vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2011-1-43-49vtio-357Research ArticleТрансплантомикаTransplantomicsВЛИЯНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕДШЕСТВОВАВШЕГО ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА, НА КАРДИОТОНИЧЕСКУЮ И ВАЗОАКТИВНУЮ ТЕРАПИЮ В РАННЕМ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕTHE INFLUENCE OF UNDERLYING PRETRANSPLANT DISEASE ON CARDIOTONIC AND VASOACTIVE THERAPY IN EARLY PERIOD AFTER HEART TRANSPLANTATIONПопцовВ. Н.PoptsovV. N.poptsov_vit@mail.ruВоронинаО. В.VoroninaO. V.УхренковС. Г.UchrenkovS. G.СпиринаЕ. А.SpirinaE. A.МагилевецА. И.MagilevetchA. I.ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation201109062014131ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XIII No 1–20114349Copyright © Попцов В.Н., Воронина О.В., Ухренков С.Г., Спирина Е.А., Магилевец А.И., 20112011Попцов В.Н., Воронина О.В., Ухренков С.Г., Спирина Е.А., Магилевец А.И.Poptsov V.N., Voronina O.V., Uchrenkov S.G., Spirina E.A., Magilevetch A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/357

Целью исследования явилось изучение состояния системной гемодинамики, характера кардиотониче- ской и вазоактивной терапии в раннем периоде после трансплантации сердца у реципиентов, у которых основным предтрансплантационным заболеванием являлись дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). В исследование включили 56 реципиентов сердца (54 мужчины и 2 женщины) в возрасте от 16 лет до 61 года (средний возраст 41,2 ± 2,7 года). Выраженность ХНК у 36 (64,3%) – III Ф.К. по NYHA, у 20 (35,7%) – IV Ф.К. Неотложность выполнения ТС у 12 (15,5%) обсле- дованных больных соответствовала 1В статусу по UNOS, у 44 (60,8%) – 2-му статусу. ТС выполняли по биатриальной методике, продолжительность ишемии трансплантата составила 107–330 (170 ± 11) мин. Реципиенты были разделены на две группы: «ДКМП» (n = 31) и «ИБС» (n = 25). Группы достоверно не различались по основным предтрансплантационным характеристикам (за исключением возраста), дли- тельности ишемии трансплантата и времени ИК. По типу дисфункции сердечного трансплантата прин- ципиального различия между группами не было выявлено. Полученные результаты о более высоком уровне ОПСС (начиная с 3-х посттрансплантационных суток) у реципиентов с предшествовавшей ИБС обосновали более частое применение добутамина и изосорбида динитрата с целью управления насосной функцией сердечного трансплантата, системной и легочной гемодинамикой в раннем посттрансплан- тационном периоде. У реципиентов группы «ИБС» имелись также более выгодные гемодинамические условия для проведения эффективной вазодилатирующей терапии простагландином Е1. 

In our study there were 56 patients (54 men and 2 female) in age from 16 to 61 (41,2 ± 2,7) years. Severity of CHF in 36 (64,3%) patients were corresponded III class NYHA, in 20 (35,7%) patients – IV class. 12 (15,5%) patients was in 1B status of UNOS, 44 (60,8 %) patients – in II status. In all cases biatrial technique of OHT was used, total ischemic time was 107–330 (170 ± 11) min. All recipients were divided on two investigate groups. In the 1-st group (n = 31) recipients with pretransplant ischemic cardiomyopathy (ICM ) were included, in the 2-nd group (n = 25) – recipients with pretransplant dilated cardiomyopathy (DCM). There was no difference bet- ween groups in basic preoperative characteristic, ischemic transplant time, duration of cardiopulmonary bypass, type and severity of cardiac transplant dysfunction. Our study showed that ICM-group patients had higher level indexed systemic vascular resistance since 3 postoperative day, required more frequent use of dobutamine and isorbide dinitrate for systemic and pulmonary hemodynamic management in this category of heart recipients. Also ICM-group patients had more preferable systemic hemodynamic conditions for application of prostaglan- din E1 in more effective doses. 

трансплантация сердцаранний посттрансплантационный периодheart transplantationearly postoperative periodReferencesКазаков Э.Н., Кормер А.Я., Шемакин С.Ю. Отбор и подготовка больных к трансплантации сердца. В кн.: Трансплантация сердца. Руководство для врачей, под редакцией В.И. Шумакова. Москва, МИА. 2006. С. 30–45.Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Шемакин С.Ю. Отбор и подготовка больных к трансплантации сердца. В кн.: Трансплантация сердца. Руководство для врачей, под редакцией В.И. Шумакова. Москва, МИА. 2006. С. 30–45.Bourge R.C., Kirklin J.K., Thomas K. et al. The emer- gences of co-morbid disease impacting survival after cardiac transplantation, a ten years multi-institutional experiences. //J. Heart Lung Transplant. 2001. Vol. 20 (2). P. 167–168.Bourge R.C., Kirklin J.K., Thomas K. et al. The emer- gences of co-morbid disease impacting survival after cardiac transplantation, a ten years multi-institutional experiences. //J. Heart Lung Transplant. 2001. Vol. 20 (2). P. 167–168.Young J.B., Hauptman P.J., Naftel D.C. Determinants of early graft failure following cardiac transplantation, a 10-year, multi-institutional, multivariable analysis // J. Heart Lung Transplant. 2001. Vol. 20 (2). P. 212–216.Young J.B., Hauptman P.J., Naftel D.C. Determinants of early graft failure following cardiac transplantation, a 10-year, multi-institutional, multivariable analysis // J. Heart Lung Transplant. 2001. Vol. 20 (2). P. 212–216.Захаревич В.М. Причины, лимитирующие длитель- ность выживания после трансплантации сердца: Дис. ... доктора мед. наук. Москва, 2008.Захаревич В.М. Причины, лимитирующие длитель- ность выживания после трансплантации сердца: Дис. ... доктора мед. наук. Москва, 2008.Kirklin J.K., Pambukian S.V., McGiffin D.C., Benza R.L. Current outcomes following heart transplantation // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2004. Vol. 16 (4). P. 395–403.Kirklin J.K., Pambukian S.V., McGiffin D.C., Benza R.L. Current outcomes following heart transplantation // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2004. Vol. 16 (4). P. 395–403.Kobashigawa J.A., Starling R.C., Mehra M.R. et al. Multicenter retrospective analysis of cardiovascular risk factor affecting long-term outcome of de novo cardiac transplant recipients // J. Heart Lung Transplant. 2006. Vol. 25 (9). P. 1063–1069.Kobashigawa J.A., Starling R.C., Mehra M.R. et al. Multicenter retrospective analysis of cardiovascular risk factor affecting long-term outcome of de novo cardiac transplant recipients // J. Heart Lung Transplant. 2006. Vol. 25 (9). P. 1063–1069.Schanchez-Lazaro H., Martinez-Doltz L., Menair-Bo- net L. et al. Predictor factor for development of arteri- al hypertension following heart transplantation // Clin. Transplant. 2008. Vol. 22 (6). P. 760–764.Schanchez-Lazaro H., Martinez-Doltz L., Menair-Bo- net L. et al. Predictor factor for development of arteri- al hypertension following heart transplantation // Clin. Transplant. 2008. Vol. 22 (6). P. 760–764.Takayma H., Nathens A.B., Merry H. et al. Is pre-trans- plant vascular disease a risk factor for mortality and mor-Takayma H., Nathens A.B., Merry H. et al. Is pre-trans- plant vascular disease a risk factor for mortality and mor-bidity after heart transplantation // Eur. J. CardioThoracbidity after heart transplantation // Eur. J. CardioThoracSurg. 2007. Vol. 31. P. 457–461.Surg. 2007. Vol. 31. P. 457–461.Pierce G.L., Schofield R.S., Nichols W.W. et al. Role ofPierce G.L., Schofield R.S., Nichols W.W. et al. Role ofheart failure etiology on arterial wave reflection in heart transplant recipients: relation with C-reactive protein // J. Hypertens. 2007. Vol. 25 (11). P. 2273–2279.heart failure etiology on arterial wave reflection in heart transplant recipients: relation with C-reactive protein // J. Hypertens. 2007. Vol. 25 (11). P. 2273–2279.Patel A.R., Kuvin J.T., Pandian N.G. et al. Heart failure etiology affects peripheral vascular endothelial vascular function after cardiac transplantation // J. Am. Col Car- diol. 2001. Vol. 37 (1). P. 195–200.Patel A.R., Kuvin J.T., Pandian N.G. et al. Heart failure etiology affects peripheral vascular endothelial vascular function after cardiac transplantation // J. Am. Col Car- diol. 2001. Vol. 37 (1). P. 195–200.Antanes M.J., Biernat M., Sola E. et al. Cardiac allograft systolic function. Is the aetiology (ischemic or idiopa- thic) a determinant of ventricular function in the heart transplant patient? // Interactive Cardiovascular and Thorac Surgery. 2008. Vol. 7. P. 586–590.Antanes M.J., Biernat M., Sola E. et al. Cardiac allograft systolic function. Is the aetiology (ischemic or idiopa- thic) a determinant of ventricular function in the heart transplant patient? // Interactive Cardiovascular and Thorac Surgery. 2008. Vol. 7. P. 586–590.Chen E.P., Bittner H.B., Davis R.D., Van T.P. Hemodyna- mic and inotropic effects of milrinone after heart trans- plantation in the setting of recipient pulmonary hyper- tension // J. Heart Lung Transplant. 1998. Vol. 17 (7). P. 669–678.Chen E.P., Bittner H.B., Davis R.D., Van T.P. Hemodyna- mic and inotropic effects of milrinone after heart trans- plantation in the setting of recipient pulmonary hyper- tension // J. Heart Lung Transplant. 1998. Vol. 17 (7). P. 669–678.Armitage J.M., Hardesky R.L., Griffith B.P. Prostaglan- din E1 an effective treatment of right heart failure after orthotopic heart transplantation // J. Heart Transpl. 1987. Vol. 6 (6). P. 348–351.Armitage J.M., Hardesky R.L., Griffith B.P. Prostaglan- din E1 an effective treatment of right heart failure after orthotopic heart transplantation // J. Heart Transpl. 1987. Vol. 6 (6). P. 348–351.Weis C.I., Park J.V., Bolman R.M. Prostaglandin E1 for treatment of elevated pulmonary vascular resistance in patients undergoing cardiac transplantation // Transplant. Proc. 1989. Vol. 21. P. 2555–2556.Weis C.I., Park J.V., Bolman R.M. Prostaglandin E1 for treatment of elevated pulmonary vascular resistance in patients undergoing cardiac transplantation // Transplant. Proc. 1989. Vol. 21. P. 2555–2556.Mosquera I., Crespo-Leiro M.G., Tabuyo T. et al. Pulmo- nary hypertension and right ventricular failure after heart transplantation: usefulness of nitric oxide // Transplant. Proc. 2002. Vol. 34 (1). P. 166–167.Mosquera I., Crespo-Leiro M.G., Tabuyo T. et al. Pulmo- nary hypertension and right ventricular failure after heart transplantation: usefulness of nitric oxide // Transplant. Proc. 2002. Vol. 34 (1). P. 166–167.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.