ABO-incompatible living related kidney transplantation // Transplant Proc, 2002. Vol. 34 (7). Р. 2773.Oriol R. Tissular expression of ABH and Lewis antigens in humans and animals: expected value of different animal models in the study of ABO-incompatible organ trans- plants // Transplant Proc, 1987. Vol. 19 (6). Р. 4416–4420.Oriol R. Tissular expression of ABH and Lewis antigens in humans and animals: expected value of different animal models in the study of ABO-incompatible organ trans- plants // Transplant Proc, 1987. Vol. 19 (6). Р. 4416–4420.Pei R. et al. Single human leukocyte antigen flow cy- tometry beads for accurate identification of human leu- kocyte antigen antibody specificities // Transplantation, 2003. Vol. 75 (1). Р. 43–49.Pei R. et al. Single human leukocyte antigen flow cy- tometry beads for accurate identification of human leu- kocyte antigen antibody specificities // Transplantation, 2003. Vol. 75 (1). Р. 43–49.Reff M.E. et al. Depletion of B cells in vivo by a chimeric mouse human monoclonal antibody to CD20 // Blood, 1994. Vol. 83 (2). Р. 435–445.Reff M.E. et al. Depletion of B cells in vivo by a chimeric mouse human monoclonal antibody to CD20 // Blood, 1994. Vol. 83 (2). Р. 435–445.Rydberg L. ABO-incompatibility in solid organ trans- plantation // Transfus Med, 2001. Vol. 11 (4). Р. 325–342.Rydberg L. ABO-incompatibility in solid organ trans- plantation // Transfus Med, 2001. Vol. 11 (4). Р. 325–342.Sonnenday C.J. et al. Plasmapheresis, CMV hyperim- mune globulin, and anti-CD20 allow ABO-incompa- tible renal transplantation without splenectomy // Am J.Sonnenday C.J. et al. Plasmapheresis, CMV hyperim- mune globulin, and anti-CD20 allow ABO-incompa- tible renal transplantation without splenectomy // Am J.Transplant, 2004. Vol. 4 (8). Р. 1315–1322.Transplant, 2004. Vol. 4 (8). Р. 1315–1322.Starzl T.E. et al. Splenectomy and Thymectomy in Hu- man Renal Homotransplantation // Proc Soc Exp BiolStarzl T.E. et al. Splenectomy and Thymectomy in Hu- man Renal Homotransplantation // Proc Soc Exp BiolMed, 1963. Vol. 113. Р. 929–932.Med, 1963. Vol. 113. Р. 929–932.Stegall M.D., Dean P.G., Gloor J.M. ABO-incompatible kidney transplantation // Transplantation, 2004. Vol. 78 (5). Р. 635–640.Stegall M.D., Dean P.G., Gloor J.M. ABO-incompatible kidney transplantation // Transplantation, 2004. Vol. 78 (5). Р. 635–640.Takahashi K. et al. Excellent long-term outcome of ABO-incompatible living donor kidney transplantation in Japan // Am J. Transplant, 2004. Vol. 4 (7). Р. 1089– 1096.Takahashi K. et al. Excellent long-term outcome of ABO-incompatible living donor kidney transplantation in Japan // Am J. Transplant, 2004. Vol. 4 (7). Р. 1089– 1096.Tanabe K. Double-filtration plasmapheresis // Transplan- tation, 2007. Vol. 84 (12 Suppl). Р. S30–2.Tanabe K. Double-filtration plasmapheresis // Transplan- tation, 2007. Vol. 84 (12 Suppl). Р. S30–2.Tyden G. et al. ABO incompatible kidney transplanta- tions without splenectomy, using antigen-specific immu- noadsorption and rituximab // Am J. Transplant, 2005. Vol. 5 (1). Р. 145–148.Tyden G. et al. ABO incompatible kidney transplanta- tions without splenectomy, using antigen-specific immu- noadsorption and rituximab // Am J. Transplant, 2005. Vol. 5 (1). Р. 145–148.Tyden G. et al. The Stockholm experience with ABO- incompatible kidney transplantations without splenecto- my // Xenotransplantation, 2006. Vol. 13 (2). Р. 105–107.Tyden G. et al. The Stockholm experience with ABO- incompatible kidney transplantations without splenecto- my // Xenotransplantation, 2006. Vol. 13 (2). Р. 105–107.Warren D.S. et al. Successful renal transplantation ac- ross simultaneous ABO incompatible and positive cross- match barriers // Am J. Transplant., 2004. Vol. 4 (4). Р. 561–568.Warren D.S. et al. Successful renal transplantation ac- ross simultaneous ABO incompatible and positive cross- match barriers // Am J. Transplant., 2004. Vol. 4 (4). Р. 561–568.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.