vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2010-3-101-105vtio-333Research ArticleИмплантаты и искусственные органыImplants and Artificial OrgansПОКАЗАТЕЛЬ ОТНОСИТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА КРОВИ КАК СРЕДСТВО ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ В ХОДЕ ГЕМОДИАЛИЗАRELATIVE BLOOD VOLUME: THE MEANS OF INTRADIALYSIS HYPOTENSION PREVENTIONТереховВ. А.TerehovV. A.medick@bk.ruСтроковА. Г.StrokovA. G.ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation201005062014123ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XII No 3–2010101105Copyright © Терехов В.А., Строков А.Г., 20102010Терехов В.А., Строков А.Г.Terehov V.A., Strokov A.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/333

Целью данной работы было определение закономерностей изменения относительного объема крови (ООК) в ходе гемодиализа и действенности различных мероприятий, направленных на поддержание вну- трисосудистого объема. Отслеживание ООК в ходе гемодиализа явилось действенной мерой как для профилактики интрадиа- лизной гипотензии, так и при отработке «сухого веса». Характер кривой ООК у стабильных пациентов на программном гемодиализе остается неизменным в течение многих лет. Высокое (более 6% на 1 литр) отношение максимального снижения ООК к объему ультрафильтрации (ООК/УФ) позволило выявить группу пациентов, у которых обеднение внутрисосудистого объема является основным механизмом раз- вития артериальной гипотензии в ходе сеансов лечения. Изолированная ультрафильтрация и гемодиа- фильтрация on line не позволили улучшить восполнение внутрисосудистого объема. Введение раство- ра альбумина позволяло снизить темп снижения ООК, а болюсное введение гипертонического раствора глюкозы повышало ООК на срок около получаса. У пациентов с острым повреждением почек показатель ООК не всегда оказывался достоверным. 

Intravascular volume preservation is the first choice measure for the prevention of intradialysis hypotension. At present there are devices that allow continuous monitoring of relative blood volume (RBV) changes during haemodialysis (HD). The aim of this research was to investigate (i) the regularity of RBV curve during haemo- dialysis and (ii) the efficacy of some measures for intravascular volume preservation. In patients with hyperhydration RBV curves were monotone; in all cases relation RBV/ ultrafiltration volume (UF) did not exceed 2,5%/L. In stable patients the RBV curve was immutable in the course of years. Patients with high RBV/UF ratio (>6%/L) formed a high risk group. In these patients stability of RBV was more im- portant and more useful. Isolated UF did not decrease RBV drop, as well as haemodiafiltration online. Albumin administration allows to decrease RBV/UF ratio. After bolus of hypertonic dextrose solution RBV increased for about half of hour. In patients with acute renal injury RBV monitoring was far from reliability in many cases. 

относительный объем кровигемодиализартериальная гипотензия.relative blood volumehypotensionhaemodialysis.ReferencesСтроков А.Г., Терехов В.А. Показатель относитель- ного объема крови у пациентов на программном ге- модиализе // Нефрология и диализ. 2010. Т. 12. No 2. С. 101–105.Строков А.Г., Терехов В.А. Показатель относитель- ного объема крови у пациентов на программном ге- модиализе // Нефрология и диализ. 2010. Т. 12. No 2. С. 101–105.Schroeder K.L., Sallustio J.E., Ross E.A. Continuous haematocrit monitoring during intradialytic hypoten- sion: precipitous decline in plasma refill rates // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. Vol. 19. P. 652–656.Schroeder K.L., Sallustio J.E., Ross E.A. Continuous haematocrit monitoring during intradialytic hypoten- sion: precipitous decline in plasma refill rates // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. Vol. 19. P. 652–656.Lopot F., Nyiomnaitham V., Surov V. et al. Continuous blood volume monitoring and «dry weight» assess- ment // J. Ren. Care. Vol. 33. P. 52–58.Lopot F., Nyiomnaitham V., Surov V. et al. Continuous blood volume monitoring and «dry weight» assess- ment // J. Ren. Care. Vol. 33. P. 52–58.Charra B., Chazot C. Volume control, blood pressure and cardiovascular function. Lessons from hemodialysis treatment // Nephron. Physiol. 2003. Vol. 93. P. 94–101.Charra B., Chazot C. Volume control, blood pressure and cardiovascular function. Lessons from hemodialysis treatment // Nephron. Physiol. 2003. Vol. 93. P. 94–101.Barth C., Boer W., Garzoni D. et al. Characteristics of hypotension-prone haemodialysis patients: is there a critical relative blood volume? // Nephrol. Dial. Trans- plant. 2003. Vol. 18. P. 1353–1360.Barth C., Boer W., Garzoni D. et al. Characteristics of hypotension-prone haemodialysis patients: is there a critical relative blood volume? // Nephrol. Dial. Trans- plant. 2003. Vol. 18. P. 1353–1360.McIntyre C.W., Lambie S.H., Fluck R.J. Biofeedback controlled hemodialysis (BF-HD) reduces symptoms and increases both hemodynamic tolerability and dialy- sis adequacy in non-hypotension prone stable patients // Clin. Nephrol. 2003. Vol. 60. P. 105–112.McIntyre C.W., Lambie S.H., Fluck R.J. Biofeedback controlled hemodialysis (BF-HD) reduces symptoms and increases both hemodynamic tolerability and dialy- sis adequacy in non-hypotension prone stable patients // Clin. Nephrol. 2003. Vol. 60. P. 105–112.Garzoni D., Keusch G., Kleinoeder T. et al. Reduced complications during hemodialysis by automatic blood volume controlled ultrafiltration // Int. J. Artif. Organs. 2007. Vol. 30. P. 16–24.Garzoni D., Keusch G., Kleinoeder T. et al. Reduced complications during hemodialysis by automatic blood volume controlled ultrafiltration // Int. J. Artif. Organs. 2007. Vol. 30. P. 16–24.Zhou Y.L., Liu H.L., Duan X.F. et al. Impact of sodium and ultrafiltration profiling on haemodialysis-related hy- potension // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21. P. 3231–3237.Zhou Y.L., Liu H.L., Duan X.F. et al. Impact of sodium and ultrafiltration profiling on haemodialysis-related hy- potension // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21. P. 3231–3237.Donauer J., Kolblin D., Bek M. et al. Ultrafiltration pro- filing and measurement of relative blood volume as stra- tegies to reduce hemodialysis-related side effects // Ame- rican. J. of Kidney. Diseases. 2000. Vol. 36. P. 115–123.Donauer J., Kolblin D., Bek M. et al. Ultrafiltration pro- filing and measurement of relative blood volume as stra- tegies to reduce hemodialysis-related side effects // Ame- rican. J. of Kidney. Diseases. 2000. Vol. 36. P. 115–123.Dasselaar J.J., Huisman R.M., de Jong P.E., Frans- sen C.F. Relative blood volume measurements during hemodialysis: comparisons between three noninvasive devices // Hemodial. Int. 2007. Vol. 11. P. 448–455.Dasselaar J.J., Huisman R.M., de Jong P.E., Frans- sen C.F. Relative blood volume measurements during hemodialysis: comparisons between three noninvasive devices // Hemodial. Int. 2007. Vol. 11. P. 448–455.Mitra S., Chamney P., Greenwood R., Farrington K. The relationship between systemic and whole-body hemato- crit is not constant during ultrafiltration on hemodialy- sis // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 463–469.Mitra S., Chamney P., Greenwood R., Farrington K. The relationship between systemic and whole-body hemato- crit is not constant during ultrafiltration on hemodialy- sis // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 463–469.Dasselaar J.J., Lub-de Hooge M.N., Pruim J. et al. Rela- tive blood volume changes underestimate total blood volume changes during hemodialysis // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007. Vol. 2. P. 669–674.Dasselaar J.J., Lub-de Hooge M.N., Pruim J. et al. Rela- tive blood volume changes underestimate total blood volume changes during hemodialysis // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007. Vol. 2. P. 669–674.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.