vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2026-2-68-75vtio-2043Research ArticleТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА И ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕHEART TRANSPLANTATION AND ASSISTED CIRCULATIONВаскулопатия трансплантированного сердца по данным оптической когерентной томографииDiagnosis of cardiac allograft vasculopathy using optical coherence tomographyhttps://orcid.org/0009-0007-3670-6565ТетеринГ. А.TeterinG. A.

Тетерин Георгий Александрович.

650002, Кемерово, бульвар Академика Л.С. Барбараша, д. 6

Тел. (906) 980-67-89

George A. Teterin.

6, Barbarash boulevard, Kemerovo, 650002

Phone: (906) 980-67-89

gogoshacom@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1534-264XКочергинН. А.KocherginN. A.

Кочергин Никита Александрович.

Кемерово

Nikita A. Kochergin.

Kemerovo

nikotwin@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation2026280620262826875Copyright © Тетерин Г.А., Кочергин Н.А., 20262026Тетерин Г.А., Кочергин Н.А.Teterin G.A., Kochergin N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/2043

Цель исследования: определить частоту выявления васкулопатии трансплантированного сердца (ВТС) с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациентов после ортотопической трансплантации сердца (ОТС) и проанализировать ее влияние на клинические исходы. Материалы и методы. Выполнено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, в котором были проанализированы данные пациентов, перенесших ОТС в период с 2013-го по 2024 год. Из исследования исключались пациенты с летальным исходом в 30-дневный период после ОТС. Всем пациентам в первую неделю после ОТС проводилась коронароангиография с целью выявления исходных коронарных поражений донорского сердца. В дальнейшем проводился рутинный ангиографический скрининг. При прогрессировании поражений или появлении стенозов de novo выполнялась ОКТ с целью оценки морфологии поражений. По результатам ОКТ реципиенты разделились на две группы: пациенты с ВТС и больные без ВТС. Конечными точками исследования были: инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда, кардиальная смерть, снижение фракции выброса левого желудочка в динамике. Результаты. В исследование включено 66 пациентов. При проведении ангиографического скрининга у 15 (22,72%) пациентов выявлены поражения коронарных артерий. После выполнения ОКТ только у 10 (15,15%) реципиентов была подтверждена ВТС. Передняя межжелудочковая артерия (ПМЖА) поражалась во всех случаях при ВТС. У пациентов с предсуществующими коронарными поражениями медиана времени до первых ангиографических находок составила 3,5 месяца, а у реципиентов без таковых – 25 месяцев. В группе ВТС у 4 (40,00%) пациентов зарегистрирован инфаркт миокарда, а в группе пациентов без ВТС ишемических событий не возникало (р < 0,001). Реваскуляризация миокарда потребовалась 7 (70,00%) пациентам с ВТС, в то время как в группе без ВТС была выполнена только одна процедура по поводу исходного поражения ПМЖА (р = 0,005). Медиана фракции выброса левого желудочка в группе ВТС снизилась с 66,00% до 57,50%, при этом значимой динамики систолической функции левого желудочка в группе пациентов без ВТС не наблюдалось (р = 0,045). Заключение. ОКТ позволяет диагностировать ВТС, причем во всех случаях локализация ВТС была характерна для бассейна ПМЖА. ВТС развивалась раньше у больных с предсуществующим коронарным атеросклерозом. Также ВТС ассоциировалась с риском инфаркта миокарда и коронарной реваскуляризацией, что приводило к снижению фракции выброса левого желудочка с последующим развитием сердечной недостаточности.

Objective: to determine the prevalence of cardiac allograft vasculopathy (CAV), detected by optical coherence tomography (OCT), in patients after orthotopic heart transplantation (OHT), and to analyze its impact on clinical outcomes. Materials and methods. The single-center retrospective cohort study analyzed data from patients who underwent OHT between 2013 and 2024. Patients who died within 30 days after transplantation were excluded from the analysis. All recipients underwent coronary angiography during the first week after transplantation to detect baseline coronary lesions in the donor heart. Subsequently, routine angiographic screening was performed. When lesion progression or development of de novo stenoses was suspected, additional evaluation using OCT was carried out to assess lesion morphology. Based on OCT results, recipients were divided into two groups: patients with and without CAV. The study endpoints included myocardial infarction, myocardial revascularization, cardiac death, and a decrease in left ventricular ejection fraction (LVEF) during follow-up. Results. The study included 66 patients. Coronary artery disease was detected in 15 patients (22.72%) during angiographic screening. However, subsequent assessment using OCT confirmed CAV in only 10 recipients (15.15%). In all confirmed cases, the left anterior descending (LAD) artery was involved. Among patients with pre-existing coronary lesions, the median time to the first angiographic detection was 3.5 months, compared with 25 months in recipients without baseline lesions. In the CAV group, myocardial infarction occurred in 4 patients (40.0%), whereas no ischemic events were observed in the non-CAV group (p < 0.001). Myocardial revascularization was required in 7 patients (70.0%) with CAV, while in the group without this condition, only one procedure was performed for an initial lesion of the LAD artery (p = 0.005). Median LVEF in the CAV group decreased from 66.0% to 57.5%, whereas no significant changes in left ventricular systolic function were observed in patients without CAV (p = 0.045). Conclusion. OCT enables reliable, early detection of CAV. In all confirmed cases, the lesions were localized around the LAD artery. CAV developed earlier in recipients with pre-existing coronary atherosclerosis. Moreover, the presence of CAV was associated with an increased risk of myocardial infarction and the need for coronary revascularization, which was accompanied by a decline in LVEF and subsequent development of heart failure.

васкулопатия трансплантированного сердцаортотопическая трансплантация сердцаоптическая когерентная томографиякоронароангиографияфракция выброса левого желудочкакоронарный атеросклерозcardiac allograft vasculopathyorthotopic heart transplantationoptical coherence tomographycoronary angiographyleft ventricular ejection fractioncoronary atherosclerosisРабота выполнена при поддержке комплексной программы фундаментальных научных исследований РАН в рамках фундаментальной темы НИИ КПССЗ 0419‑2025‑0001 «Разработка тканеинженерных изделий медицинского назначения для сердечно‑сосудистой хирургии с использованием методов внутрисосудистой визуализации, машинного обучения и искусственного интеллекта» при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.This work was carried out with the support of the Comprehensive Program of Basic Scientific Research of the Russian Academy of Sciences within the framework of the fundamental research theme of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases 0419-2025-0001 "Development of tissue-engineered medical products for cardiovascular surgery using methods of intravascular imaging, machine learning and artificial intelligence" with financial support from the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation.ReferencesPober JS, Chih S, Kobashigawa J, Madsen JC, Tellides G. Cardiac allograft vasculopathy: current review and future research directions. Cardiovasc Res. 2021 Nov 22; 117 (13): 2624–2638. doi: 10.1093/cvr/cvab259. PMID: 34343276.Pober JS, Chih S, Kobashigawa J, Madsen JC, Tellides G. Cardiac allograft vasculopathy: current review and future research directions. Cardiovasc Res. 2021 Nov 22; 117 (13): 2624–2638. doi: 10.1093/cvr/cvab259. PMID: 34343276.Grundmann D, Neubarth‑Mayer J, Müller C, Becker F, Reichart D, Stark K et al. Progress of Angiographic Cardiac Allograft Vasculopathy in Patients With Long-Term Transplantation: Longitudinal Evaluation of Its Association With Dyslipidemia Patterns. Am J Cardiol. 2025 Mar 1; 238: 47–54. doi: 10.1016/j.amjcard.2024.11.031. PMID: 39613280.Grundmann D, Neubarth‑Mayer J, Müller C, Becker F, Reichart D, Stark K et al. Progress of Angiographic Cardiac Allograft Vasculopathy in Patients With Long-Term Transplantation: Longitudinal Evaluation of Its Association With Dyslipidemia Patterns. Am J Cardiol. 2025 Mar 1; 238: 47–54. doi: 10.1016/j.amjcard.2024.11.031. PMID: 39613280.Lund LH, Khush KK, Cherikh WS, Goldfarb S, Kucheryavaya AY, Levvey BJ et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtyfourth Adult Heart Transplantation Report – 2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J Heart Lung Transplant. 2017 Oct; 36 (10): 1037–1046. doi: 10.1016/j.healun.2017.07.019. PMID: 28779893.Lund LH, Khush KK, Cherikh WS, Goldfarb S, Kucheryavaya AY, Levvey BJ et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtyfourth Adult Heart Transplantation Report – 2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J Heart Lung Transplant. 2017 Oct; 36 (10): 1037–1046. doi: 10.1016/j.healun.2017.07.019. PMID: 28779893.Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, Harhay MO, Hayes D Jr, Hsich E et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult heart transplantation report – 2019; focus theme: Donor and recipient size match. J Heart Lung Transplant. 2019 Oct; 38 (10): 1056–1066. doi: 10.1016/j.healun.2019.08.004. PMID: 31548031.Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, Harhay MO, Hayes D Jr, Hsich E et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult heart transplantation report – 2019; focus theme: Donor and recipient size match. J Heart Lung Transplant. 2019 Oct; 38 (10): 1056–1066. doi: 10.1016/j.healun.2019.08.004. PMID: 31548031.Миронков БЛ, Уварова ДД, Колоскова НН, Сапронова ЮВ, Муминов ИИ, Юсова АА и др. Васкулопатия трансплантата сердца – состояние проблемы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024; 26 (2): 42–47. doi: 10.15825/1995-1191-2024-2-42-47.Mironkov BL, Uvarova DD, Koloskova NN, Sapronova YuV, Muminov II, Yusova AA et al. Cardiac allograft vasculopathy: current review. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2024; 26 (2): 42–47. [In Russ, English abstract]. doi: 10.15825/1995-1191-2024-2-42-47.Chih S, Chong AY, Mielniczuk LM, Bhatt DL, Beanlands RS. Allograft Vasculopathy: The Achilles’ Heel of Heart Transplantation. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 5; 68 (1): 80–91. doi: 10.1016/j.jacc.2016.04.033. PMID: 27364054.Chih S, Chong AY, Mielniczuk LM, Bhatt DL, Beanlands RS. Allograft Vasculopathy: The Achilles’ Heel of Heart Transplantation. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 5; 68 (1): 80–91. doi: 10.1016/j.jacc.2016.04.033. PMID: 27364054.Velleca A, Shullo MA, Dhital K, Azeka E, Colvin M, De-Pasquale E et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2023 May; 42 (5): e1–e141. doi: 10.1016/j.hea-lun.2022.10.015. PMID: 37080658.Velleca A, Shullo MA, Dhital K, Azeka E, Colvin M, De-Pasquale E et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2023 May; 42 (5): e1–e141. doi: 10.1016/j.hea-lun.2022.10.015. PMID: 37080658.Колесников АЮ, Тетерин ГА, Арнт АА, Кочергин НА. Морфофункциональный подход к диагностике болезни коронарных артерий пересаженного сердца. Клинический случай. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23 (12): 4106. doi: 10.15829/1728-8800-2024-4106.Kolesnikov AYu, Teterin GA, Arnt AA, Kochergin NA. Morphofunctional approach in the diagnosis of cardiac allograft vasculopathy: a case report. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23 (12): 4106. [In Russ, English abstract]. doi: 10.15829/1728-8800-2024-4106.Tsutsui H, Ziada KM, Schoenhagen P, Iyisoy A, Magyar WA, Crowe TD et al. Lumen loss in transplant coronary artery disease is a biphasic process involving early intimal thickening and late constrictive remodeling: results from a 5-year serial intravascular ultrasound study. Circulation. 2001 Aug 7; 104 (6): 653–657. doi: 10.1161/hc3101.093867. PMID: 11489770.Tsutsui H, Ziada KM, Schoenhagen P, Iyisoy A, Magyar WA, Crowe TD et al. Lumen loss in transplant coronary artery disease is a biphasic process involving early intimal thickening and late constrictive remodeling: results from a 5-year serial intravascular ultrasound study. Circulation. 2001 Aug 7; 104 (6): 653–657. doi: 10.1161/hc3101.093867. PMID: 11489770.Dyrbuś M, Gąsior M, Szyguła‑Jurkiewicz B, Przybyłowski P. The role of optical coherence tomography and other intravascular imaging modalities in cardiac allograft vasculopathy. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2020 Mar; 16 (1): 19–29. doi: 10.5114/aic.2020.93909. PMID: 32368233.Dyrbuś M, Gąsior M, Szyguła‑Jurkiewicz B, Przybyłowski P. The role of optical coherence tomography and other intravascular imaging modalities in cardiac allograft vasculopathy. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2020 Mar; 16 (1): 19–29. doi: 10.5114/aic.2020.93909. PMID: 32368233.Колесников АЮ, Арнт АА, Кочергин НА. Возможности внутрисосудистых методов визуализации в диагностике васкулопатии трансплантированного сердца. Обзор литературы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024; 26 (1): 97–102. doi: 10.15825/1995-1191-2024-1-97-102.Kolesnikov AYu, Arnt AA, Kochergin NA. Capabilities of intravascular imaging techniques in the diagnosis of cardiac allograft vasculopathy: Literature review. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2024; 26 (1): 97–102. [In Russ, English abstract]. doi: 10.15825/1995-1191-2024-1-97-102.Барбараш ЛС, Барбараш ОЛ, Григорьев ЕВ, Шукевич ДЛ, Печерина ТБ, Зинец МГ и др. Десятилетний опыт ортотопической трансплантации сердца в Кузбассе. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024; 26 (4): 110–121. doi: 10.15825/1995-1191-2024-4-110-121.Barbarash LS, Barbarash OL, Grigoriev EV, Shukevich DL, Pecherina TB, Zinets MG et al. 10-year experience in orthotopic heart transplantation in Kuzbass. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2024; 26 (4): 110–121. [In Russ, English abstract]. doi: 10.15825/1995-1191-2024-4-110-121.Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца. Рекомендации МЗ РФ 2023.Heart transplantation, presence of a transplanted heart, heart graft dieoff and rejection. Recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation 2023.Clemmensen TS, Holm NR, Eiskjær H, Løgstrup BB, Christiansen EH, Dijkstra J et al. Layered Fibrotic Plaques Are the Predominant Component in Cardiac Allograft Vasculopathy: Systematic Findings and Risk Stratification by OCT. JACC Cardiovasc Imaging. 2017 Jul; 10 (7): 773–784. doi: 10.1016/j.jcmg.2016.10.021. PMID: 28330670.Clemmensen TS, Holm NR, Eiskjær H, Løgstrup BB, Christiansen EH, Dijkstra J et al. Layered Fibrotic Plaques Are the Predominant Component in Cardiac Allograft Vasculopathy: Systematic Findings and Risk Stratification by OCT. JACC Cardiovasc Imaging. 2017 Jul; 10 (7): 773–784. doi: 10.1016/j.jcmg.2016.10.021. PMID: 28330670.Clemmensen TS, Holm NR, Eiskjær H, Jakobsen L, Berg K, Neghabat O et al. Detection of early changes in the coronary artery microstructure after heart transplantation: A prospective optical coherence tomography study. J Heart Lung Transplant. 2018 Apr; 37 (4): 486–495. doi: 10.1016/j.healun.2017.10.014. PMID: 29128426.Clemmensen TS, Holm NR, Eiskjær H, Jakobsen L, Berg K, Neghabat O et al. Detection of early changes in the coronary artery microstructure after heart transplantation: A prospective optical coherence tomography study. J Heart Lung Transplant. 2018 Apr; 37 (4): 486–495. doi: 10.1016/j.healun.2017.10.014. PMID: 29128426.Jensen NM, Clemmensen TS, Bjerre KP, Neghabat O, Mogensen LJH, Holm NR et al. Cardiac allograft vasculopathy in heart transplanted recipients: The multivessel study. JHLT Open. 2023 Dec 6; 3: 100038. doi: 10.1016/j.jhlto.2023.100038. PMID: 40145105.Jensen NM, Clemmensen TS, Bjerre KP, Neghabat O, Mogensen LJH, Holm NR et al. Cardiac allograft vasculopathy in heart transplanted recipients: The multivessel study. JHLT Open. 2023 Dec 6; 3: 100038. doi: 10.1016/j.jhlto.2023.100038. PMID: 40145105.Rahmani M, Cruz RP, Granville DJ, McManus BM. Allograft vasculopathy versus atherosclerosis. Circ Res. 2006 Oct 13; 99 (8): 801–815. doi: 10.1161/01.RES.0000246086.93555.f3. PMID: 17038650.Rahmani M, Cruz RP, Granville DJ, McManus BM. Allograft vasculopathy versus atherosclerosis. Circ Res. 2006 Oct 13; 99 (8): 801–815. doi: 10.1161/01.RES.0000246086.93555.f3. PMID: 17038650.Li H, Tanaka K, Anzai H, Oeser B, Lai D, Kobashigawa JA et al. Influence of pre-existing donor atherosclerosis on the development of cardiac allograft vasculopathy and outcomes in heart transplant recipients. J Am Coll Cardiol. 2006 Jun 20; 47 (12): 2470–2476. doi: 10.1016/j.jacc.2006.01.072. PMID: 16781375.Li H, Tanaka K, Anzai H, Oeser B, Lai D, Kobashigawa JA et al. Influence of pre-existing donor atherosclerosis on the development of cardiac allograft vasculopathy and outcomes in heart transplant recipients. J Am Coll Cardiol. 2006 Jun 20; 47 (12): 2470–2476. doi: 10.1016/j.jacc.2006.01.072. PMID: 16781375.Watanabe T, Seguchi O, Yanase M, Fujita T, Murata Y, Sato T et al. Donor-Transmitted Atherosclerosis Associated With Worsening Cardiac Allograft Vasculopathy After Heart Transplantation: Serial Volumetric Intravascular Ultrasound Analysis. Transplantation. 2017 Jun; 101 (6): 1310–1319. doi: 10.1097/TP.0000000000001322. PMID: 27472091.Watanabe T, Seguchi O, Yanase M, Fujita T, Murata Y, Sato T et al. Donor-Transmitted Atherosclerosis Associated With Worsening Cardiac Allograft Vasculopathy After Heart Transplantation: Serial Volumetric Intravascular Ultrasound Analysis. Transplantation. 2017 Jun; 101 (6): 1310–1319. doi: 10.1097/TP.0000000000001322. PMID: 27472091.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.