vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2010-4-11-18vtio-339Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyПРИМЕНЕНИЕ НОРМОТЕРМИЧЕСКОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ IN SITU У АСИСТОЛИЧЕСКИХ ДОНОРОВ ПОЧЕКTHE USE OF NORMOTHERMIC EXTRACORPOREAL PERFUSION IN SITU IN KIDNEY ASYSTOLIC DONORSЩербукЮ. А.ShcherbukY.. A.БагненкоС.. ФBagnenkoS. F.СкворцовА. Е.ScvorzovA. E.ЛогиновИ. В.LoginovI. V.АнаньевА. Н.AnanyevA. N.УльянкинаИ. В.UlyankinaI. V.ЕремичС. В.EremichS. V.СенчикК. Ю.SenchikK. Y.РезникО. Н.ReznikO. N.onreznik@yahoo.comГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияI.I. Djanelidze State Research Institute for Emergency, Saint-PetersburgRussian FederationГНЦ «ЦНИИ робототехники и технической кибернетики», Санкт-ПетербургРоссияCentral Research Institute of Robotics and Technical Cybernetics, St. PetersburgRussian Federation201009062014124ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XII No 4–20101118Copyright © Щербук Ю.А., Багненко С.Ф., Скворцов А.Е., Логинов И.В., Ананьев А.Н., Ульянкина И.В., Еремич С.В., Сенчик К.Ю., Резник О.Н., 20102010Щербук Ю.А., Багненко С.Ф., Скворцов А.Е., Логинов И.В., Ананьев А.Н., Ульянкина И.В., Еремич С.В., Сенчик К.Ю., Резник О.Н.Shcherbuk Y.A., Bagnenko S.F., Scvorzov A.E., Loginov I.V., Ananyev A.N., Ulyankina I.V., Eremich S.V., Senchik K.Y., Reznik O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/339

Дефицит донорских органов является ограничивающим фактором в развитии трансплантологии. Один из способов решения данной проблемы – использование доноров с внезапной необратимой остановкой кро- вообращения. Получение донорских органов от данной категории доноров возможно только за счет при- менения экстракорпоральной нормотермической аппаратной перфузии in situ (ЭНАП). В статье приво- дятся данные применения ЭНАП у 11 асистолических доноров почек (ср. возраст 43,1 ± 2,98 года) и ре- зультаты пересадок 22 реципиентов таких трансплантатов в сравнении с результатами пересадок у 20 ре- ципиентов почек от 20 доноров со смертью мозга (ср. возраст 45,65 ± 1,8). Несмотря на изначально вы- сокий процент отсроченной функции и большее количество сеансов гемодиализа, уровень сывороточ- ного креатинина в сравниваемых группах уже к 21-м суткам: 0,198 ± 0,002 ммоль/л, а в группе сравне- ния – 0,151 ± 0,002 ммоль/л (р > 0,05). Применение нормотермической экстракорпоральной аппаратной перфузии в теле донора (in situ) является единственным способом восстановления и сохранения жизне- способности органов у доноров с внезапной необратимой остановкой кровообращения (неконтролируе- мых асистолических доноров) до начала операции эксплантации. Использование нормотермии, оксиге- нации крови и удаления из нее лейкоцитов при проведении перфузии in situ позволяет добиться восста- новления жизнеспособности почек у доноров со временем первичной тепловой ишемии до 60 мин и бо- лее. Непосредственные и ранние послеоперационные результаты трансплантаций почек, полученных с помощью разработанного метода, не уступают таковым, полученным при пересадке трансплантатов от доноров со смертью мозга. 

Deficit of donor organs is the limiting factor in organ transplantation. One way of solving this problem is the use of donors with sudden irreversible circulatory arrest. Obtaining organs from this category of donors is pos- sible only through the use of normothermic extracorporal perfusion in situ (NECP) with oxygenation and leu- cocyte depletion. The article presents the implementation of NECP in 11 uncontrolled non heart beating donor (uNHBD) kidneys (age of 43,1 ± 2,98 years) and the results of transplantation in 22 recipients of such transplants in comparison with the results of the 20 recipients of kidney transplants from 20 donors to the death of the brain (age 45,65 ± 1,8 years). Despite the initially high rate of delayed function and more significant number of hemo- dialysis in uNHBD group (group of investigation), serum creatinine at 21st day was the same level as in BDD group (comparison group): 0,198 ± 0,002 mmol/L and 0,151 ± 0,002 mmol/L (p > 0,05). The use of NECP with oxygenation and leucocyte depletion is an effective practice for recovery kidney from donors with a sudden ir- reversible circulatory arrest with warm ischemic time one hour and more before the operation explantation. 

доноры с внезапной необратимой остановкой кровообращенияишемически- реперфузионное повреждениеэкстракорпоральная нормотермическая перфузия донорских органовудаление лейкоцитов.uncontrolled donors after cardiac deathwarm ischemic timeleucocytes depletionnormothermic extracorporal perfusion in situ.ReferencesГотье С.В., Мойсюк Я.Г., Ибрагимова О.С. Тенден- ции развития органного донорства и трансплантации в Российской Федерации в 2006–2008 гг. Сообще- ние 1 (по данным регистра Российского трансплан- тационного общества) // Вест. трансплантологии и искусственных органов. 2009. Т. 11. No 3. С. 8–16.Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Ибрагимова О.С. Тенден- ции развития органного донорства и трансплантации в Российской Федерации в 2006–2008 гг. Сообще- ние 1 (по данным регистра Российского трансплан- тационного общества) // Вест. трансплантологии и искусственных органов. 2009. Т. 11. No 3. С. 8–16.Иванов К.П., Мельникова Н.Н. Роль лейкоцитов в ди- намике микроциркуляции в норме и при патологии // Журнал общей биологии. 2004. Т. 62. No 3. С. 3–13.Иванов К.П., Мельникова Н.Н. Роль лейкоцитов в ди- намике микроциркуляции в норме и при патологии // Журнал общей биологии. 2004. Т. 62. No 3. С. 3–13.Резник О.Н. Организационные и технологические основы получения и селекции почек для трансплан- тации: Автореферат дис. ... д-ра мед. наук / О.Н. Рез- ник; НИИТиИО. М., 2008. С. 224.Резник О.Н. Организационные и технологические основы получения и селекции почек для трансплан- тации: Автореферат дис. ... д-ра мед. наук / О.Н. Рез- ник; НИИТиИО. М., 2008. С. 224.Chang G.J. et al. Expanding the donor pool: can the Spanish model work in the United States? // Amer. J. of Transplant. 2003. Vol. 3. No 10. P. 1259–1263.Chang G.J. et al. Expanding the donor pool: can the Spanish model work in the United States? // Amer. J. of Transplant. 2003. Vol. 3. No 10. P. 1259–1263.De Vries A.J. et al. Leucocyte depletion during cardiac surgery: a comparison of different filtration strategies // Perfusion. 2003. Vol. 18. P. 31.De Vries A.J. et al. Leucocyte depletion during cardiac surgery: a comparison of different filtration strategies // Perfusion. 2003. Vol. 18. P. 31.Fieux F., Losser M.-R., Bourgeois E. et al. Kidney re- trieval after sudden out of hospital refractory cardiac ar- rest: a cohort of uncontrolled non heart beating donors // Critical Care. 2009. Vol. 13. P. 141.Fieux F., Losser M.-R., Bourgeois E. et al. Kidney re- trieval after sudden out of hospital refractory cardiac ar- rest: a cohort of uncontrolled non heart beating donors // Critical Care. 2009. Vol. 13. P. 141.Garcia C.E., Bramhall S., Mirza D.F. Use of marginal donors // Current Opinion in Organ Transplantation. 2000. Vol. 5. P. 50–56.Garcia C.E., Bramhall S., Mirza D.F. Use of marginal donors // Current Opinion in Organ Transplantation. 2000. Vol. 5. P. 50–56.Gomez M., Alvarez J., Arias J. et al. Cardiopulmonary bypass and profound hypothermia as a means for obtain- ing kidney grafts from irreversible cardiac arrest donors: Cooling technique // Transplant. Proc. 1993. Vol. 25. P. 1501–1503.Gomez M., Alvarez J., Arias J. et al. Cardiopulmonary bypass and profound hypothermia as a means for obtain- ing kidney grafts from irreversible cardiac arrest donors: Cooling technique // Transplant. Proc. 1993. Vol. 25. P. 1501–1503.Harper S., Nicholson M. et al. Leucocyte depletion improves renal function during reperfusion using an experimental isolated haemoperfused organ preserva- tion system // British Journal of Surgery. 2006. Vol. 93. P. 623–629.Harper S., Nicholson M. et al. Leucocyte depletion improves renal function during reperfusion using an experimental isolated haemoperfused organ preserva- tion system // British Journal of Surgery. 2006. Vol. 93. P. 623–629.Ko W.-J., Chen Y.-S., Tsai P.-R., Lee P.-H. Extracorpo- real membrane oxygenation support of donor abdominal organs in non-heart-beating donors // Clin. Transplanta- tion. 2000. Vol. 14. P. 152–156.Ko W.-J., Chen Y.-S., Tsai P.-R., Lee P.-H. Extracorpo- real membrane oxygenation support of donor abdominal organs in non-heart-beating donors // Clin. Transplanta- tion. 2000. Vol. 14. P. 152–156.Koffman G., Gambaro G. Renal transplantation from non heart beating donors: A review of the European ex- perience // J. Nephrol. 2003. No 16. P. 334–341.Koffman G., Gambaro G. Renal transplantation from non heart beating donors: A review of the European ex- perience // J. Nephrol. 2003. No 16. P. 334–341.Koo D.H., Fuggle S.V. Impact of ischemia/reperfusion injury and early inflammatory responses in kidney trans- plantation // Transplantation Rewiews. 2000. Vol. 14. No 2. P. 210–224.Koo D.H., Fuggle S.V. Impact of ischemia/reperfusion injury and early inflammatory responses in kidney trans- plantation // Transplantation Rewiews. 2000. Vol. 14. No 2. P. 210–224.Kootstra G. Statement on non-heart-beating programs // Transplant. Proс. 1995. Vol. 27. No 3. P. 2965–2968.Kootstra G. Statement on non-heart-beating programs // Transplant. Proс. 1995. Vol. 27. No 3. P. 2965–2968.Kootstra G. Asystolic or non-heartbeating donor //Kootstra G. Asystolic or non-heartbeating donor //Transplantation. 1997. Vol. 63. No 7. P. 917–921.Transplantation. 1997. Vol. 63. No 7. P. 917–921.Kootstra G., Kievit M.D., Nederstigt A. et al. Organ Do- nors: Heartbeating and Non-heartbeating // World J. Sur-Kootstra G., Kievit M.D., Nederstigt A. et al. Organ Do- nors: Heartbeating and Non-heartbeating // World J. Sur-gery. 2002. Vol. 26. P. 181–184.gery. 2002. Vol. 26. P. 181–184.Lee C.Y., Tsai M.K., Lee P.H. et al. Expanding the donor pool: use of renal transplants from non-heart-beating do- nors supported with extracorporeal membrane oxygena- tion // Clin. Transplant. 2005. Vol. 19. No 3. P. 383–390.Lee C.Y., Tsai M.K., Lee P.H. et al. Expanding the donor pool: use of renal transplants from non-heart-beating do- nors supported with extracorporeal membrane oxygena- tion // Clin. Transplant. 2005. Vol. 19. No 3. P. 383–390.Linfert D., Chowdhry T., Rabb H. et al. Lymphocytes and ischemia-reperfusion injury // Transplant. Rev. 2009. Vol. 23. No 1. P. 1–10.Linfert D., Chowdhry T., Rabb H. et al. Lymphocytes and ischemia-reperfusion injury // Transplant. Rev. 2009. Vol. 23. No 1. P. 1–10.Magliocca J.F. et al. Extracorporeal support for organ donation after cardiac death effectively expands the do- nor pool // J. Trauma. 2005. Vol. 58. P. 1095–1102.Magliocca J.F. et al. Extracorporeal support for organ donation after cardiac death effectively expands the do- nor pool // J. Trauma. 2005. Vol. 58. P. 1095–1102.Matesanz R., Miranda B. Expanding the organ donor pool: the Spanish Model // Kidney Int. 2001. Vol. 59. No 4. P. 1594.Matesanz R., Miranda B. Expanding the organ donor pool: the Spanish Model // Kidney Int. 2001. Vol. 59. No 4. P. 1594.Moers C. et al. Machine perfusion or cold storage in de- ceased-donor kidney transplantation // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 360. P. 7–19.Moers C. et al. Machine perfusion or cold storage in de- ceased-donor kidney transplantation // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 360. P. 7–19.Rowiński W. Future of transplantation medicine // Ann. Transplant. 2007. Vol. 12. No 1. P. 5–10.Rowiński W. Future of transplantation medicine // Ann. Transplant. 2007. Vol. 12. No 1. P. 5–10.Rozenthal R. Organ Donation: Quo vadis? // Annals of Transplantation. 2006. Vol. 11 No 3. P. 49–51.Rozenthal R. Organ Donation: Quo vadis? // Annals of Transplantation. 2006. Vol. 11 No 3. P. 49–51.Stubenitsky B.M., Booster M.H., Nidersting A.P. Kidney preservation in the next millenium // Transpl. Int. 1999. Vol. 12. P. 83–91.Stubenitsky B.M., Booster M.H., Nidersting A.P. Kidney preservation in the next millenium // Transpl. Int. 1999. Vol. 12. P. 83–91.Sung R.S., Punch J.D. Uncontrolled DCDs: The Next Step? // American Journal of Transplantation. 2006. Vol. 6. P. 1505–1506.Sung R.S., Punch J.D. Uncontrolled DCDs: The Next Step? // American Journal of Transplantation. 2006. Vol. 6. P. 1505–1506.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.