vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2009-3-62-68vtio-247Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyРЕЗУЛЬТАТЫ ТОМОСЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА, СИНХРОНИЗИРОВАННОЙ С ЭКГ, У БОЛЬНЫХ С БИОПСИЯ- НЕГАТИВНЫМ ОТТОРЖЕНИЕМ ПЕРЕСАЖЕННОГО СЕРДЦАGATED SPECT IN PATIENTS WITH BIOPSY-NEGATIVE CARDIAC TRANSPLANT REJECTIONОстроумовЕ. Н.OstroumovE. N.oenmagadan@yandex.ruЗахаревичВ. М.ZakharevichV. M.КотинаЕ. Д.KotinaE. D.МожейкоН. Н.MojeikoN. N.КуприяноваА. Г.KupriyanovaA. G.РябоштановаЕ. И.RyaboshtanovaE. I.МорозовБ. Н.MorozovB. N.МебонияН. З.MeboniyaN. Z.МироновС. В.MironovS. V.КормерА. Я.KormerA. Y.ИльинскийИ. М.IlynskyI. M.БелецкаяЛ. В.BeletskayaL. V.КазаковЭ. Н.KazakovE. N.ФГУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университет, Санкт-ПетербургРоссияSaint-Petersburg State University, Saint-PetersburgRussian Federation200903062014113ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XI No 3–20096268Copyright © Остроумов Е.Н., Захаревич В.М., Котина Е.Д., Можейко Н.Н., Куприянова А.Г., Рябоштанова Е.И., Морозов Б.Н., Мебония Н.З., Миронов С.В., Кормер А.Я., Ильинский И.М., Белецкая Л.В., Казаков Э.Н., 20092009Остроумов Е.Н., Захаревич В.М., Котина Е.Д., Можейко Н.Н., Куприянова А.Г., Рябоштанова Е.И., Морозов Б.Н., Мебония Н.З., Миронов С.В., Кормер А.Я., Ильинский И.М., Белецкая Л.В., Казаков Э.Н.Ostroumov E.N., Zakharevich V.M., Kotina E.D., Mojeiko N.N., Kupriyanova A.G., Ryaboshtanova E.I., Morozov B.N., Meboniya N.Z., Mironov S.V., Kormer A.Y., Ilynsky I.M., Beletskaya L.V., Kazakov E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/247

Гуморальное отторжение трансплантированного сердца остается серьезной проблемой, связанной с высокой частотой гибели трансплантата и смертности реципиентов. Случаи такого отторжения часто тяжелее проте- кают и сложнее лечатся, чем классическое острое клеточное отторжение. Гемодинамические расстройства в отсутствие острого клеточного отторжения, называемые биопсия-негативными кризами отторжения, случа- ются у 10–20% пациентов с трансплантированным сердцем. Оценка гемодинамических расстройств у паци- ентов с пересаженным сердцем позволяет получить функциональные данные, которые дополняют биопсию миокарда, если биопсия не позволяет обнаружить признаки отторжения. Мы представляем 3 случая биопсия- негативного отторжения. Всем исследованным больным выполняли перфузионную томосцинтиграфию мио- карда, синхронизированную с ЭКГ, с последующим фазовым анализом. 

Humoral rejection of the cardiac allograft is still a challenging problem associated with high incidence of graft loss and patient mortality. These episodes of rejection are often more severe, and more difficult to treat, than classical acute cellular rejection. Hemodynamic compromise, in the absence of acute cellular rejection, called biopsy-negative rejection occurs in 10 to 20% of cardiac allograft recipients. The assessment of hemodynamic compromise can provide functional data in transplant patients that is complementary to myocardial biopsies if the biopsy can miss significant rejection. We present three cases of the biopsy-negative rejection. All patients have studied with gated SPECT phase analysis. 

трансплантация сердцагуморальное отторжениенеклеточное отторжениебиопсия-негативное отторжениесцинтиграфия миокардаcardiac transplantationhumoral rejectionnon-cellular rejectionbiopsy-negative rejectiongated SPECTReferencesBeletskaya L.V., Baranova F.S., Kupriyanova A.G. C4d- complement component as one of the humoral rejection markers // Heart Lung. Transplant. 2005. Vol. 24 (Issue 8). P. 1125–1126.Beletskaya L.V., Baranova F.S., Kupriyanova A.G. C4d- complement component as one of the humoral rejection markers // Heart Lung. Transplant. 2005. Vol. 24 (Issue 8). P. 1125–1126.KormerA.Y., Kazakov E.N., ShumakovV.I. Heart al- lograft rejection of the humoral type is a continuing «rheum-like» process // Heart Lung. Transplant. 2006. Vol. 25. No 8. Р. 998–1000.KormerA.Y., Kazakov E.N., ShumakovV.I. Heart al- lograft rejection of the humoral type is a continuing «rheum-like» process // Heart Lung. Transplant. 2006. Vol. 25. No 8. Р. 998–1000.Куприянова А.Г., Белецкая Л.В. Антителоопосредо- ванное (гуморальное) отторжение аллотрансплан- тата сердца // Материалы IV Всероссийского съезда трансплантологов. М., 2008. С. 22–23.Куприянова А.Г., Белецкая Л.В. Антителоопосредо- ванное (гуморальное) отторжение аллотрансплан- тата сердца // Материалы IV Всероссийского съезда трансплантологов. М., 2008. С. 22–23.Миронков А.Б., Честухин В.В., Миронков Б.Л. и др. Сопоставление значений фракции выброса и объ- емов левого желудочка, исследованных методом перфузионной томосцинтиграфии миокарда, синхро- низированной с ЭКГ (gаted SPECT), с результатами рентгеноконтрастной вентрикулографии и эхокардио- графии у больных ишемической кардиомиопатией // Вестник трансплантол. и искусственных органов. 2006. No 2. С. 56–59.Миронков А.Б., Честухин В.В., Миронков Б.Л. и др. Сопоставление значений фракции выброса и объ- емов левого желудочка, исследованных методом перфузионной томосцинтиграфии миокарда, синхро- низированной с ЭКГ (gаted SPECT), с результатами рентгеноконтрастной вентрикулографии и эхокардио- графии у больных ишемической кардиомиопатией // Вестник трансплантол. и искусственных органов. 2006. No 2. С. 56–59.Остроумов Е.Н., Котина Е.Д., Слободяник В.В. и др. Синхронизированная с ЭКГ перфузионная томосцин- тиграфия в оценке перфузии, функции и асинхронии миокарда левого желудочка при ресинхронизирую- щей терапии // Вестник трансплантол. и искусствен- ных органов. 2009. No 2. С. 37–42.Остроумов Е.Н., Котина Е.Д., Слободяник В.В. и др. Синхронизированная с ЭКГ перфузионная томосцин- тиграфия в оценке перфузии, функции и асинхронии миокарда левого желудочка при ресинхронизирую- щей терапии // Вестник трансплантол. и искусствен- ных органов. 2009. No 2. С. 37–42.Трансплантация сердца: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Шумакова. М., 2006. С. 247–255.Трансплантация сердца: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Шумакова. М., 2006. С. 247–255.Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Белецкая Л.В. Оттор- жение гуморального типа при аллотрансплантации сердца. Тверь: Триада, 2003. 183 с.Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Белецкая Л.В. Оттор- жение гуморального типа при аллотрансплантации сердца. Тверь: Триада, 2003. 183 с.Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Сонин С.А. и др. Ра- дионуклидная вентрикулография в оценке функцииШумаков В.И., Остроумов Е.Н., Сонин С.А. и др. Ра- дионуклидная вентрикулография в оценке функциимиокарда левого и правого желудочков пересаженно- го сердца // Вестник трансплантол. и искусственных органов. 2002. No 2. С. 3–8.миокарда левого и правого желудочков пересаженно- го сердца // Вестник трансплантол. и искусственных органов. 2002. No 2. С. 3–8.Billingham M.E., Gary R.B., Hammond E.N. et al. A working formulation for the standartization of no- menclature in the diagnosis of heart and lung rejection study group // J. Heart. Transplant. 1990. Vol. 9. No 6. Р. 587–593.Billingham M.E., Gary R.B., Hammond E.N. et al. A working formulation for the standartization of no- menclature in the diagnosis of heart and lung rejection study group // J. Heart. Transplant. 1990. Vol. 9. No 6. Р. 587–593.Cogert G.A., Subherwal S., Wu G. et al. Incidence of non-cellular (humoral) rejection unchanged in the 1990 decade despite a decrease in cellular rejection // Heart Lung. Transplant. 2003. Vol. 22. Issue 1. Р. S119–S142.Cogert G.A., Subherwal S., Wu G. et al. Incidence of non-cellular (humoral) rejection unchanged in the 1990 decade despite a decrease in cellular rejection // Heart Lung. Transplant. 2003. Vol. 22. Issue 1. Р. S119–S142.Eison H.J., Tuzcu E.M., Dorent R. et al. Everolimus forthe prevention of allograft rejection and vasculopathy in cardiac transplant recipients // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 349. No 9. Р. 847–858.Eison H.J., Tuzcu E.M., Dorent R. et al. Everolimus forthe prevention of allograft rejection and vasculopathy in cardiac transplant recipients // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 349. No 9. Р. 847–858.Fishbein M.C., Kobashigawa J. Biopsy-negative cardiac transplant rejection: etiology, diagnosis, and therapy // Current Opinion in Cardiology. 2004. Vol. 19. Issue 2. P. 166–169.Fishbein M.C., Kobashigawa J. Biopsy-negative cardiac transplant rejection: etiology, diagnosis, and therapy // Current Opinion in Cardiology. 2004. Vol. 19. Issue 2. P. 166–169.Hammond E.H., Yowell R.L., Nunoda S. et al. Vascular (humoral) rejection in heart transplantation: pathologic observation and clinical complications // J. Heart. Trans- plant. 1989. Vol. 8. Р. 430–443.Hammond E.H., Yowell R.L., Nunoda S. et al. Vascular (humoral) rejection in heart transplantation: pathologic observation and clinical complications // J. Heart. Trans- plant. 1989. Vol. 8. Р. 430–443.Lee K.J., Wallis J.W., Miller R.T. et al. The Clinical Utility of Radionuclide Ventriculography in Cardiac Transplantation // J. NucI. Med. 1990. Vol. 31. Р. 1933– 1939.Lee K.J., Wallis J.W., Miller R.T. et al. The Clinical Utility of Radionuclide Ventriculography in Cardiac Transplantation // J. NucI. Med. 1990. Vol. 31. Р. 1933– 1939.McGovern P.C., Blumberg E.A. Differentiation Between Infection and Rejection in the Management of Cardiac Transplant Patients // Current Infectious Disease Re- ports. 2001. Vol. 3. Р. 328–332.McGovern P.C., Blumberg E.A. Differentiation Between Infection and Rejection in the Management of Cardiac Transplant Patients // Current Infectious Disease Re- ports. 2001. Vol. 3. Р. 328–332.Michaels P.J., Espejo M., Kobashigawa J. et al. Humoral rejection in cardiac transplantation: risk factors, hemo- dynamic consequences and relationship to transplantcor- onary artery disease // J. Heart. Lung. Transplant. 2003. Vol. 22. Р. 58–69.Michaels P.J., Espejo M., Kobashigawa J. et al. Humoral rejection in cardiac transplantation: risk factors, hemo- dynamic consequences and relationship to transplantcor- onary artery disease // J. Heart. Lung. Transplant. 2003. Vol. 22. Р. 58–69.Mills R.M., Naftel D.C., Kirklin J.K. et al. Heart trans- plantrejection with hemodynamic compromise: a multi- institutional study of the role of endomyocardial cellular infiltrate // J. Heart. Lung. Transplant. 1997. Vol. 16. Р. 813–821.Mills R.M., Naftel D.C., Kirklin J.K. et al. Heart trans- plantrejection with hemodynamic compromise: a multi- institutional study of the role of endomyocardial cellular infiltrate // J. Heart. Lung. Transplant. 1997. Vol. 16. Р. 813–821.Saito S., Matsumiya G., Fukushima N. et al. Successful Treatment of Cardiogenic Shock Caused by Humoral Cardiac Allograft Rejection // Circ. J. 2009. Vol. 73. Р. 970–973.Saito S., Matsumiya G., Fukushima N. et al. Successful Treatment of Cardiogenic Shock Caused by Humoral Cardiac Allograft Rejection // Circ. J. 2009. Vol. 73. Р. 970–973.Stewart S., Winters G.L., Fishbein M.C. et al. Revision of the 1990 Working Formulation for the standardiza- tion of nomenclature of the diagnosis of the heart re- jection // J. Heart. Lung. Transplant. 2005. 24. No 11. Р. 1710–1720.Stewart S., Winters G.L., Fishbein M.C. et al. Revision of the 1990 Working Formulation for the standardiza- tion of nomenclature of the diagnosis of the heart re- jection // J. Heart. Lung. Transplant. 2005. 24. No 11. Р. 1710–1720.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.