vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2026-1-109-120vtio-2068Research ArticleТрансплантация сердца и вспомогательное кровообращениеHeart Transplantation and Assisted CirculationКомплексный подход к диагностике и лечению кабель-ассоциированных инфекционных осложнений у пациентов с длительной механической поддержкой кровообращенияA comprehensive diagnostic and therapeutic strategy for driveline infections in long-term mechanical circulatory supporthttps://orcid.org/0000-0002-5721-2480БангаровР. Ю.BangarovR. Yu.

Бангаров Ризван Юннадиевич

404120, Волгоградская область, Волжский, ул. Генерала Карбышева, д. 86. 

Тел. (999) 625-87-50

Rizvan Bangarov86, Generala Karbysheva str., Volzhsky, 404120

Phone: (999) 625-87-50

rizvan.bangarov@yandex.ruХалилулинТ. А.KhalilulinT. A.

Москва

Moscow

ЗахаревичВ. М.ZakharevichV. M.

Москва

Moscow

ГалеевШ. Р.GaleevSh. R.

Волжский, Волгоградская область

Volzhsky

НабиевГ. В.NabievG. V.

Волжский, Волгоградская область

Volzhsky

Филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияVolzhsky Branch of Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs; Sechenov UniversityRussian Federation202631032026281109120Copyright © Бангаров Р.Ю., Халилулин Т.А., Захаревич В.М., Галеев Ш.Р., Набиев Г.В., 20262026Бангаров Р.Ю., Халилулин Т.А., Захаревич В.М., Галеев Ш.Р., Набиев Г.В.Bangarov R.Y., Khalilulin T.A., Zakharevich V.M., Galeev S.R., Nabiev G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/2068Цель

Цель: оценить клиническую эффективность разработанного комплексного подхода к диагностике и хирургическому лечению кабель-ассоциированных инфекционных осложнений у пациентов с длительной механической поддержкой кровообращения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование выполнено в ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России. В анализ включены 56 пациентов с имплантированными устройствами длительной механической поддержки левого желудочка: АВК-Н (2012–2018) – 17; Стрим Кардио (2022–2025) – 32; HeartMate 3 (2022–2025) – 7 человек.

Результаты

Результаты. Кабель-ассоциированные инфекции (КАИ) зарегистрированы у 18 из 56 пациентов (32,1%) с длительно функционирующими устройствами механической поддержки левого желудочка. В группе без применения алгоритма лечения и диагностики КАИ выявлены у 8 из 17 пациентов (47,1%), в группе с применением алгоритма – у 10 из 39 пациентов (25,6%). Эпизоды КАИ развивались преимущественно в сроки до шести месяцев с момента имплантации устройств. Разработанный алгоритм диагностики и лечения КАИ позволил снизить число рецидивов в случаях распространенных форм инфекции (с 2,25 до 1,17 на пациента; p = 0,050), уменьшить длительность госпитализации как при локальных, так и при подкожных формах (p = 0,022, p = 0,014 соответственно).

Заключение

Заключение. Применение разработанного алгоритма диагностики и лечения КАИ у пациентов с длительной механической поддержкой кровообращения позволило систематизировать этапность ведения данной категории больных, повысить эффективность локального контроля инфекционного процесса, сократить длительность госпитального лечения, снизить частоту инфекционных осложнений.

Objective

Objective: to evaluate the clinical efficacy of a comprehensive approach to the diagnosis and surgical treatment of driveline infections (DLIs) in patients with long-term mechanical circulatory support (MCS).

Materials and methods

Materials and methods. A single-center retrospective observational study was conducted at Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs. The analysis included 56 patients with implanted devices for long-term MCS of the left ventricle: AVK-N (2012–2018) – 17; Stream Cardio (2022–2025) – 32; HeartMate 3 (2022–2025) – 7 people.

Results

Results. DLIs were identified in 18 of 56 patients (32.1%) with long-term left ventricular MCS. In the group managed without the diagnostic and therapeutic DLI algorithm, infections occurred in 8 of 17 patients (47.1%), whereas in the group managed with the algorithm, DLIs were detected in 10 of 39 patients (25.6%). Most DLI episodes developed within the first six months after device implantation. Implementation of the diagnostic and treatment algorithm resulted in a reduction in relapse frequency in patients with extensive forms of DLI (from 2.25 to 1.17 episodes per patient; p = 0.050) and a significant decrease in the duration of hospitalization for both local and subcutaneous forms (p = 0.022 and p = 0.014, respectively).

Conclusion

Conclusion. The use of the developed algorithm for the diagnosis and treatment of DLIs in patients receiving long-term MCS enabled a systematic approach to patient management, improved the effectiveness of local infection control, reduced hospital length of stay, and decreased the frequency of infectious complications.

трансплантация сердцадлительная механическая поддержка кровообращениякабель-ассоциированные инфекцииheart transplantationlong-term mechanical circulatory supportdriveline-associated infectionsАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. The authors declare no conflict of interest.ReferencesMehra MR, Goldstein DJ, Cleveland JC, Cowger JA, Hall S, Salerno CT et al. Five-year outcomes in patients with fully magnetically levitated vs axial-flow left ventricular assist devices in the MOMENTUM 3 randomized trial. JAMA. 2022; 328 (12): 1233–1242. doi: 10.1001/jama.2022.16197.Mehra MR, Goldstein DJ, Cleveland JC, Cowger JA, Hall S, Salerno CT et al. Five-year outcomes in patients with fully magnetically levitated vs axial-flow left ventricular assist devices in the MOMENTUM 3 randomized trial. JAMA. 2022; 328 (12): 1233–1242. doi: 10.1001/jama.2022.16197.Бангаров РЮ, Халилулин ТА, Захаревич ВМ, Галеев ШР, Набиев ГВ. Длительная механическая поддержка кровообращения: исторический путь, современные достижения и перспективы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2025; 27 (2): 89–99.Bangarov RYu, Khalilulin TA, Zakharevich VM, Galeev ShR, Nabiev GV. Long-term mechanical circulatory support: historical development, current achievements and prospects. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2025; 27 (2): 89–99. [In Russ, English abstract].Иткин ГП, Шохина ЕГ, Шемакин СЮ, Попцов ВН, Шумаков ДВ, Готье СВ. Особенности длительной механической поддержки кровообращения с помощью насосов непрерывного потока. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; 14 (2): 110–115.Itkin GP, Shokhina EG, Shemakin SYu, Poptsov VN, Shumakov DV, Gautier SV. Specifics of long-term mechanical circulatory support using continuous-flow pumps. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2012; 14 (2): 110–115. [In Russ, English abstract].Eichenberger EM, Phadke V, Busch LM, Pouch SM. Infections in patients with mechanical circulatory support. Infect Dis Clin North Am. 2024; 38 (4): 693–712.Eichenberger EM, Phadke V, Busch LM, Pouch SM. Infections in patients with mechanical circulatory support. Infect Dis Clin North Am. 2024; 38 (4): 693–712.Patel CB, Blue L, Cagliostro B, Bailey SH, Entwistle JW, John R et al. Left ventricular assist systems and infection-related outcomes: a comprehensive analysis of the MOMENTUM 3 trial. J Heart Lung Transplant. 2020; 39 (8): 774–781.Patel CB, Blue L, Cagliostro B, Bailey SH, Entwistle JW, John R et al. Left ventricular assist systems and infection-related outcomes: a comprehensive analysis of the MOMENTUM 3 trial. J Heart Lung Transplant. 2020; 39 (8): 774–781.Zinoviev R, Lippincott CK, Keller SC, Gilotra NA. In full flow: left ventricular assist device infections in the modern era. Open Forum Infect Dis. 2020; 7 (5): ofaa124. doi: 10.1093/ofid/ofaa124Zinoviev R, Lippincott CK, Keller SC, Gilotra NA. In full flow: left ventricular assist device infections in the modern era. Open Forum Infect Dis. 2020; 7 (5): ofaa124. doi: 10.1093/ofid/ofaa124Zhou S, Yang G, Hou H, Zhang M, Grady KL, Chenoweth CE; Michigan Congestive Heart Failure Investigators. Infections following left ventricular assist device implantation and 1-year health-related quality of life. J Heart Lung Transplant. 2023; 42 (9): 1307–1315.Zhou S, Yang G, Hou H, Zhang M, Grady KL, Chenoweth CE; Michigan Congestive Heart Failure Investigators. Infections following left ventricular assist device implantation and 1-year health-related quality of life. J Heart Lung Transplant. 2023; 42 (9): 1307–1315.Kusne S, Mooney M, Danziger-Isakov L, Kaan A, Lund LH, Lyster H et al. An ISHLT consensus document for prevention and management strategies for mechanical circulatory support infection. J Heart Lung Transplant. 2017; 36 (10): 1137–1153. doi: 10.1016/j.healun.2017.06.007.Kusne S, Mooney M, Danziger-Isakov L, Kaan A, Lund LH, Lyster H et al. An ISHLT consensus document for prevention and management strategies for mechanical circulatory support infection. J Heart Lung Transplant. 2017; 36 (10): 1137–1153. doi: 10.1016/j.healun.2017.06.007.Aslam S, Cowger J, Shah P, Stosor V, Copeland H, Reed A et al. The ISHLT 2024 infection definitions for durab- le and acute mechanical circulatory support devices. J Heart Lung Transplant. 2024; 43 (7): 1039–1050.Aslam S, Cowger J, Shah P, Stosor V, Copeland H, Reed A et al. The ISHLT 2024 infection definitions for durab- le and acute mechanical circulatory support devices. J Heart Lung Transplant. 2024; 43 (7): 1039–1050.Saeed D, Feldman D, El Banayosy A, Birks E, Blume E, Cowger J et al. The 2023 ISHLT guidelines for mechanical circulatory support: a 10-year update. J Heart Lung Transplant. 2023; 42 (7): e1–e222.Saeed D, Feldman D, El Banayosy A, Birks E, Blume E, Cowger J et al. The 2023 ISHLT guidelines for mechanical circulatory support: a 10-year update. J Heart Lung Transplant. 2023; 42 (7): e1–e222.Gustafsson F, Ben Avraham B, Chioncel O, Hasin T, Grupper A, Shaul A et al. HFA of the ESC position paper on the management of LVAD-supported patients for the non-LVAD specialist healthcare provider (Part 3). ESC Heart Fail. 2021; 8 (6): 4425–4443.Gustafsson F, Ben Avraham B, Chioncel O, Hasin T, Grupper A, Shaul A et al. HFA of the ESC position paper on the management of LVAD-supported patients for the non-LVAD specialist healthcare provider (Part 3). ESC Heart Fail. 2021; 8 (6): 4425–4443.Toba FA, Akashi H, Arrecubieta C, Lowy FD. Role of biofilm in Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis ventricular assist device driveline infections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 141 (5): 1259–1264.Toba FA, Akashi H, Arrecubieta C, Lowy FD. Role of biofilm in Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis ventricular assist device driveline infections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 141 (5): 1259–1264.Wasilewski G, Wiśniowska-Śmiałek S, Górkiewicz-Kot I, Milaniak I, Kaleta M, Hymczak H et al. Driveline infection in LVAD patients implanted as destination therapy. Transplant Proc. 2024; 56 (4): 860–863.Wasilewski G, Wiśniowska-Śmiałek S, Górkiewicz-Kot I, Milaniak I, Kaleta M, Hymczak H et al. Driveline infection in LVAD patients implanted as destination therapy. Transplant Proc. 2024; 56 (4): 860–863.Koval CE, Stosor V. AST ID Community of Practice. Ventricular assist device-related infections and solid organ transplantation: guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019; 33 (9): e13552.Koval CE, Stosor V. AST ID Community of Practice. Ventricular assist device-related infections and solid organ transplantation: guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019; 33 (9): e13552.Kormos RL, Antonides CF, Goldstein DJ, Cowger JA, Starling RC, Kirklin JK et al. Updated definitions of adverse events for trials and registries of mechanical circulatory support: a consensus statement of the MCS Academic Research Consortium. J Heart Lung Transplant. 2020; 39 (8): 735–750.Kormos RL, Antonides CF, Goldstein DJ, Cowger JA, Starling RC, Kirklin JK et al. Updated definitions of adverse events for trials and registries of mechanical circulatory support: a consensus statement of the MCS Academic Research Consortium. J Heart Lung Transplant. 2020; 39 (8): 735–750.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.