vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2010-4-61-71vtio-346Research ArticleОбзор литературыLiterature ReviewsСОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ НОЗОКОМИАЛЬНОГО ЛЕГИОНЕЛЛЕЗАCURRENT ASPECTS OF NOSOCOMIAL LEGIONELLOSIS PROFILAXISТартаковскийИ. С.TartakovskyI. S.itartak@list.ruГруздеваО. А.GrusdevaO. A.ГабриэлянН. И.GabrielyanN. I.НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, МоскваРоссияGamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology, MoscowRussian FederationКафедра эпидемиологии МПФ ППО ММА им. И.М. Сеченова, МоскваРоссияSechenov Moscow Medical Academy, MoscowRussian FederationФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakow Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation201009062014124ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XII No 4–20106171Copyright © Тартаковский И.С., Груздева О.А., Габриэлян Н.И., 20102010Тартаковский И.С., Груздева О.А., Габриэлян Н.И.Tartakovsky I.S., Grusdeva O.A., Gabrielyan N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/346

Проблема госпитальных, нозокомиальных или внутрибольничных инфекций к настоящему времени яв- ляется одной из важных медицинских и социально-экономических проблем. Профилактика нозокомиаль- ного легионеллеза в настоящее время является общепризнанным компонентом общей стратегии борьбы с нозокомиальными инфекциями. Эпидемические вспышки нозокомиального легионеллеза с высоким процентом летальных исходов (20–40%) были выявлены в различных странах мира. Причиной вспышек являлась контаминация легионеллами систем водоснабжения больницы. К настоящему времени актуаль- ным является направление профилактики нозокомиальных инфекций, этиологический фактор которых напрямую связан с водным путем передачи возбудителей. Особо важным данный аспект представляется для пациентов групп риска, в частности пациентов трансплантологических центров. Рассмотрены осо- бенности эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики нозокомиального легионеллеза. 

The nosocomial or hospital acquired infections is one of the most important medical and social problem. Mo- dern strategy of nosocomial infections prevention include prevention of nosocomial legionellosis. Epidemic outbreaks of nosocomial legionellosis with high mortality rate (20–40%) were recognized last years in different countries. The contaminated by Legionella hospital hot water supply system is a source of Legionella infection outbreaks. A risk reduction strategy of waterborne pathogens in hospital water system is important part of mo- dern conception of nosocomial infection prevention, especially among immune compromised patient including transplant patients. In revue discussed different aspects of epidemiology, laboratory diagnostic and prevention of nosocomial legionellosis. 

нозокомиальные инфекциилегионеллезпрофилактикаводоснабжениетрансплантация.nosocomial infectionlegionellosispreventionwater system transplantation.ReferencesАляпкина Ю.С., Дронина Ю.Е., Карпова Т.И. и др. Применение ПЦР в реальном времени для выяв- ления легионелл в объектах окружающей среды // ЖМЭИ. 2009. No 2. С. 75–80.Аляпкина Ю.С., Дронина Ю.Е., Карпова Т.И. и др. Применение ПЦР в реальном времени для выяв- ления легионелл в объектах окружающей среды // ЖМЭИ. 2009. No 2. С. 75–80.Воронина О.Л., Кунда М.С., Биткина В.В. и др. Ана- лиз распространения и изменчивости штаммов Le- gionella pneumophila и Legionella spp. на основе из- учения аллельных профилей // ЖМЭИ. 2009. No 6. С. 17–19.Воронина О.Л., Кунда М.С., Биткина В.В. и др. Ана- лиз распространения и изменчивости штаммов Le- gionella pneumophila и Legionella spp. на основе из- учения аллельных профилей // ЖМЭИ. 2009. No 6. С. 17–19.Ильина Т.С., Романова Ю.М., Гинцбург А.Л. Биоплен- ки как способ существования бактерий в окружаю- щей среде и организме хозяина: феномен, генетиче- ский контроль и системы регуляции их развития // Генетика. 2004. Т. 40 (11). С. 1445–1456.Ильина Т.С., Романова Ю.М., Гинцбург А.Л. Биоплен- ки как способ существования бактерий в окружаю- щей среде и организме хозяина: феномен, генетиче- ский контроль и системы регуляции их развития // Генетика. 2004. Т. 40 (11). С. 1445–1456.Карпова Т.И., Дронина Ю.Е., Тартаковский И.С. и др. Природные биопленки легионелл и их роль в эпидемиологии инфекции: методы изучения и моде- лирования // Журн. микробиол. 2008. No 2. С. 13–16.Карпова Т.И., Дронина Ю.Е., Тартаковский И.С. и др. Природные биопленки легионелл и их роль в эпидемиологии инфекции: методы изучения и моде- лирования // Журн. микробиол. 2008. No 2. С. 13–16.Методические указания по выявлению бактерий Le- gionella pneumophila в объектах окружающей среды. МУК 4.2.22-17-07. М., 2007.Методические указания по выявлению бактерий Le- gionella pneumophila в объектах окружающей среды. МУК 4.2.22-17-07. М., 2007.Методические указания «Эпидемиологический над- зор за легионеллезной инфекцией». МУ 3.1.2.2412-08.Методические указания «Эпидемиологический над- зор за легионеллезной инфекцией». МУ 3.1.2.2412-08.Онищенко Г.Г., Лазикова Г.Ф., Чистякова Г.Г. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышки ле- гионеллеза в г. Верхняя Пышма // Журн. микробиол. 2008. No 2. С. 82–85.Онищенко Г.Г., Лазикова Г.Ф., Чистякова Г.Г. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышки ле- гионеллеза в г. Верхняя Пышма // Журн. микробиол. 2008. No 2. С. 82–85.Онищенко Г.Г., Демина Ю.В., Тартаковский И.С. Современная концепция организации эпидемиологиче- ского надзора за легионеллезной инфекцией // Журн. микробиол. 2009. No 5. С. 85–91.Онищенко Г.Г., Демина Ю.В., Тартаковский И.С. Современная концепция организации эпидемиологиче- ского надзора за легионеллезной инфекцией // Журн. микробиол. 2009. No 5. С. 85–91.Прозоровский С.В., Покровский В.И., Тартаков- ский И.С. Болезнь легионеров. М.: Медицина, 1984.Прозоровский С.В., Покровский В.И., Тартаков- ский И.С. Болезнь легионеров. М.: Медицина, 1984.Садретдинова О.В., Груздева О.А., Карпова Т.И. и др. Контаминация Legionella pneumophila систем горя- чего водоснабжения зданий общественного назначе- ния, в том числе лечебно-профилактических учреждений // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2010 (в печати).Садретдинова О.В., Груздева О.А., Карпова Т.И. и др. Контаминация Legionella pneumophila систем горя- чего водоснабжения зданий общественного назначе- ния, в том числе лечебно-профилактических учреждений // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2010 (в печати).Тартаковский И.С., Гинцбург А.Л., Лазикова Г.Ф. и др. Стандарты лабораторной диагностики легио- неллеза и их применение во время эпидемической вспышки пневмоний в г. Верхняя Пышма // Журн. микробиол. 2008. No 2. С. 16–19.Тартаковский И.С., Гинцбург А.Л., Лазикова Г.Ф. и др. Стандарты лабораторной диагностики легио- неллеза и их применение во время эпидемической вспышки пневмоний в г. Верхняя Пышма // Журн. микробиол. 2008. No 2. С. 16–19.Тартаковский И.С. Болезнь легионеров: итоги 25-летнего изучения инфекции, проблемы и перспективы исследования // Вестник РАМН. 2001. No 11. С. 11–14.Тартаковский И.С. Болезнь легионеров: итоги 25-летнего изучения инфекции, проблемы и перспективы исследования // Вестник РАМН. 2001. No 11. С. 11–14.Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тартаков- ский И.С. и др. Практические рекомендации по ди- агностике и лечению легионеллезной инфекции, вы- зываемой Legionella pneumophila серогруппы 1: По- собие для врачей. Российское Респираторное обще- ство // МАКМАХ. М., 2009.Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тартаков- ский И.С. и др. Практические рекомендации по ди- агностике и лечению легионеллезной инфекции, вы- зываемой Legionella pneumophila серогруппы 1: По- собие для врачей. Российское Респираторное обще- ство // МАКМАХ. М., 2009.Anassie E.I., Penzak S.R., Dignani M.C. The hospi- tal water supply as a source of nosocomial infections: a plea for action // Arch. intern. med. 2002. Vol. 162. P. 167–178.Anassie E.I., Penzak S.R., Dignani M.C. The hospi- tal water supply as a source of nosocomial infections: a plea for action // Arch. intern. med. 2002. Vol. 162. P. 167–178.Atlas R.M. Legionella: from environmental habitats to disease pathology: detection and control // Environ. Microbiol. 1999. Vol. 1 (4). P. 283–293.Atlas R.M. Legionella: from environmental habitats to disease pathology: detection and control // Environ. Microbiol. 1999. Vol. 1 (4). P. 283–293.Borellia P., Montagna M., Romano-Spica V. et al. Le- gionella infection risk from domestic hot water // Emerg. Infect. Dis. 2004. Vol. 10. P. 457–464.Borellia P., Montagna M., Romano-Spica V. et al. Le- gionella infection risk from domestic hot water // Emerg. Infect. Dis. 2004. Vol. 10. P. 457–464.Сampese C., Decludt B. Notified cases of Legionnaires disease in France // Eurosurveillance. 2004. Vol. 7. P. 121–128.Сampese C., Decludt B. Notified cases of Legionnaires disease in France // Eurosurveillance. 2004. Vol. 7. P. 121–128.Chow J., Yu V. Legionella: a mayor opportunistic path- ogen in transplant recipients // Semin. Respir. Infect. 1998. Vol. 13. P. 132–139.Chow J., Yu V. Legionella: a mayor opportunistic path- ogen in transplant recipients // Semin. Respir. Infect. 1998. Vol. 13. P. 132–139.Cooper A., Barnes H.R., Myers E.R. Assessing risk of Legionella // ASHRAE Journal. 2004. Vol. 46 (4). P. 22–26.Cooper A., Barnes H.R., Myers E.R. Assessing risk of Legionella // ASHRAE Journal. 2004. Vol. 46 (4). P. 22–26.Cuhna B.A. Clinical features of Legionnaires Disease. Seminars in Respiratory Infection. 1998. Vol. 13 (2).Cuhna B.A. Clinical features of Legionnaires Disease. Seminars in Respiratory Infection. 1998. Vol. 13 (2).P. 116–127.P. 116–127.Eckmanns T., Oppert M., Martin M. et al. An outbreak of hospital-acquired Pseudomonas aeruginosa infection caused by contamination bottled water in intensive care unit // Clin. microbiol. infect. 2008. Vol. 10. P. 1–5.Eckmanns T., Oppert M., Martin M. et al. An outbreak of hospital-acquired Pseudomonas aeruginosa infection caused by contamination bottled water in intensive care unit // Clin. microbiol. infect. 2008. Vol. 10. P. 1–5.Edelstein P.H., Meyer R.D. Legionella pneumonias // Respiratory infections: diagnosis and management; ed. By J.E. Pennington. Raven Press. New York, 1994. P. 118–142.Edelstein P.H., Meyer R.D. Legionella pneumonias // Respiratory infections: diagnosis and management; ed. By J.E. Pennington. Raven Press. New York, 1994. P. 118–142.Exner M., Kramer A., Lajoje L. et al. Prevention and control of health care-association waterborne infections in health care facilties // Am. J. infection control. 2005. Vol. 33 (5). P. 26–40.Exner M., Kramer A., Lajoje L. et al. Prevention and control of health care-association waterborne infections in health care facilties // Am. J. infection control. 2005. Vol. 33 (5). P. 26–40.European Guidelines for control and prevention of travel associated legionellosis. 2002.European Guidelines for control and prevention of travel associated legionellosis. 2002.France Governement Guidelines. Relative to the preven- tion of Risks Linked to Legionella in Health Establishements DGS/SD7A/SD5C/E4 No.2002/243 of 22/04/02 Guidelines.France Governement Guidelines. Relative to the preven- tion of Risks Linked to Legionella in Health Establishements DGS/SD7A/SD5C/E4 No.2002/243 of 22/04/02 Guidelines.Guidelines for preventing health-care associated pneumonia 2003: recommendation of CDC and the Health care Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm. Rep. 2004. 26. 53 (RR-3). P. 1–36.Guidelines for preventing health-care associated pneumonia 2003: recommendation of CDC and the Health care Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm. Rep. 2004. 26. 53 (RR-3). P. 1–36.Guidelines for environmental infection control in health- care facilties. Atlanta, Georgia, CDC. 2003.Guidelines for environmental infection control in health- care facilties. Atlanta, Georgia, CDC. 2003.Guicuet M., Pierre J., Brun C. et al. Epidemiological survey of a mayor outbreak of nosocomial legionello- sis // Int. J. Epidemiol. 1987. Vol. 16 (3). P. 466–471Guicuet M., Pierre J., Brun C. et al. Epidemiological survey of a mayor outbreak of nosocomial legionello- sis // Int. J. Epidemiol. 1987. Vol. 16 (3). P. 466–471Harf C., Monteil H. Interaction between free-living amoebae and Legionella in the environment // Water Sci- ence and Technology. 1988. Vol. 20. P. 235–239.Harf C., Monteil H. Interaction between free-living amoebae and Legionella in the environment // Water Sci- ence and Technology. 1988. Vol. 20. P. 235–239.Kool J., Bermire-Swcat D., Butler J.C. et al. Hospital characteristics associated with colonization of water sys- tems by Legionella and risk of nosocomial legionnaires disease: a cohort study of 15 hospitals // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. Vol. 20. P. 798–805.Kool J., Bermire-Swcat D., Butler J.C. et al. Hospital characteristics associated with colonization of water sys- tems by Legionella and risk of nosocomial legionnaires disease: a cohort study of 15 hospitals // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. Vol. 20. P. 798–805.Legionella and the prevention of Legionellosis // WHO. 2007.Legionella and the prevention of Legionellosis // WHO. 2007.Ortolano G.A., McAlister M.B., Angelbeck J.A. et al. Hospital water point-of-use filtration: a complemen- tary strategy to reduce the risk of nosocomial infec- tion // Amer. J. infect. control. 2005. Vol. 33 (5, S1). P. 1–20.Ortolano G.A., McAlister M.B., Angelbeck J.A. et al. Hospital water point-of-use filtration: a complemen- tary strategy to reduce the risk of nosocomial infec- tion // Amer. J. infect. control. 2005. Vol. 33 (5, S1). P. 1–20.Patterson W.J., Hay J., Seal D.V., McLuckie J.C. Colo- nization of transplant unit water supplies with Legionel- la and protozoa: precautions required to reduse the risk of legionellosis // J. hosp. Infect. 1997. Vol. 37 (1). P. 7–17. 70Patterson W.J., Hay J., Seal D.V., McLuckie J.C. Colo- nization of transplant unit water supplies with Legionel- la and protozoa: precautions required to reduse the risk of legionellosis // J. hosp. Infect. 1997. Vol. 37 (1). P. 7–17. 70Ricci M., Fontana S., Achene S. et al. In vitro study of H O -Ag+ activity against Legionella and evaluation of its efficacy in hospital waterborne infection control // Legionella 2009: abstract. book // Institut Pasteur. France. P. 187–188.Ricci M., Fontana S., Achene S. et al. In vitro study of H O -Ag+ activity against Legionella and evaluation of its efficacy in hospital waterborne infection control // Legionella 2009: abstract. book // Institut Pasteur. France. P. 187–188.Rogues A., Boulestreau H., Lasheras et al. Contribution of tap water to patient colonization with Pseudomonas aeruginosa in a medical intensive care unit // J. hosp. in- fection. 2007. Vol. 67. P. 72–78.Rogues A., Boulestreau H., Lasheras et al. Contribution of tap water to patient colonization with Pseudomonas aeruginosa in a medical intensive care unit // J. hosp. in- fection. 2007. Vol. 67. P. 72–78.Reuter S., Sigge A., Wiedeck H., Trauttman M. Analisis of transmission pathways of Pseudomonas aeruginosa between patients and tap water outlets // Crit Care Med. 2002. Vol. 30. P. 2222–2228.Reuter S., Sigge A., Wiedeck H., Trauttman M. Analisis of transmission pathways of Pseudomonas aeruginosa between patients and tap water outlets // Crit Care Med. 2002. Vol. 30. P. 2222–2228.Sabria M., Campins M. Legionnaires Disease: update on epidemiology and management options // Am. J. respir. med. 2003. Vol. 2 (3). P. 235–243.Sabria M., Campins M. Legionnaires Disease: update on epidemiology and management options // Am. J. respir. med. 2003. Vol. 2 (3). P. 235–243.Sabria M., Modoj J.M., Garcia-Nunez M. et al. Environ- mental cultures and hospital-acquired legionnaires dis- ease: a 5 years prospective study in 20 hospitals of Cata- lonia // Spain. Infection control and Hospital epidemiol. 2004. Vol. 25. P. 1072–1076.Sabria M., Modoj J.M., Garcia-Nunez M. et al. Environ- mental cultures and hospital-acquired legionnaires dis- ease: a 5 years prospective study in 20 hospitals of Cata- lonia // Spain. Infection control and Hospital epidemiol. 2004. Vol. 25. P. 1072–1076.Sheffer P., Stout E., Wagener M., Muder R. Efficacy of new point of use water filters for preventing exposure to Legionella and waterborne bacteria // Amer. J. infection Control. 2005. Vol. 33 (5S). P. 20–23.Sheffer P., Stout E., Wagener M., Muder R. Efficacy of new point of use water filters for preventing exposure to Legionella and waterborne bacteria // Amer. J. infection Control. 2005. Vol. 33 (5S). P. 20–23.Storey M.V., Ashbolt J., Stenstrom T.A. Biofilms, ther- mophilic amoebae and Legionella pneumophila – a quantitative risk assesement for distribution water // Wa- ter Science and Technology. 2004. Vol. 50. P. 77–82.Storey M.V., Ashbolt J., Stenstrom T.A. Biofilms, ther- mophilic amoebae and Legionella pneumophila – a quantitative risk assesement for distribution water // Wa- ter Science and Technology. 2004. Vol. 50. P. 77–82.Stout J., Yu V.L., Vickers R.M., Shonnard J. Potable water supply as the hospital reservoir for Pittsburg pneumonia agent // Lancet. 1982. Vol. 1. P. 471–472.Stout J., Yu V.L., Vickers R.M., Shonnard J. Potable water supply as the hospital reservoir for Pittsburg pneumonia agent // Lancet. 1982. Vol. 1. P. 471–472.Stout J.E., Yu V.L. Hospital-acquired Legionnaires Dis- ease: new developments // Curr. Opin. Infect. Dis. 2003. Vol. 16 (4). P. 337–338.Stout J.E., Yu V.L. Hospital-acquired Legionnaires Dis- ease: new developments // Curr. Opin. Infect. Dis. 2003. Vol. 16 (4). P. 337–338.Surveillance, prevention and control of infection.-Infec- tion control HAP. 2005. JCAHO.Surveillance, prevention and control of infection.-Infec- tion control HAP. 2005. JCAHO.Tartakovskiy I., Demina Y., Voronina O. et al. From large outbreak in Verhnaya Pyshma to effective prevention of legionellosis in Russia // Legionella 2009: abstract book // Institut Pasteur. Paris, 2009. P. 58–59.Tartakovskiy I., Demina Y., Voronina O. et al. From large outbreak in Verhnaya Pyshma to effective prevention of legionellosis in Russia // Legionella 2009: abstract book // Institut Pasteur. Paris, 2009. P. 58–59.Tobin J.O., Beare J., Dunmill M.S. et al. Legionnaires disease in a transplant unit: isolation of the causative agent from shower baths // Lancet. 1980. Vol. 2. P. 118–121.Tobin J.O., Beare J., Dunmill M.S. et al. Legionnaires disease in a transplant unit: isolation of the causative agent from shower baths // Lancet. 1980. Vol. 2. P. 118–121.Trautmann M., Lepper P.M., Haller M. Ecology of Pseudomonas aeruginosa in the intensive care unit an the evoling role of water outlets as a reservoir of the organism // Amer. J. infect. control. 2005. Vol. 33 (5S). P. 41–49.Trautmann M., Lepper P.M., Haller M. Ecology of Pseudomonas aeruginosa in the intensive care unit an the evoling role of water outlets as a reservoir of the organism // Amer. J. infect. control. 2005. Vol. 33 (5S). P. 41–49.Trinkwasserverordnung 2001-Drinking water Ordinance (DWO) 2001.Trinkwasserverordnung 2001-Drinking water Ordinance (DWO) 2001.WHO Recommended Surveillance Standarts. 2nded. 1999.WHO Recommended Surveillance Standarts. 2nded. 1999.World Health Organization. Guidelines for drinking-wa- ter quality. WHO. 2004.World Health Organization. Guidelines for drinking-wa- ter quality. WHO. 2004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.