vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2009-3-96-102vtio-251Research ArticleТрансплантомикаTransplantomicsХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОРОКОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА. РАЗРАБОТКА ПРОТОКОЛА ОПЕРАЦИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯSURGICAL TREATMENT OF VALVULAR DISEASE IN PATIENTS WITH END STAGE CHRONIC RENAL FAILURE AND RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS. DEVELOPMENT OF AN OPERATION PROTOCOL AND POSTOPERATIVE CAREСеменовскийМ. Л.SemenovskyM. L.МойсюкЯ. Г.MoysyukY. G.БелокуровД. А.BelokourovD. A.АкоповГ. А.AkopovG. A.akopov@mail.ruФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation200903062014113ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XI No 3–200996102Copyright © Семеновский М.Л., Мойсюк Я.Г., Белокуров Д.А., Акопов Г.А., 20092009Семеновский М.Л., Мойсюк Я.Г., Белокуров Д.А., Акопов Г.А.Semenovsky M.L., Moysyuk Y.G., Belokourov D.A., Akopov G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/251

Больные с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТСХПН), леченной хроничес- ким гемодиализом, составляют тяжелую группу пациентов, у которых операция протезирования клапанов сердца представляет самостоятельную проблему. Представлен анализ опыта выполнения 28 операций протезирования клапанов сердца у пациентов, страдающих терминальной стадией ХПН с привлечени- ем данных международных исследований. Изолированное одноклапанное (митральное или аортальное) протезирование выполнено в 22 случаях, в том числе одно репротезирование митрального клапана; в 4 случаях – двухклапанное протезирование, в том числе в сочетании с АКШ в 1 наблюдении, и в 2 слу- чаях – протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана. На госпитальном этапе умерли 2 (7,4%) больных. В отдаленном периоде от клапанзависимых осложнений умер 1 (3,7%) пациент, и 4 (14,8%) – от некардиальных причин. В 6 наблюдениях вскоре после операции выполнена трансплан- тация почки с хорошей функцией трансплантата, и в 4 случаях трансплантация почки предшествовала операции на сердце. 

Patients with terminal stage of chronic renal failure (CRF), treated by chronic hemodialysis, constitute severe group of patients whose cardiac valve replacement represents a separate problem. This article focuses on analysis of experience of 28 operations of cardiac valves replacement at the patients, suffering terminal stage of CRF taking into account international studies data. Isolated one valvular (mitral or aortic) replacement was performed in 22 cases, including one repeated mitral valve replacement; in 4 cases – two valvular replacement, including in a combination with coronary artery bypass grafting in 1 case, and in 2 cases replacement of the ascending aorta and aortic valve. At the hospital 2 patients (7,4%) died. In the remote period from the valve dependent complications 1 (3,7%) patient died, and 4 (14,8%) – from the non cardiac reasons. In 6 cases soon after operation kidney transplantation with good function of a transplant was performed, and in 4 cases transplantation of a kidney preceded heart operation. 

протезирование клапанов сердцахроническая почечная недостаточностьтрансплантация почкиcardiac valves replacementchronic renal failurekidney transplantationReferencesШумаков В.И., Семеновский М.Л., Соколов В.В., Мойсюк Я.Г., Белокуров Д.А., Акопов Г.А. Результа- ты оперативного лечения приобретенных пороков сердца у больных с терминальной стадией хрони- ческой почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе // Мат. 13-го Всероссийс- кого съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2007. С. 33.Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Соколов В.В., Мойсюк Я.Г., Белокуров Д.А., Акопов Г.А. Результа- ты оперативного лечения приобретенных пороков сердца у больных с терминальной стадией хрони- ческой почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе // Мат. 13-го Всероссийс- кого съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2007. С. 33.Семеновский М.Л., Мойсюк Я.Г., Акопов Г.А., Белоку- ров Д.А. Разработка протокола операций в условиях искусственного кровообращения у больных с поро- ками сердца в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, находящихся на про- граммном гемодиализе // Мат. 14-го Всероссийско- го съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2008. С. 34.Семеновский М.Л., Мойсюк Я.Г., Акопов Г.А., Белоку- ров Д.А. Разработка протокола операций в условиях искусственного кровообращения у больных с поро- ками сердца в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, находящихся на про- граммном гемодиализе // Мат. 14-го Всероссийско- го съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2008. С. 34.Семеновский М.Л., Мойсюк Я.Г., Белокуров Д.А., Акопов Г.А. Современный подход к хирургическому лечению приобретенных пороков сердца у больных с терминальной стадией хронической почечной не- достаточности, находящихся на программном гемо- диализе // Мат. IV Всероссийского съезда трансплан- тологов памяти академика В.И. Шумакова. М., 2008. С. 64.Семеновский М.Л., Мойсюк Я.Г., Белокуров Д.А., Акопов Г.А. Современный подход к хирургическому лечению приобретенных пороков сердца у больных с терминальной стадией хронической почечной не- достаточности, находящихся на программном гемо- диализе // Мат. IV Всероссийского съезда трансплан- тологов памяти академика В.И. Шумакова. М., 2008. С. 64.Семеновский М.Л., Соколов В.В., Морозов А.В. 14-лет- ний опыт биопротезирования митрального клапана // Трансплантология и искусственные органы. 1996. No 1–2. С. 74–79.Семеновский М.Л., Соколов В.В., Морозов А.В. 14-лет- ний опыт биопротезирования митрального клапана // Трансплантология и искусственные органы. 1996. No 1–2. С. 74–79.Соколов В.В., Морозов А.В., Белова А.Э., Одарен- ко Ю.Н. Биопротезирование клапанов сердца проте- зами с диэпоксидной обработкой НеоКор/КемКор // Мат. 5-го Всероссийского съезда сердечно-сосудис- тых хирургов. Новосибирск, 1999. С. 47.Соколов В.В., Морозов А.В., Белова А.Э., Одарен- ко Ю.Н. Биопротезирование клапанов сердца проте- зами с диэпоксидной обработкой НеоКор/КемКор // Мат. 5-го Всероссийского съезда сердечно-сосудис- тых хирургов. Новосибирск, 1999. С. 47.Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Соколов В.В., Мойсюк Я.Г. и др. Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите у пациентов, нахо- дящихся на хроническом гемодиализе // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. No 6. С. 45.Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Соколов В.В., Мойсюк Я.Г. и др. Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите у пациентов, нахо- дящихся на хроническом гемодиализе // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. No 6. С. 45.U. S. Renal Data System (USRDS). – 2000. – Annual Data Report. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD; June 2000.U. S. Renal Data System (USRDS). – 2000. – Annual Data Report. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD; June 2000.U. S. Renal Data System (USRDS). – 1998. – Annual Data Report. National Institutes of Health, National In- stitute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD; April 1998.U. S. Renal Data System (USRDS). – 1998. – Annual Data Report. National Institutes of Health, National In- stitute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD; April 1998.U. S. Renal Data System (USRDS). Causes of death in ESRD // Am. J. Kidney Dis. 1999. Vol. 34. P. S87–S94.U. S. Renal Data System (USRDS). Causes of death in ESRD // Am. J. Kidney Dis. 1999. Vol. 34. P. S87–S94.Levy A.S., Beto J.A., Conorado B.E. et al. Special re- port, controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: what do we know? What do we need to learn? Where do we go from here? // Am. J. Kid- ney Dis. 1998. Vol. 32. P. 853–906.Levy A.S., Beto J.A., Conorado B.E. et al. Special re- port, controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: what do we know? What do we need to learn? Where do we go from here? // Am. J. Kid- ney Dis. 1998. Vol. 32. P. 853–906.Byrne C., Vernon P., Cohen J.J. Effect of age and diagno- sis on survival of older patients begining chronic dialy- sis // JAMA. 1994. Vol. 271. P. 34–36.Byrne C., Vernon P., Cohen J.J. Effect of age and diagno- sis on survival of older patients begining chronic dialy- sis // JAMA. 1994. Vol. 271. P. 34–36.Kaul T.K., Fields B.L., Reddy M.A., Kahn D.R. Cardiac operations in patients with end-stage renal disease // Ann. Thorac. Surg. 1994. Vol. 57. P. 691–696.Kaul T.K., Fields B.L., Reddy M.A., Kahn D.R. Cardiac operations in patients with end-stage renal disease // Ann. Thorac. Surg. 1994. Vol. 57. P. 691–696.Ko W., Kreiger K.H., Isom O.W. Cardiopulmonary by- pass procedures in dialysis patients // Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 55. P. 677–684.Ko W., Kreiger K.H., Isom O.W. Cardiopulmonary by- pass procedures in dialysis patients // Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 55. P. 677–684.Lansing A.M., Leb D.E., Berman L.B. Cardiovascu- lar surgery in end-stage renal failure // JAMA. 1968. Vol. 204. P. 682–686.Lansing A.M., Leb D.E., Berman L.B. Cardiovascu- lar surgery in end-stage renal failure // JAMA. 1968. Vol. 204. P. 682–686.end-stage renal failure: mechanical prostheses ver- sus bioprostheses // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81. P. 857–862.end-stage renal failure: mechanical prostheses ver- sus bioprostheses // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81. P. 857–862.Herzog C.A., Ma J.Z., Collins A.J. Long-term survival of dialysis patients in the United States with prosthetic heart valves // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 1336– 1341.Herzog C.A., Ma J.Z., Collins A.J. Long-term survival of dialysis patients in the United States with prosthetic heart valves // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 1336– 1341.Jamieson W.R.E., Cartier P.C., Burwash I.G. et al. Sur- gical management of valvular heart disease // Canadian Cardiovascular Society // Can. J. Cardiol. 2004. Vol. 20E. P. 1–120.Jamieson W.R.E., Cartier P.C., Burwash I.G. et al. Sur- gical management of valvular heart disease // Canadian Cardiovascular Society // Can. J. Cardiol. 2004. Vol. 20E. P. 1–120.ACC/AHA 2006 guidelines for the management of pa- tients with valvular heart disease: a report of the Ameri- can College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing Committee to Revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease) developed in col- laboration with the Society of Cardiovascular Anesthesi- ologists endorsed by the Society for Cardiovascular An- giography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 48. No 3. P. 1–148.ACC/AHA 2006 guidelines for the management of pa- tients with valvular heart disease: a report of the Ameri- can College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing Committee to Revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease) developed in col- laboration with the Society of Cardiovascular Anesthesi- ologists endorsed by the Society for Cardiovascular An- giography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 48. No 3. P. 1–148.Held P.J., Brunner F., Odaka M., Gracia J.R., Port F.K., Gaylin D.S. Five-year survival for end-stage renal dis- ease patients in the United States, Europe, and Japan // Am. J. Kidney Dis. 1990. Vol. 15. P. 457.Held P.J., Brunner F., Odaka M., Gracia J.R., Port F.K., Gaylin D.S. Five-year survival for end-stage renal dis- ease patients in the United States, Europe, and Japan // Am. J. Kidney Dis. 1990. Vol. 15. P. 457.Ryuji H.I., Yasmo T.A. Cardiac valve replacement in pa- tients on dialysis // Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 73. P. 696–697.Ryuji H.I., Yasmo T.A. Cardiac valve replacement in pa- tients on dialysis // Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 73. P. 696–697.Murkin J.M., Murphy D.A., Finlayson D.C., Walter J.L. Hemodialysis during cardiopulmonary bypass: report of 12 cases // Anesth. Analg. 1987. Vol. 66. P. 899–Murkin J.M., Murphy D.A., Finlayson D.C., Walter J.L. Hemodialysis during cardiopulmonary bypass: report of 12 cases // Anesth. Analg. 1987. Vol. 66. P. 899–Lucke J.C., Samy R.N., Atkins B.Z. et al. Results of valve replacement with mechanical and biological prosthesesLucke J.C., Samy R.N., Atkins B.Z. et al. Results of valve replacement with mechanical and biological prosthesesin chronic renal dialysis patients // Ann. Thorac. Surg. 901.in chronic renal dialysis patients // Ann. Thorac. Surg. 901.Vol. 64. P. 129–133.Vol. 64. P. 129–133.Fulkerson P.K., Beaver B.M., Auseon J.C., Graber H.L.Fulkerson P.K., Beaver B.M., Auseon J.C., Graber H.L.Calcification of the mitral annulus // Am. J. Med. 1979.Calcification of the mitral annulus // Am. J. Med. 1979.Vol. 66. No 6. P. 967–977.Vol. 66. No 6. P. 967–977.Forman M.B., Virmani R., Robertson R.M., Stone W.J.Forman M.B., Virmani R., Robertson R.M., Stone W.J.Mitral annular calcification in chronic renal failure //Mitral annular calcification in chronic renal failure //Chest. 1984. Vol. 85. No 3. P. 367–371.Chest. 1984. Vol. 85. No 3. P. 367–371.Lamberti J.J., Wainer B.H., Fisher K.A. et al. CalcificLamberti J.J., Wainer B.H., Fisher K.A. et al. Calcificstenosis of the porcine heterograft // Ann. Thorac. Surg.stenosis of the porcine heterograft // Ann. Thorac. Surg.Vol. 28. P. 28–32.Vol. 28. P. 28–32.Fishbein M.C., Gissen S.A., Collins J.J., Jr. et al. Patho-Fishbein M.C., Gissen S.A., Collins J.J., Jr. et al. Patho-logic findings after cardiac valve replacement with glu- taraldehyde-fixed porcine valves // Am. J. Cardiol. 1977. Vol. 40. P. 331–337.logic findings after cardiac valve replacement with glu- taraldehyde-fixed porcine valves // Am. J. Cardiol. 1977. Vol. 40. P. 331–337.Chan V., Jamieson R.E., Fleisher A.G., Denmark D., Chan F., Germann E. Valve replacement surgery inChan V., Jamieson R.E., Fleisher A.G., Denmark D., Chan F., Germann E. Valve replacement surgery inHakim M., Wheeldon D., Bethune D.W., Milstein B.B., English T.A., Wallwork J. Haemodialysis and haemo- filtration on cardiopulmonary bypass // Thorax. 1985. Vol. 40. P. 101–106.Hakim M., Wheeldon D., Bethune D.W., Milstein B.B., English T.A., Wallwork J. Haemodialysis and haemo- filtration on cardiopulmonary bypass // Thorax. 1985. Vol. 40. P. 101–106.Durmaz I., Yagdi T., Calkavur T. et al. Prophylactic di- alysis in patients with renal dysfunction undergoing on- pump coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 75 (3). P. 859–864.Durmaz I., Yagdi T., Calkavur T. et al. Prophylactic di- alysis in patients with renal dysfunction undergoing on- pump coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 75 (3). P. 859–864.Lemmer J.H., Metzdorff M.T., Krause A.H. et al. Apro- tinin use in patients with dialysis-dependent renal failure undergoing cardiac operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 112. P. 192–194.Lemmer J.H., Metzdorff M.T., Krause A.H. et al. Apro- tinin use in patients with dialysis-dependent renal failure undergoing cardiac operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 112. P. 192–194.O’Connor C.J., Brown D.V., Avramov M., Barnes S. et al. The impact of renal dysfunction on aprotinin pharma- cokinetics during cardiopulmonary bypass // Anesth. Analg. 1999. Vol. 89. P. 1101–1107.O’Connor C.J., Brown D.V., Avramov M., Barnes S. et al. The impact of renal dysfunction on aprotinin pharma- cokinetics during cardiopulmonary bypass // Anesth. Analg. 1999. Vol. 89. P. 1101–1107.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.