vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2010-4-44-52vtio-344Research ArticleИмплантаты и искусственные органыImplants and Artificial OrgansМЕХАНИЧЕСКАЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДДЕРЖКА КРОВООБРАЩЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТИНФАРКТНЫХ АНЕВРИЗМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКАMECHANICAL AND PHARMACOLOGICAL SUPPORT OF BLOOD CIRCULATION IN SURGICAL TREATMENT OF LEFT VENTRICLE POSTINFARCTION ANEURISMSВицукаевВ. В.VitsukaevV. V.vivavic@rambler.ruЗавгороднийВ. Н.ZavgorodnyV. N.ПопцовВ. Н.PoptsovV. N.ШумаковД. В.ShumakovD. V.ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрасоцразвития, МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artifical Organs, MoscowRussian Federation201009062014124ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XII No 4–20104452Copyright © Вицукаев В.В., Завгородний В.Н., Попцов В.Н., Шумаков Д.В., 20102010Вицукаев В.В., Завгородний В.Н., Попцов В.Н., Шумаков Д.В.Vitsukaev V.V., Zavgorodny V.N., Poptsov V.N., Shumakov D.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/344

Несмотря на все успехи современной кардиохирургии, анестезиологии и реаниматологии, до настоящего времени актуальным остается вопрос улучшения результатов хирургического лечения пациентов с хро- ническими постинфарктными аневризмами левого желудочка. В настоящее время четко не определены предоперационные факторы риска развития тяжелой миокардиальной дисфункции в постперфузионном периоде у больных, после реконструктивных операций при аневризмах ЛЖ. Нами проанализирован опыт 168 подобных операций. При этом были выделены предоперационные факторы риска развития тяжелой сердечной недостаточности в интра- и раннем послеоперационном периоде и предложены пути улучше- ния результатов операций у данной категории больных, включающие в себя применение методов механи- ческой и медикаментозной поддержки кровообращения. Использование данных методов предоперацион- ной подготовки (внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) и ВАБК + левосимендан) позво- лило существенно улучшить результаты и значительно снизить летальность у пациентов с высоким ри- ском оперативного лечения. 

Despite all successes of a modern heart surgery, anesthesiology and resuscitation till now actual there is a ques- tion of improvement of results of surgical treatment of patients with chronic left ventricle postinfarction aneu- risms. Аfter left ventricular reconstructive surgery preoperative risk factors of development heavy myocardial dysfunctions in the postoperative period aren’t defined accurately now. We have made the analysis of 168 similar operations and have defined preoperative risk factors of development of severe heart failure in the intraoperative and early postoperative period. We have suggested methods to improve the results of operations in these patients using mechanical and pharmacological support of blood circulation. Use our suggested methods of preoperative preparation (Intraaortic balloon counterpulsation (VABK) and VABK + levosimendan) had significantly impro- ved results and significantly reduce mortality in patients with high risk of surgical treatment. 

аневризма левого желудочкавнутриаортальная баллонная контрпульсациялевосимендан.left ventricle postinfarction aneurismsintraaortic balloon counterpulsation (VABK)levosimendan.ReferencesАгеев Ф.Е., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Белен- ков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ише- мической болезни сердца: некоторые вопросы эпиде- миологии, патогенеза и лечения // Русский медицин- ский журнал. 2000. No 1516. С. 622–626.Агеев Ф.Е., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Белен- ков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ише- мической болезни сердца: некоторые вопросы эпиде- миологии, патогенеза и лечения // Русский медицин- ский журнал. 2000. No 1516. С. 622–626.Алшибая М.М., Мовсесян Р.А., Коваленко О.А., Му- син Д.Е., Крымов К.В., Ахмедова М.Ф. Отдаленные результаты геометрической реконструкции лево- го желудочка в сочетании с реваскуляризацией мио- карда // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2007. No 29. С. 31–37.Алшибая М.М., Мовсесян Р.А., Коваленко О.А., Му- син Д.Е., Крымов К.В., Ахмедова М.Ф. Отдаленные результаты геометрической реконструкции лево- го желудочка в сочетании с реваскуляризацией мио- карда // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2007. No 29. С. 31–37.Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Г. Дифферен- циальный подход к выбору метода хирургического лечения пациентов с постинфарктными аневризма- ми с низкой сократительной функцией левого желу- дочка сердца // Четвертый Всерос. съезд сердечно- сосудистых хирургов: Тез. докл. М., 1998.Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Г. Дифферен- циальный подход к выбору метода хирургического лечения пациентов с постинфарктными аневризма- ми с низкой сократительной функцией левого желу- дочка сердца // Четвертый Всерос. съезд сердечно- сосудистых хирургов: Тез. докл. М., 1998.Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Попов Л.В. и др. Хи- рургическое лечение постинфарктных аневризм ле- вого желудочка // Восьмой Всерос. съезд сердечно- сосудистых хирургов: Тез. докл. М., 2002. С. 81.Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Попов Л.В. и др. Хи- рургическое лечение постинфарктных аневризм ле- вого желудочка // Восьмой Всерос. съезд сердечно- сосудистых хирургов: Тез. докл. М., 2002. С. 81.Чернявский A.M., Караськов A.M., Марченко А.В. и др. Предоперационное моделирование оптимального объема левого желудочка при хирургической рекон- струкции постинфарктных аневризм сердца // Груд- ная и серд.-сосуд. хир. 2000. No 2. С. 24–28.Чернявский A.M., Караськов A.M., Марченко А.В. и др. Предоперационное моделирование оптимального объема левого желудочка при хирургической рекон- струкции постинфарктных аневризм сердца // Груд- ная и серд.-сосуд. хир. 2000. No 2. С. 24–28.Filsoufi F., Rahmanian P.B., Castillo J.G., Chikwe J., Adams D.H. Excellent results of contemporary coro- nary artery bypass grafting with systematic application of modern perioperative strategies // Heart Surg Forum. 2007. Vol. 10 (5). P. 349–356.Filsoufi F., Rahmanian P.B., Castillo J.G., Chikwe J., Adams D.H. Excellent results of contemporary coro- nary artery bypass grafting with systematic application of modern perioperative strategies // Heart Surg Forum. 2007. Vol. 10 (5). P. 349–356.Hernandez A.F., Velazquez E.J., Dullum M.K., O’Bri- en, S.M., Ferguson T.B., Peterson E.D. Contemporary performance of surgical ventricular restoration proce- dures: data! from the Society of Thoracic Surgeons’ Na- tional Cardiac Database // Am. Heart J. 2006. P. 1–6.Hernandez A.F., Velazquez E.J., Dullum M.K., O’Bri- en, S.M., Ferguson T.B., Peterson E.D. Contemporary performance of surgical ventricular restoration proce- dures: data! from the Society of Thoracic Surgeons’ Na- tional Cardiac Database // Am. Heart J. 2006. P. 1–6.Wang T.J., Evans J.C., Benjamin E.J. et al. Natural history of asymptomatic left ventricular systolic dysftmctionan the community // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 977–982.Wang T.J., Evans J.C., Benjamin E.J. et al. Natural history of asymptomatic left ventricular systolic dysftmctionan the community // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 977–982.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.