vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2010-4-19-26vtio-340Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyРАННЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ ЭВЕРОЛИМУСА ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧЕК ОТ ДОНОРОВ С РАСШИРЕННЫМИ КРИТЕРИЯМИEARLY CONVERSION TO EVEROLIMUS IN RECIPIENTS OF KIDNEYS FROM EXPANDED CRITERIA DONORSРезникО. Н.ReznikO. N.onreznik@yahoo.comАнаньевА. Н.AnanyevA. N.УльянкинаИ. В.UlyankinaI. V.ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияI.I. Djanelidze State Research Institute for Emergency, Saint-PetersburgRussian Federation201009062014124ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XII No 4–20101926Copyright © Резник О.Н., Ананьев А.Н., Ульянкина И.В., 20102010Резник О.Н., Ананьев А.Н., Ульянкина И.В.Reznik O.N., Ananyev A.N., Ulyankina I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/340

В статье приводятся показания к раннему, начиная с 90-го дня после трансплантации почки, назначению ингибитора пролиферативного сигнала (эверолимуса) для профилактики развития хронической транс- плантационной нефропатии у реципиентов почек, полученных с расширенными критериями. Приводит- ся первый опыт и условия применения схем с включением эверолимуса и редукцией стандартных доз ин- гибиторов кальциневрина (Неорала). Сравнивая годичные результаты пересадок почек от доноров с рас- ширенными критериями с применением стандартных схем иммуносупрессии и с конверсией на эверо- лимус, авторы обнаружили преимущество использования последних. Особый акцент авторы делают на оценке результатов «нулевой» биопсии для оптимального подбора реципиента и схем иммуносупрессии. Несмотря на первый положительный опыт использования эверолимуса у реципиентов «проблемных» трансплантатов, протокол, описываемый авторами, требует дальнейшего изучения. 

This is preliminary report about first clinical experience with early conversion to Everolimus based scheme of immunosupression for kidney transplant recipients receiving grafts from expanded criteria donors (ECDs). The indications were given in aspects of recommended pretransplant estimation of zero-biopsy results. Two groups of recipients received grafts form the same suboptimal donors, n = 20, and were divided according to different scheme of immunosupression. The recipients of the first one, comparative group, n = 17, received standard CNI- based three components scheme, the recipients of the other one, investigation group, n = 20, received Everoli- mus based scheme of immunosupression, with cancelled MMF and reduction of CNI in two times. The statistic differences of the serum creatinine level were 215,3 ± 53,38 in comparative group and 149 ± 53,9 mkmol/L in investigation group (р = 0,022). Despite the benefits of early conversion to Everolimus in recipients of grafts from ECDs which were shown by authors this protocol demands further investigation. 

донор с расширенными критериямирезультат нулевой биопсии.expanded criteria donors (ECDs)zero-biopsy result.ReferencesБикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместитель- ной терапии больных с хронической почечной недо- статочностью в Российской Федерации в 2005 г. // Нефрология и диализ. 2007. Т. 1. С. 6–85.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместитель- ной терапии больных с хронической почечной недо- статочностью в Российской Федерации в 2005 г. // Нефрология и диализ. 2007. Т. 1. С. 6–85.Нефрология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 720 с.Нефрология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 720 с.Очерки клинической трансплантологии / Под ред. С.В. Готье. М.: Триада, 2009. 360 с.Очерки клинической трансплантологии / Под ред. С.В. Готье. М.: Триада, 2009. 360 с.Прокопенко Е.И. Применение эверолимуса у de novo реципиентов почечного трансплантата / Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010. No 2. С. 74–82.Прокопенко Е.И. Применение эверолимуса у de novo реципиентов почечного трансплантата / Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010. No 2. С. 74–82.Багненко С.Ф. и др. Трансплантация почек от воз- растных доноров. Актуальность, первый опыт и пер- спективы / Вестник трансплантологии и искусствен- ных органов. 2009. No 1. С. 11–22.Багненко С.Ф. и др. Трансплантация почек от воз- растных доноров. Актуальность, первый опыт и пер- спективы / Вестник трансплантологии и искусствен- ных органов. 2009. No 1. С. 11–22.Столяревич Е.С. Хроническая дисфункция транс- плантированной почки: морфологическая картина, осообенности течения, подходы к профилактике и лечению: Автореферат дис. ... докт. мед. наук. М., 2010.Столяревич Е.С. Хроническая дисфункция транс- плантированной почки: морфологическая картина, осообенности течения, подходы к профилактике и лечению: Автореферат дис. ... докт. мед. наук. М., 2010.Столяревич Е.С., Томилина Н.А. Поздняя дисфунк- ция трансплантированной почки: причины, морфо- логическая характеристика, подходы к лечению и профилактике / Вестник трансплантологии и искус- ственных органов. 2009. No 3. С. 114–122.Столяревич Е.С., Томилина Н.А. Поздняя дисфунк- ция трансплантированной почки: причины, морфо- логическая характеристика, подходы к лечению и профилактике / Вестник трансплантологии и искус- ственных органов. 2009. No 3. С. 114–122.Томилина Н.А. Факторы риска позднего прекращения функции трансплантата / Н.А. Томилина, И.Г. Ким // Нефрология и диализ. 2000. Т. 2. No 4. С. 260–273.Томилина Н.А. Факторы риска позднего прекращения функции трансплантата / Н.А. Томилина, И.Г. Ким // Нефрология и диализ. 2000. Т. 2. No 4. С. 260–273.Мойсюк Я.Г. и др. Применение эверолимуса при трансплантации почек от доноров с расширенными критериями / Вестник трансплантологии и искус- ственных органов. 2009. No 4. С. 103–110.Мойсюк Я.Г. и др. Применение эверолимуса при трансплантации почек от доноров с расширенными критериями / Вестник трансплантологии и искус- ственных органов. 2009. No 4. С. 103–110.Факторы риска поздней дисфункции транспланти- рованной почки / Н.А. Томилина [и др.] // Нефроло- гия и диализ. 2003. Т. 5. No 1. Приложение 1. С. 70–75.Факторы риска поздней дисфункции транспланти- рованной почки / Н.А. Томилина [и др.] // Нефроло- гия и диализ. 2003. Т. 5. No 1. Приложение 1. С. 70–75.Arns W., Citterio F., Campistol J.M. «Old-for-old» – new strategies for renal transplantation // Neprol Dial Trans- plant. 2007. Vol. 22. P. 336–341.Arns W., Citterio F., Campistol J.M. «Old-for-old» – new strategies for renal transplantation // Neprol Dial Trans- plant. 2007. Vol. 22. P. 336–341.Bradley B.A. Rejection and recipient age. Transpl Immu- nol. 2002. Vol. 10. P. 125–130.Bradley B.A. Rejection and recipient age. Transpl Immu- nol. 2002. Vol. 10. P. 125–130.Carter J.T., Chan S., Roberts J.P. Expanded criteria do- nor kidney allocation: marked decrease in cold ischemiaCarter J.T., Chan S., Roberts J.P. Expanded criteria do- nor kidney allocation: marked decrease in cold ischemiaand delayed graft function at a single center // Americanand delayed graft function at a single center // AmericanJ. of Transplantation. 2005. Vol. 5. P. 2745–2753.J. of Transplantation. 2005. Vol. 5. P. 2745–2753.Cecka J.M. The OPTNUNOS renal transplant registry // Cecka J.M., Terasaki P.I. (eds.) Clinical Trasplant 2003.Cecka J.M. The OPTNUNOS renal transplant registry // Cecka J.M., Terasaki P.I. (eds.) Clinical Trasplant 2003.Los Angeles: UCLA Tissue Typing Laboratory. 2003.Los Angeles: UCLA Tissue Typing Laboratory. 2003.Cohen B., Smits J.M., Haase B. et al. Expanding the donor pool to increase renal transplantation // Nephrol.Cohen B., Smits J.M., Haase B. et al. Expanding the donor pool to increase renal transplantation // Nephrol.Dial. Transpl. 2005. Vol. 20. P. 34–38.Dial. Transpl. 2005. Vol. 20. P. 34–38.Cornella C., Brustia M., Lazzarich E. Quality of life inCornella C., Brustia M., Lazzarich E. Quality of life inrenal transplant patients over 60 years of age // Trans-renal transplant patients over 60 years of age // Trans-plantation Proceedings. 2008. Vol. 40. P. 1865–1866.plantation Proceedings. 2008. Vol. 40. P. 1865–1866.Danovitch G.M., Gaston R.S. et al. The report of a na- tional conference on the wait list for kidney transplanta-Danovitch G.M., Gaston R.S. et al. The report of a na- tional conference on the wait list for kidney transplanta-tion // Am J Transplant. 2003. Vol. 3. No 7. P. 775–785.tion // Am J Transplant. 2003. Vol. 3. No 7. P. 775–785.Delmonico F.L., Wynn J.J. Managing the enlarging waiting list // Am. J. Transplant. 2002. Vol. 2. P. 889–890.Delmonico F.L., Wynn J.J. Managing the enlarging waiting list // Am. J. Transplant. 2002. Vol. 2. P. 889–890.Fellstrom B. Cyclosporine nephrotoxicity. Transplantation Proceedings. 2004. Vol. 36. P. 220s–223s.Fellstrom B. Cyclosporine nephrotoxicity. Transplantation Proceedings. 2004. Vol. 36. P. 220s–223s.Feutren G., Mihatsch M.J. Risk factors for cyclosporine- induced nephropathy in patients with autoimmune diseases. International Kidney Biopsy Registry of cy- closporine in Autoimmune Diseases. N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 1654.Feutren G., Mihatsch M.J. Risk factors for cyclosporine- induced nephropathy in patients with autoimmune diseases. International Kidney Biopsy Registry of cy- closporine in Autoimmune Diseases. N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 1654.Li Y.T., Danguilan R.A., Cabanayan-Casasola C.B. et al. Everolimus with reduced-dose cyclosporine in de novo renal transplant recipients: philippine experience // Transplantation Proceedings. 2008. Vol. 40. P. 2211– 2213.Li Y.T., Danguilan R.A., Cabanayan-Casasola C.B. et al. Everolimus with reduced-dose cyclosporine in de novo renal transplant recipients: philippine experience // Transplantation Proceedings. 2008. Vol. 40. P. 2211– 2213.Luke P.P.W., Nguan C.Y., Horovitz D. Immunosupres- sion without calcineurin inhibition: optimization of renal function in expanded criteria donor renal transplanta- tion // Clin Transplant. 2008. Vol. 10. P. 1–7.Luke P.P.W., Nguan C.Y., Horovitz D. Immunosupres- sion without calcineurin inhibition: optimization of renal function in expanded criteria donor renal transplanta- tion // Clin Transplant. 2008. Vol. 10. P. 1–7.Majevski M., Korecka M., Kossev P. et al. The immu- nosuppressive macrolide RAD inhibits growth of the human Epstein-Barr virus-transformed B-lymphocytes in vitro and in vivo: a potential approach to prevention and treatment of posttransplant lymphoproliferative dis- orders // Proc. Natl. Acad. Sci. 2000. Vol. 97. P. 4285– 4291.Majevski M., Korecka M., Kossev P. et al. The immu- nosuppressive macrolide RAD inhibits growth of the human Epstein-Barr virus-transformed B-lymphocytes in vitro and in vivo: a potential approach to prevention and treatment of posttransplant lymphoproliferative dis- orders // Proc. Natl. Acad. Sci. 2000. Vol. 97. P. 4285– 4291.Martins P.N.A., Pratschke J., Pascher A. et al. Age and immune response in organ transplantation // Transplanta- tion. 2005. Vol. 79. P. 127–132.Martins P.N.A., Pratschke J., Pascher A. et al. Age and immune response in organ transplantation // Transplanta- tion. 2005. Vol. 79. P. 127–132.Matas A.J., Lawson W., McHugh L. et al. Employment patterns after successful kidney transplantation // Trans- plantation. 1996. Vol. 61. P. 729–733.Matas A.J., Lawson W., McHugh L. et al. Employment patterns after successful kidney transplantation // Trans- plantation. 1996. Vol. 61. P. 729–733.Meier-Kriesche H., Schold J.D., Gaston R.S. et al. Kid- neys from deceased donors: maximizing the value of a scarce resource // American J. Of Transplantation. 2005. Vol. 5. P. 1725–1730.Meier-Kriesche H., Schold J.D., Gaston R.S. et al. Kid- neys from deceased donors: maximizing the value of a scarce resource // American J. Of Transplantation. 2005. Vol. 5. P. 1725–1730.Meier-Kriesche H.U., Ojo A., Hanson J. et al. Exponen- tially increased risk of infectious death in older trans- plant recipients. Kidney Int. 2001. Vol. 59. P. 1539.Meier-Kriesche H.U., Ojo A., Hanson J. et al. Exponen- tially increased risk of infectious death in older trans- plant recipients. Kidney Int. 2001. Vol. 59. P. 1539.Moro J., Almenar L., Martinez-Dolz L. mTOR inhibitors: Do they help preserve renal function? // Transplantation Proceedings. 2007. Vol. 39. P. 2135–2137.Moro J., Almenar L., Martinez-Dolz L. mTOR inhibitors: Do they help preserve renal function? // Transplantation Proceedings. 2007. Vol. 39. P. 2135–2137.Nicholson M.J. Renal transplantation from non-heart- beating donors: Opportunities and Challenges // Trans- plantation Reviews. 2000. Vol. 14. No 1. P. 1–17.Nicholson M.J. Renal transplantation from non-heart- beating donors: Opportunities and Challenges // Trans- plantation Reviews. 2000. Vol. 14. No 1. P. 1–17.Ojo A.O. Survival in recipients of marginal cadaveric donor kidneys compared with other recipients and wait listed transplant candidates / A.O. Ojo, J.A. Hanson, U. Meier-Krieshe // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. No 12. P. 589–597.Ojo A.O. Survival in recipients of marginal cadaveric donor kidneys compared with other recipients and wait listed transplant candidates / A.O. Ojo, J.A. Hanson, U. Meier-Krieshe // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. No 12. P. 589–597.OPTN Policy 5.3, 2003 http://optn.transplant.hrsa.gov.OPTN Policy 5.3, 2003 http://optn.transplant.hrsa.gov.Ost L., Groth C.G., Lindholm B. et al. Cadaveric renal transplantation in patients of 60 years and above. Transplantation. 1980. Vol. 30. P. 339.Ost L., Groth C.G., Lindholm B. et al. Cadaveric renal transplantation in patients of 60 years and above. Transplantation. 1980. Vol. 30. P. 339.Pascual J., Ioannis N.B., Campistolc J.M. et al. Everolimus (Certican) in renal transplantation: a review of clinical trial data, current usage and future directions // Transplantation Reviews. 2006. Vol. 20. P. 1–12.Pascual J., Ioannis N.B., Campistolc J.M. et al. Everolimus (Certican) in renal transplantation: a review of clinical trial data, current usage and future directions // Transplantation Reviews. 2006. Vol. 20. P. 1–12.Ponticelli C. Can mTOR inhibitors reduce the risk of late kidney allograft failure? Transplant International. 2008. Vol. 21. P. 2–10.Ponticelli C. Can mTOR inhibitors reduce the risk of late kidney allograft failure? Transplant International. 2008. Vol. 21. P. 2–10.Port F. Expanded criteria donors for kidney transplanta- tion // Am. J. Transpl. 2003. Vol. 3. No l4. P. 114–125.Port F. Expanded criteria donors for kidney transplanta- tion // Am. J. Transpl. 2003. Vol. 3. No l4. P. 114–125.Racusen L.C., Solez K., Colvin R.B. et al. The Banff-97 working classification of renal allograft pathology // Kidney Int. 1999. Vol. 55. P. 713–723.Racusen L.C., Solez K., Colvin R.B. et al. The Banff-97 working classification of renal allograft pathology // Kidney Int. 1999. Vol. 55. P. 713–723.Sung R.S., Guidinger M.K., Lake C.D. Impact of the ex- panded criteria donor allocation system on the use of ex- panded criteria donor kidneys // Transplantation. 2005. Vol. 79. No 9. P. 1257–1261.Sung R.S., Guidinger M.K., Lake C.D. Impact of the ex- panded criteria donor allocation system on the use of ex- panded criteria donor kidneys // Transplantation. 2005. Vol. 79. No 9. P. 1257–1261.Wavamunno M.D., Chapman J.R. Individualization of immunosupression: concepts and rationale. Current Opinion in Organ Transplantation. 2008. Vol. 13. P. 604– 608.Wavamunno M.D., Chapman J.R. Individualization of immunosupression: concepts and rationale. Current Opinion in Organ Transplantation. 2008. Vol. 13. P. 604– 608.Wolfe R.A., Ashby V.B., Milford E.L. et al. Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis waiting transplantation and recipients of a first cadaveric transplant // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 1725– 1729.Wolfe R.A., Ashby V.B., Milford E.L. et al. Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis waiting transplantation and recipients of a first cadaveric transplant // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 1725– 1729.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.